经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜(PCNL)和组合式输尿管软镜(FURS)治疗肾结石的疗效与并发症发生率。方法:将肾结石患者178例分为PCNL组94例和FURS组84例。按结石大小又将PCNL组分为结石>20 mm组51例,≤20 mm组43例;FURS组分为结石>20 mm组43例,≤20 mm组41例。比较2组的一般资料、手术时间、碎石时间、出血量、术后感染、并发症发生率、二期手术或ESWL术发生率、术后1周清石率、术后1个月清石率。结果:178例患者手术均成功。2组患者年龄、结石直径和结石部位差异均无统计学意义(P>0.05)。PCNL组的手术时间及碎石时间均明显短于FURS组(P<0.01)。PCNL组的术中出血量及术后出血率均明显多于FURS组(P<0.01)。PCNL组的术后感染率低于FURS组(P<0.05)。PCNL组的住院时间明显长于FURS组(P<0.01)。PCNL组术后1周的清石率高于FURS组(P<0.05)。当结石≤20 mm,PCNL组与FURS组中术后1个月清石率及二期手术或ESWL术的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。当结石>20 mm,PCNL组术后1个月清石率高于FURS组(P<0.05),PCNL组二期手术或ESWL术的发生率低于FURS组(P<0.05)。结论:PCNL术与FURS均是治疗肾结石的有效方法。PCNL清石率高,术后感染率低,尤其适用于直径>20 mm的肾结石。FURS具有微创性,术后恢复快,尤其适用于直径≤20 mm的肾结石患者。对于肾多发性结石和鹿角形肾结石可联合PCNL、FURS协同治疗提高临床疗效。

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石疗效的比较

(1)目的比较后腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管上段且>2cm结石的临床效果。(2)方法回顾分析1年来采用后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)和输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石149例,比较两组结石长径、手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。(3)结果腹腔镜组69例,69例成功,伴并发症1例,为术后输尿管吻合口漏尿。输尿管镜组80例,73例成功施行,7例失败。伴并发症5例,其中输尿管小穿孔2例,术后石街2例,感染性休克1例。输尿管镜组、腹腔镜组手术时间分别为(60±15)分、(81±19)分,术后住院时间分别为(4±1)天、(6±1)天,手术成功率分别为91.25%、100%,结石清除率分别为90.41%、100%,并发症发生率分别为6.84%、1.45%。术后住院时间、结石清除率、并发症发生率两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)结论腹腔镜输尿管切开取石术因其结石完整取出,无严重并发症,是治疗输尿管上段较大结石的可靠术式。

社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性研究

目的探讨分析社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性。方法选取上海市闵行区的三个居委50岁以上的老年男性495人进行抽样调查,分别在2010年与2013年对同一人群测定总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。并将2010年与其对应的2013年测定的TT、FT、LH做相关性分析。结果在2010年和2013年均有有效数据齐全的共有368人中,这368人3年间TT的变化值(2013年水平减去2010年,下同)为(-0.58±5.32)nmol/L,FT变化值为(-0.15±71.00)pmol/L,LH变化值为(-2.96±14.96)mIU/mL。均无统计学差异(P>0.05)。2010年睾酮低下组18人,3年间TT的变化值为(6.95±3.02)nmol/L,FT变化值为(46.86±51.35)pmol/L,LH变化值为(4.71±13.98)mIU/L;2010年睾酮正常组350人,到2013年TT的变化值为(-0.97±5.12)nmol/L,FT变化值为(-2.57±71.09)pmol/L,LH变化值为(-3.36±14.92)mIU/L。17人从2010年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间无明显统计学差异(P>0.05);25人从2010年的正常睾酮水平发展至2013年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间也无明显统计学差异(P>0.05)。3年间的TT、FT、LH变化值与年龄无明显统计学差异(P>0.05)。结论调查人群中,TT、FT、LH水平与年龄之间无明显的相关性。TT在观察时间内,水平有上下波动的现象,但差异无统计学意义。影响老年男性睾酮水平的因素,需要进一步探讨。