上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例

目的：了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法：运用日常生活能力（ADL）量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查，共得到有效问卷1665份。结果：在长期照护服务需求的研究中，27.57%老年人需要生活帮助服务，15.56%的老年人需要心理护理服务，25.47%的老年人需要慢性病护理服务，23.00%的老年人需要康复护理，18.50%的老年人需要长期卧床护理服务，19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中，有20%-55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降，老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加（OR〉1），患有慢性病的老年人对长期护理需求更大；独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大（OR〈1），学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论：政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障，建立完善的长期护理保障制度。

上海市中心城区老年护理床位配置测算模型研究

目的 :建立以生活自理能力评价为基础的老龄化中心城区的老年护理床位的配置测算模型。方法 :通过中心城区街道(居委)整群抽样获取老年人口资料,应用Barthel指数(MBI)法测算出老年人群生活自理能力评价,并以此推算整个区域老年护理资源配置的需求(床位、人力等资源)。结果:1 932名60岁以上老年人群长期护理需求量为289人,统计测算全区老年护理需求量为5 420人,床位资源需求为老年人口总数的6.2%,老龄化比例是生活自理能力重度依赖老年人比例的16倍。结论:提出老龄化的中心城区老年护理床位配置的3种测算模型。(1)粗略模型。老年护理床位总数=总人口数×60岁以上老年人比例/调整系数。(2)简便模型。按研究区的年龄别重度依赖比例来计算预测区的重度依赖总人数。(3)精确模型。以巴氏指数计算生活重度依赖老年人比例来测算老年护理床位数。

上海市中心城区社区老人生存质量调查与对比研究

目的 了解上海中心城区老年人的生存状况、主观感受和对健康的需求，比较不同文化和经济层次老年人的生存质量。方法 对当地２个不同文化、经济背景小区的８８２和３００名老人，调查他们的健康状况、嗜好、饮食、生活自理能力、经济、心理和居住环境等１０个方面，给予评分，进行比较。结果两组老人的生活质量评分处于中等水平。社会经济水平较高的老人有较高的经济收入和营养摄入，但他们与亲属、邻居交往较少，有较多的压抑感孤独感，生活自理能力（ＡＤＬ和ＩＡＤＬ）较差。结论在研究老年人的生活质量时，除了考虑其生活状况和保健需求外，精神心理方面不容忽视。

上海市中心城区1997年和2001年老年人生存质量抽样调查的比较

目的比较1997年和2001年上海中心城区社区老人的人口学特征和生存质量(QOL)10个方面的变化;并观察精神卫生教育等干预措施的作用。方法在上述年份对华业小区的老人进行随机抽样调查,分析2个样本的人口学特征,计算QOL各方面的分值,进行比较。其间加强了社区对老年人的生活和医疗服务,并进行精神卫生教育。结果2001组老年人的QOL总分略高于1997年,QOL的增高源于ADL和IADL的提高和老人心理状况改善。2001年的资料表明,老年人的经济状况和社会经济、文化活动参与低于他们的期望,他们对居住和环境还不满意。结论不同年份QOL调查的比较有助于评价QOL及其各个方面的变化,促使有关方面进一步采取保护老年人的措施。

上海市静安区部分社区老年人认知功能现况

【目的】调查上海市社区老年人认知功能现状,分析认知功能的相关影响因素,为开展老年人认知功能干预提供参考。【方法】采用问卷调查方法对上海市静安区江宁路街道16个居委会60岁以上老年人进行认知功能筛查,收集7 608名老年人人口学资料和认知功能数据,分析认知功能的影响因素。【结果】7 608名调查对象的平均年龄(70.12±8.56)岁(60~99),社区老年人8条目痴呆筛查问卷(AD8)平均得分为(0.79±1.71),蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)平均得分为(25.29±5.16)分,简易智能状态检查(MMSE)平均得分为(26.79±4.20),上述三种量表测评认知功能障碍检出率分别为16.7%、39.6%、32.1%。女性、高龄、文化水平低是认知功能下降的相关影响因素(P<0.01)。AD8、Mo CA、MMSE三种评估量表具有关联性(P<0.01)。【结论】上海江宁路街道老年人认知功能障碍检出率较高,痴呆将对老年人群造成巨大威胁,应积极采取措施应对痴呆带来的老龄化危机。

上海市静安区老年失智社区干预模式初探

老年失智是老年常见的慢性病之一,目前尚无有效的治疗方法,中晚期患者对家庭和社会均带来巨大的经济负担和照料压力。该文从项目的管理架构、干预设计、干预内容和环境设施等方面介绍了上海市静安区老年失智非药物干预模式,为探索老年失智社区综合防治提供了经验和思路。

上海市静安区老年人缺乏身体活动对脑卒中和冠心病发病及健康期望寿命的影响

目的了解2002—2011年间上海市静安区社区老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征,定量分析脑卒中和冠心病发病归因于缺乏身体活动的疾病负担,预估合理身体活动带来的健康期望寿命增益。方法通过上海静安区老年人健康期望寿命研究数据,了解老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征。通过世界卫生组织比较风险评估（CRA）项目得到脑卒中和冠心病归因于缺乏身体活动的相对危险度（RR）,采用比较风险评估方法学,计算人群归因分值（PAF）。在静安区健康期望寿命研究成果的基础上,预估参与身体活动后健康期望寿命增长年。结果2002—2011年,上海市静安区老年人缺乏身体活动的暴露水平逐年减少,归因于缺乏身体活动的脑卒中和冠心病发病负担呈下降趋势,分别为脑卒中13.80%（9.16%-21.43%）、冠心病16.83%（11.19%-26.76%）。在消除缺乏身体活动这一因素后,预期能为人群带来0.94（0.11-2.70）年和0.65（0.11-1.91）年的健康期望寿命增益。结论增加身体活动可减低老年人脑卒中、冠心病的发病风险,延长健康期望寿命,获得健康效益。

上海市城区65岁以上老年人支气管哮喘患病情况的调查

目的 了解老年人支气管哮喘的患病情况。 方法 对上海市 2个街道的居民中 6 5岁以上 1932 9名老年人进行有关哮喘患病情况的专项调查。 结果 老年人哮喘患病率为 0 41% ,75 %的患者发病年龄 >14岁 ;诱发因素前 3位分别是上呼吸道感染、气候变化和刺激性气体 ;最大呼气流速 (PEFR)值明显低于健康人。 结论 患病率低、发病大多在 14岁后、上呼吸道感染为首位诱发因素、肺功能差是老年人哮喘的特点。

社区医生和二、三级医院临床医师基本技能调查

目的:为了检验社区全科医生基本技能的掌握情况,并为今后开展全科医学教育提供依据。方法:针对二、三医院和社区卫生服务中心的临床医生进行一次临床技能测验。结果:在临床基本技能方面,三级、二级和社区卫生服务中心依次递减,在社区卫生服务中心的临床基本技能测试中,全科专业则高于其他专业,大学学历高于其他学历,中级职称低于高级和低级职称,医龄长者低于医龄短者。结论:社区医生的水平有待提高,对管理者提出把好社区医生的准入关和必须扎扎实实地开展全科继续教育的要求。

127例老年晚期肺癌死亡病例分析

目的探索基层护理医院住院老年晚期肺癌患者的诊治规律。方法分析127例住院死亡的老年晚期肺癌的临床资料。结果本组病例舅性78例，女性49例：年龄最小60岁，最高88岁．平均69．4岁。人院时TNM分期90．55％为Ⅲ、Ⅳ期，7717％已有胸内外转移．平均存活期1576月，住院天数5528天。结论肺癌的早期诊断和早期治疗对疾病的预后至关重要：在基层护理医院积极的姑息医疗和临终关怀也是必需的。

认知训练对社区老年人认知功能的干预效果研究

目的探讨认知训练对社区老年人认知功能的影响。方法在上海市某街道社区60岁及以上老年人中,按照纳入排除标准共筛查90名老年人,分为认知训练干预组和非认知训练空白对照组。对干预组进行12周(24次)的认知训练,方法为认知训练课程与Lumosity脑功能锻炼软件相结合的综合性认知训练。干预前后的认知功能采用蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)对两组进行测评。结果干预前,干预组的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域的评分及总评分高于对照组(P<0.05),注意、语言和抽象3个认知领域的评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆4个认知领域的评分及总评分较干预前提高(P<0.05)。结论认知训练可以部分提高或保持老年人的认知功能。

老年友好城市核心指标的调查结果分析

目的开展老年友好城市的相关指标评估,为开展相关工作提供依据。方法用问卷调查、结构式访谈等方法,对上海市静安区1 500名60岁以上老年人进行调查。结果核心指标:79.8%认为居住地行走方便,90.3%认为上海的公共交通、轨道交通、出租车适宜各种行动能力的人(包括肢残、视残、听残者),94.8%认为住房支出支付无困难,96.0%认为社区尊老氛围好,56.8%参与社区志愿者活动,6.7%担任有偿工作,53.5%参与社会文化活动,99.7%认为所在的社区能得到健康或社区服务信息,71.2%认为如有需要在家可以得到免费或低于市价的服务。一些核心指标在不同性别、年龄、文化、婚姻、户籍、经济来源和经济水平者中差异明显。补充和自选指标:居家养老的设施应有率至少1项和至少4项的分别占98.6%和75.6%,参与社区文体团队的占26.3%,过去1年中参加过至少1项教育培训项目的占55.2%,自评健康状况好的占90.5%。结论社区无障碍硬件环境建设覆盖率较高,尊老氛围好,居家养老服务覆盖较广。老年人对社区活动、各类培训有一些参与。老年人参与当地决策有待提高,自住房屋的适老性改造有待改进,同时要关注经济、社会、人口、文化等因素的影响。

社区老年人认知功能综合性非药物干预效果的前瞻性研究

【目的】探讨社区老年人认知功能的综合性非药物干预效果,为老年失智的社区预防提供参考。【方法】在上海市江宁路街道社区老年人(年龄≥60岁)中,按照纳入排除标准共筛选120名老年人,分为干预组和对照组;干预组进行12周的综合干预训练,由认知训练、有氧锻炼、放松训练、生活技能训练、社会功能训练、休闲娱乐、健康自我管理所组成的一种综合性干预训练方法;对照组不安排干预训练。干预前后采用蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)对两组进行认知功能测评。【结果】干预前干预组与对照组的视空间与执行功能、命名、语言、注意、抽象、延迟回忆、定向力评分及总评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组间视空间与执行功能、注意、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后的视空间与执行功能、注意、延迟回忆、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后各认知领域评分差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】综合性非药物干预可以部分改善或维护老年人的认知功能,能够有效地控制老年失智的进展。

轻度认知功能受损老年人的认知功能训练方法

社会老龄化已经成为公众关注的焦点问题。认知功能受损是影响老年人生活质量的重要因素之一。大量研究在探索非药物干预手段预防或延缓老年认知功能衰退,其中认知功能训练是较常用的一种方法。研究表明,老年人的认知功能可以通过训练延缓衰退。本文将重点介绍轻度认知功能受损(MCI)老年人认知训练的基本方法,并就其前景发展进行讨论。

新冠肺炎防控对疾病预防控制中心公共卫生人才队伍建设的启示

【目的】在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情防控背景下,梳理上海特大型城市区县级疾病预防控制(简称“疾控”)中心公共卫生人才队伍抗疫投入情况,分析总结区县级疾控中心公共卫生人才队伍现状和存在问题,提出加强和改进的建议措施。【方法】以服务人口数量568万的上海市浦东新区疾控中心(简称“浦东疾控”)为例,通过查阅资料、个别访谈、问卷调查、召开座谈会等方式,结合新冠肺炎疫情处置人员投入情况,描述浦东疾控人才队伍特征、人员招录与流失情况,调查影响人才队伍建设的因素。【结果】2014-2020年,浦东疾控计划招录人数175名,实际到岗人数115名,到岗率65.71%;离职共68名,平均每年离职近10名,流失率呈波动上升趋势(趋势χ^(2)=0.158,P<0.05)。2020年新冠肺炎疫情防控常态化以来,按现场处置一起疫情的投入人时数和现有在岗人数估算,已超负荷工作。2017-2019年人员薪酬基本维持在2016年水平(年均增长约2.5%),缺乏有针对性的人才引进和人才稳定政策,造成专业技术人才,特别是高学历、高职称人才的引进和培养困难。问卷结果显示,79.23%的被调查者认为需要完善人才激励机制,73.43%的被调查者认为需要营造良好的人才成长环境,50.24%的被调查者认为需要创新用人机制。目前普遍存在的问题有公共卫生人才数量难以满足新形势、新任务下的疫情防控需要,人员招录引进不足、流失相对严重,部分公共卫生人才的能力素质与新形势、新任务的需要存在一定差距等。【结论】上海特大型城市区县疾控公共卫生人才数量和质量难以满足新形势新任务下的疫情防控需要,公共卫生人才培训的针对性、系统性亟需加强,激励制度机制急待完善。

老年失智社区干预服务效果的定性分析

【目的】了解上海市静安区老年失智社区干预服务的效果,为进一步完善管理体系,丰富服务内涵,提高干预水平提供依据。【方法】根据信息饱和原则,使用定性研究的方法,对参与静安区老年失智社区干预项目的 12位老年人进行深入访谈。【结果】经过干预,被访谈者对老年失智的症状、该病对个人和家庭的影响、疾病的防治效果的知晓率均较高;对干预效果的认可度较好,老人的认知功能、生活能力、社会功能及主观感受均有一定的改善;对于此项目的干预服务满意度评价也较高。【结论】社区干预服务为老年失智防治营造了良好的社会氛围,得到了老年人的认可和欢迎。

老年失智社区非药物干预的实践与探索

老年失智（dementia）又称＂老年痴呆＂是一种由多种影响记忆、思考、行为和日常活动能力的脑部疾病引起的综合征。该病起病缓慢,病情不可逆转,逐渐丧失生活能力,是老年致残和生活不能自理的主要原因之一。世界卫生组织（WHO）估计：每100位60岁及以上人口中就有5至8名老年失智患者。