乳腺癌慢性疼痛全周期康复指南及专家共识解读

根据WHO国际癌症研究中心2020年发布的数据显示,乳腺癌全球新发病例数达226万例,已成为全球最常见的恶性肿瘤[1]。同期,我国乳腺癌新发病例数达42万例,亦是我国女性最常见的恶性肿瘤[1]。近年来,随着诊疗技术和治疗策略的不断发展和优化,乳腺癌患者的5年生存率明显提高[2]。然而随着发病率的升高和生存期的延长,乳腺癌患者经手术、放化疗后的相关并发症发生率亦明显升高,其中慢性疼痛则是不可忽视的常见症状之一。

左侧M1区间歇短阵脉冲刺激对脑卒中患者脑功能网络拓扑属性的影响

目的:探索间歇短阵脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)这一新型无创神经调控技术对脑卒中患者脑功能网络拓扑结构的总体调控作用。方法:本研究纳入存在运动和语言障碍的脑卒中患者16例,利用静息态功能磁共振数据,分析受试者接受单次左侧M1区iTBS前、后,全脑功能网络集群系数、特征路径长度、局部和全局效率、“小世界”属性、同配性和层级性等拓扑属性的变化。结果:经上述iTBS干预后,受试者脑功能网络的集群系数、局部效率、标准化的层级系数显著下降,全局效率下降接近显著,“小世界”属性σ值升高接近显著,其他拓扑参数未见显著变化。结论:本研究初步揭示了左侧M1区iTBS对于脑卒中患者功能网络的全局拓扑结构可能发生调控作用。

门诊颈椎病患者的康复治疗认知程度及居家康复需求分析

目的分析门诊颈椎病患者对康复治疗的认知程度及居家康复的需求。方法选取2021年3—5月于复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院、杭州市临平区中西医结合医院、杭州萧山邻家联合医院就诊的80例门诊颈椎病患者为研究对象。分析患者的生活习惯、对不同颈椎病康复治疗手段的主观重要性评价、居家康复实施情况与需求。根据年龄将研究对象分为青年组(<45岁,44例)和中老年组(≥45岁,36例);根据性别将研究对象分为男性组(37例)和女性组(43例);根据颈椎病分型将研究对象分为颈型组(57例)和神经根型组(23例);根据颈椎功能障碍严重程度将研究对象分为轻度组[颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分≤10分,55例]和中重度组(10分0.05);轻度组患者对改善不良生活习惯、纠正不良姿势、针灸和运动疗法的主观重要性评分均显著高于中重度组(P<0.05)。进行居家康复组患者的居家康复认知程度显著高于未进行居家康复组(P<0.05)。结论颈椎病患者的康复治疗手段主观重要性评价主要受年龄、性别、颈椎功能障碍严重程度等因素影响,且颈椎病患者对居家康复的相关指导服务有明确需求,而居家康复认知程度为患者是否能进行居家康复的重要影响因素。

乳腺癌术后上肢感觉障碍伴运动受限康复一例报道

目的讨论乳腺癌术后感觉障碍伴运动受限的诊断和治疗。方法回顾分析一例患者的临床诊治过程。结果结合病史、检查、查体,诊断为放射性臂丛神经损伤伴肩袖损伤。经康复治疗,患者麻木感和关节活动度均较前有所改善。结论乳腺癌术后感觉障碍通常表现为疼痛、麻木、感觉减退或敏感,常见病因是臂丛神经损伤。伴有肩关节活动受限时需要和肩关节周围炎或肩袖损伤鉴别。

早期系统康复介入对老年乳腺癌患者根治术后上肢功能的影响

目的观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响。方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组。对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练。治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗。于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定。结果随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P<0.05)。结论乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高。

国内乳腺癌术后患者延续性护理的现状

乳腺癌好发于40-60岁的妇女[1],是女性常见的恶性肿瘤,其发病率比较高,约占各种女性恶性疾病的 10%-12%[2]。全世界每年约有160万人被诊断为乳腺癌,并且每年约有50万人死于该疾病。相关研究显示,随着环境的改变和生活压力的增加,全世界乳腺癌的发病率正在以每年4%的速度递增[3],严重威胁着全球女性的身心健康。

低弹力绷带加压包扎对乳腺癌术后上肢纤维肿的疗效

目的观察低弹力绷带加压包扎对乳腺癌术后上肢纤维肿的效果。方法2017年11月至2018年12月,乳腺癌术后上肢纤维肿患者64例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。两组均接受徒手淋巴引流和低弹力绷带包扎,观察组在发生纤维肿胀部位加海绵垫加压,共2周。于第1次治疗前(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第10次治疗24h后(T5),测量患者上肢生物电阻抗L-Dex值,在T1和T5时测量双侧定点臂围,计算健患侧臂围最大差值。结果T2后,两组L-Dex值均较T1时持续降低,观察组T4时略升高,且高于对照组(t=2.13,P<0.05),T5时低于对照组(t=-2.29,P<0.05)。观察组臂围差值显著小于对照组(t=-3.78,P<0.001)。结论低弹力绷带加压包扎较低弹力绷带包扎对纤维肿的治疗效果更佳。

重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛和运动功能的即刻影响

目的研究重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛的即刻影响。方法 2018年5月至8月,脑卒中患者14例行单次重复外周磁刺激,刺激前后采用改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表(MTS)中的R1和R2、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果刺激后,患者上肢FMA-UE评分有明显改善(t=-3.166, P<0.01)。肩内收肌、肩后伸肌群、肘屈曲肌群、肘伸展肌群、腕屈曲肌群MAS评分均有改善(P<0.05);MTS肩外展、肩前屈群、肘屈曲、肘伸展、腕伸展的R1均有改善(P<0.05),肩外展、肩前屈肌群的R2均有改善(P<0.05)。结论重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢痉挛和运动功能有即刻影响。

全髋关节置换术翻修术现状与功能预后初探

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）自进入临床发展至今已有近半个世纪的历史,作为一种治疗多种终末期髋关节疾患的手术方式,在减轻疼痛、改善关节功能方面的效果广受患者及骨科医师认可,随着该术式的逐渐展开、手术适应症逐渐扩大,加上人们生活方式的改变、平均寿命预期的延长,需进行THA翻修术（revision totalhip arthroplasty,rTHA）的患者日益增多。

镜像疗法在偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复中的应用研究进展

偏瘫型脑瘫上肢功能的康复是目前儿童康复的难点和热点。镜像疗法作为上肢功能康复的治疗技术,具有操作简便,无创,成本低等优势,近年来也被国内外学者应用于偏瘫型脑瘫患儿的上肢功能康复。本文旨在通过综述镜像疗法在偏瘫型脑瘫儿童上肢功能康复中的应用研究进展,以期为偏瘫型脑瘫上肢康复的临床应用和推广提供参考。

乳腺癌术后肩关节功能障碍康复的研究进展

乳腺癌多主张以手术为主的综合治疗。乳腺癌手术多采用根治术和改良根治术，根治术切除了整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结，扩大根治术切除范围更广，需同时切除胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结。目前术式多采用改良根治术，有2种：①保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴结清扫范围与根治术相似；②保留胸大小肌，腋上组淋巴结不清除。

乳腺癌患者认知功能损伤康复的研究现状

认知功能损伤可持续影响乳腺癌患者的生活和工作,其发生率尚未明确。造成乳腺癌患者认知功能损伤的因素包括疾病自身的生物学特性、治疗性因素和非治疗性因素。评估方法多采用主观认知功能评估和客观认知表现测量相结合的方式。在相关的康复干预研究中,治疗方法以认知行为支持疗法和运动干预居多。