血清cTnT、NT-proBNP峰值评估急性心肌梗死后梗死面积及1年不良预后的临床价值

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)峰值联合氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)峰值评估急性心肌梗死(AMI)后梗死面积(IS)及1年不良事件的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于上海市静安区中心医院就诊的AMI患者150例。每日检测cTnT及NT-proBNP至峰值出现,心脏磁共振评估IS,随访1年不良事件。logistic回归分析IS及不良事件发生的风险因素,ROC曲线分析cTnT、NTproBNP峰值的预后价值。结果共纳入49例患者,根据不良事件发生分为事件组(n=19)和无事件组(n=30),根据中位IS值分为IS≥18.26%组(n=25)和<18.26%组(n=24)。事件组IS、cTnT、NT-proBNP明显高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。IS≥18.26%组cTnT、NT-proBNP显著高于IS<18.26%组,不良事件发生有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示cTnT峰值联合NT-proBNP峰值预测AMI预后效果最好,AUC为0.935,两指标联合预测IS的AUC为0.883。结论血清cTnT、NT-proBNP峰值能反映AMI心肌IS大小,具预后价值,两者联合效果更优。

卒中高危人群的动脉自旋标记磁共振脑血流量研究

目的:利用磁共振三维动脉自旋标记技术测量脑血流量,评估不同人群脑卒中的风险。方法:选取脑卒中人群42例建立高危组,健康志愿者42例建立对照组,完成常规磁共振成像和动脉自旋标记(ASL)并对图像处理后得到脑血流量ASL-CBF图,选取两侧各脑叶(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)和基底节区以及两侧大脑半球的感兴趣,并测量出其CBF值。结果:高危组的全脑CBF值明显低于对照组(t=-6.02,P<0.05),常见的三个危险因素中,两组对照发现其中高血压、高血脂对CBF的影响有显著性差异(P<0.05),而高血糖对CBF影响差异无统计学差异(P≥0.05)。结论:脑卒中高危组的CBF值低于正常组,高血压和高血脂可能是引起的原因,而高血糖未对CBF产生影响。

Emery-Dreifuss肌营养不良2型1例病例分析并文献复习

目的探讨Emery-Dreifuss肌营养不良2型(EDMD2)的临床表型、基因型及肌肉影像学特点。方法收集1例EDMD2患者的临床表现、肌肉MRI、肌肉病理资料,并检测患者及其母亲LMNA基因,结合文献对EDMD2的表型和肌肉MRI特点进行分析。结果患者LMNA基因检测示c.1583C>G杂合错义突变,具有EDMD的典型表现(房性早搏和短阵房速的心脏受累、强直脊柱、跟腱挛缩)和不典型表现(中轴-近端分布的肌无力、无肘关节挛缩)。本病例及既往报道带有同样基因突变的共计8例患者分析表明,各病例在关节挛缩、肌无力的分布、心脏受累方面表现各异;本例患者肌肉MRI表现为股中间肌、大收肌和长收肌、比目鱼肌、腓肠肌内侧头选择性受累,与既往报道的EDMD2肌肉MRI特点一致。结论 EDMD2的基因型与表型关系尚不清楚,可能存在其他影响表型的遗传和非遗传因素;肌肉MRI可以为EDMD2的诊断和鉴别诊断提供重要线索。