成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素分析

目的:分析成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素。方法:回顾性分析上海大学附属四一一医院泌尿外科2020年1月至2023年9月采用一次性包皮缝合器行包皮环切术患者625例,根据是否自行脱钉,分为自行脱钉者558例和需医师辅助脱钉67例。单因素和多因素Logistic分析吻合钉脱落影响因素。结果:多因素logistic分析结果表明年龄(OR=5.587,95%CI:1.922~15.062;P=0.000)、洗浴频次(OR=1.538,95%:1.062~2.225;P=0.023)、晨勃频次(OR=5.157,95%CI:1.344~13.758;P=0.001)、术前性生活频次(OR=5.169,95%CI:1.348~13.774;P=0.001)、性欲(OR=2.318,95%CI:1.156~4.648;P=0.018)、糖尿病(OR=2.587,95%CI:1.321~5.062;P=0.006)及龟头炎(OR=2.572,95%CI:1.308~5.126;P=0.008)是一次性包皮缝合器脱钉的独立影响因素。结论:年龄、洗浴频次、晨勃频次、术前性生活频次、性欲、糖尿病及龟头炎是一次性包皮缝合器脱钉的主要影响因素。

经尿道留置输尿管支架管和经皮肾穿刺造瘘术引流治疗上尿路结石伴感染的效果和时机

目的分析入院后不同时间段行经尿道留置输尿管支架管(D-J管)或经皮肾穿刺造瘘术(PCN)引流治疗上尿路结石伴感染的有效性和最佳引流时机。方法纳入2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者,根据引流方式随机分为经尿道留置D-J管组(D-J管组)和PCN组,再根据患者入院至手术时间依次进入≤2 h、>2~12 h和>12~24 h亚组(两组3个亚组均依次入组24、18和10例)。分析患者术前及术后1~3 d的体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原、尿常规白细胞计数及术后体温恢复正常所需时间。结果两组患者均顺利完成手术,均未更改手术方式。术后1 d,两组各亚组患者尿常规白细胞计数均较术前增多(P均<0.05);D-J管组各亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原均高于PCN组各亚组患者,尿常规白细胞计数低于PCN组各亚组患者(P均<0.05);两组患者中,>12~24 h亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原、尿常规白细胞计数均高于≤2 h亚组和>2~12 h亚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后2 d,PCN组各亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原及尿常规白细胞计数均低于D-J管组患者(P均<0.05)。术后3 d,两组各亚组患者的体温、血常规白细胞计数、血常规中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原均基本降至正常,但>12~24 h亚组上述指标均高于≤2 h和>2~12 h亚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在患者体温恢复正常方面,两组≤2 h与>2~12 h亚组患者体温恢复正常所需时间差异均无统计学意义(P均>0.05),而D-J管组>12~24 h亚组患者体温恢复正常所需时间较PCN组患者长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石伴感染患者入院后12 h内行经尿道留置D-J管和PCN引流治疗均可获得较好疗效,但PCN术后感染控制效果更佳。

备行FURL的患者预留输尿管支架后行ESWL的临床意义

目的:探讨备行输尿管软镜碎石(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)的单一上尿路结石患者预留输尿管支架后行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)的临床意义和安全性。方法:52例单一上尿路结石患者按手术方式分为A(预留双J管后2周行FURL)、B(预留双J管先行ESWL,2周后行FURL)两组各26例,比较两组结石大小、手术时间、一期净石率、住院时间、费用等情况。结果:B组ESWL前后结石大小比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间FURL前结石大小、FURL时间、一期净石率、住院总费用、住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于备行FURL的单一上尿路结石患者预留输尿管支架后行ESWL治疗,不仅有利于减轻FURL负担,更重要的是增添一次患者避免FURL的机会。

男性性腺功能减退症的认识与对策

男性性腺功能减退症是一种临床症候群,表现为由睾酮水平下降导致的一系列紊乱(神经血管症状、男性化程度减弱、性功能减退和男性不育)。随着社会压力增大、老龄化程度增加,男性性腺功能减退症患者在临床诊疗中越来越多见。男性性腺功能减退症的病理生理学机制和病因分类与下丘脑-垂体-性腺轴密切相关。近年来,对睾酮和男性性腺功能减退症的研究进展包括提高睾酮敏感度测定的新方法和睾酮替代治疗的新剂型。重视男性性腺功能减退症的诊断与治疗,深入了解睾酮与性腺功能减退的复杂关系,全面掌握以睾酮治疗为核心的个性化综合治疗,对改善男性性腺功能减退症患者生活质量、提高男性健康程度具有重要意义。

急性前列腺炎前列腺特异抗原和炎症指标的动态变化规律及意义

目的分析急性前列腺炎患者前列腺特异抗原(PSA)和炎症指标的动态变化规律及意义。方法回顾分析213例急性前列腺炎患者PSA和血炎症指标的动态变化,了解炎性PSA变化规律并进行总结,对随访中PSA仍高者行前列腺穿刺,观察PSA降幅和前列腺癌发病率的相关性。结果经过抗炎治疗,急性前列腺炎患者2周内血PSA呈现规律性下降,1周内降幅达48%,第2周降幅达75%,即每周降低50%水平。77%(164例)在1～2个月内降至正常范围;15%(32例)的患者在半年内降至正常范围,8%(17例)的患者因PSA未降至正常而行前列腺穿刺,结果有2例前列腺癌。血炎症指标中白细胞1周内降至正常范围内,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)原降幅略慢,但大部分2周后降至正常范围。结论急性前列腺炎抗炎治疗后PSA规律性变化比较明显,2周内基本为每周下降50%左右。急性前列腺炎抗炎治疗后PSA变化的规律性,可作为炎症反应的重要观察指标,其变化的规律有助于临床医师对待PSA升高的患者是否需要继续观察有重要参考价值。对炎性指标的观察,尤其PCT的指标观察对抗生素使用有重要指导价值。

改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测Ⅰ期输尿管软镜碎石术后结石清除率中的应用

目的 探讨采用新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统对预测Ⅰ期输尿管软镜碎石术(RIRS)术后结石清除率的有效性.方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月本院收治的由同一术者完成手术的98例上尿路结石患者行Ⅰ期RIRS的临床资料.分析新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与Ⅰ期RIRS术后结石清除率的相关性.结果 98例患者均顺利完成Ⅰ期RIRS,术后总体一次性结石清除率为79.59%(78/98).新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统总得分为5~9分、10~12分、13~16分的术后结石清除率分别为92.73%(51/55)、67.65%(23/34)和44.44%(4/9),不同得分间差异有统计学意义(P<0.001).新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统的曲线下面积(AUC)为0.781,95%CI:0.708~0.854,高于任一单个变量的AUC,且差异有统计学意义(P<0.001).其中新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统与原S.T.O.N.E.结石评分系统的AUC比较,差异有统计学意义(P=0.015).结论 新型改良S.T.O.N.E.结石评分系统能有效地预测Ⅰ期RIRS术后结石清除率.

正确认识前列腺问题,呵护男性“健康之锁”

男性朋友们,你们是否曾对那个隐藏在骨盆深处,与你们共度一生的神秘腺体——前列腺,感到好奇呢?它就像一颗小小的栗子,虽然它很小,但它在你们的生活中却扮演着至关重要的角色。无论你们处于生命的哪个阶段,前列腺都会对你们产生深远的影响,它是男性的“健康之锁”。

尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法在膀胱肿瘤二次电切中的应用

目的探讨尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法在膀胱肿瘤二次电切中的应用效果。方法选取上海市静安区市北医院2017年3月至2020年9月收治的48例尿路上皮癌行二次电切的患者纳入观察组,另选取53例血尿患者纳入对照组,两组均接受尿脱落细胞DNA倍体分析和细胞免疫组化检查。结果观察组的DNA倍体分析异常的阳性率为18.75%(9/48),高于对照组[1.89%(1/53)](P<0.01)。观察组尿脱落细胞免疫组化检查异常的阳性率为16.67%(8/48),高于对照组[1.89%(1/53)](P<0.05);术后观察组DNA倍体分析异常诊断膀胱癌的确诊率为75.00%(9/12),而尿脱落细胞免疫组化检查确诊阳性率为66.67%(8/12),两者均高于对照组(均为0)(均P<0.01)。结论尿脱落细胞DNA倍体分析联合细胞免疫组化方法的检查结果可为膀胱肿瘤二次电切提供手术依据。

NIHSS分类的不同程度脑梗死对前列腺增生排尿功能的影响分析

目的:探讨脑梗死对前列腺增生(BPH)患者排尿功能的影响,协助医师判断膀胱功能,避免无效手术。方法:对120例BPH伴脑梗死患者行脑部CT、经直肠超声(TURS)或经腹部超声(TAS)及尿流动力学检查,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),将脑梗死患者按轻重程度不同分为3组,观察不同程度脑梗死对BPH患者尿流动力学方面的影响,对检查结果进行统计学分析。结果:120例BPH患者通过NIHSS评分分为3组,其中轻度74例,中度28例,重度18例。3组患者年龄、血清总PSA和前列腺体积差异无统计学意义(P>0.05)。轻、中度脑梗死患者最大尿流率(Q_(max))和最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Q_(max))均明显高于重度脑梗死患者(Q_(max):轻度vs.重度,P<0.01;中度vs.重度,P<0.05。Pdet-Q_(max):轻度vs.重度,P<0.001;中度vs.重度,P<0.01)。同时,相较于重度脑梗死患者,轻、中度脑梗死患者的残余尿量(PVR)和初始尿意膀胱容量(FDC)则明显降低(PVR:重度vs.轻度,P<0.01;重度vs.中度,P<0.01。FDC:重度vs.轻度,P<0.001;重度vs.中度,P<0.001)。结论:轻、中度脑梗死对BPH患者排尿功能基本无明显影响或影响较小,然而重度脑梗死对BPH患者的膀胱功能影响较大。因此,对于BPH合并重度脑梗死患者,建议行尿动力学检测后再决定是否行手术。本研究结论尚需大样本、前瞻性临床研究进一步验证。

血清碱性磷酸酶在去势抵抗性前列腺癌伴骨转移化疗中的临床意义

目的:评估血清碱性磷酸酶(ALP)在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)伴骨转移患者化疗中的临床意义。方法:回顾性分析30例CRPC伴骨转移患者,经多西他赛化疗后,检测血清ALP及骨痛评分(VAS)、前列腺特异性抗原(PSA)、生活质量(ECOG)评分等,统计学方法分析血清ALP等指标的变化。结果:30例患者均经过1年(16个疗程)的多西他赛治疗,患者血清ALP下降率100%,治疗前后差异显著(P <0. 000 1),血清PSA下降率53. 3%,治疗后PSA也明显下降(P <0. 000 1);同时,骨痛评分明显下降(P <0. 000 1),患者生活质量明显改善(P <0. 000 1)。结论:多西他赛治疗CRPC伴骨转移患者后,血清ALP明显下降,血清ALP是CRPC伴骨转移化疗中良好的监测指标,其敏感性优于血清总PSA。

急性前列腺炎危险因素分析

目的探讨诱发急性前列腺炎的相关危险因素。方法选取自2013年1月至2020年3月于上海市静安区市北医院确诊治疗的230例急性前列腺炎患者为研究对象。采用自行设计的问卷进行调查。根据调查结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨急性前列腺炎的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,骑车、久坐、饮酒、憋尿、尿路感染、性乱、前列腺穿刺、膀胱镜检、辛辣食物、疲劳是诱发急性前列腺炎的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骑车、饮酒、疲劳是诱发急性前列腺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论急性前列腺炎的发生可能为骑车、饮酒、疲劳等多种诱因共同协作,而非单一因素所致。

MAZ在前列腺癌中的表达及其生物学功能

目的:探讨MAZ在局限性和转移性前列腺癌(PCa)中的表达以及沉默MAZ基因对PCa细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法:生物信息学分析(Oncomine数据库)MAZ在PCa以及转移性PCa中的表达情况。采用qRT-PCR检测MAZ在前列腺细胞系中的表达情况。用RNA干扰技术在PCa细胞系中沉默MAZ基因,观察PCa细胞在增殖、平板克隆形成、细胞周期、侵袭和迁移能力方面的变化。结果:MAZ在PCa中表达明显升高并且与PCa的转移明显相关。MAZ在LNCaP-AD细胞中表达最高,oligo715siRNA沉默MAZ基因效率最高,有效沉默MAZ基因后,LNCaP-AD细胞的增殖和克隆形成率明显受到抑制,细胞处于S期的细胞数明显减少,细胞的迁移和侵袭能力明显减弱,以上实验和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MAZ与PCa的发生和转移临床相关,并且在PCa细胞的增殖、迁移及侵袭中起到了重要作用,提示MAZ可能参与调控PCa发生发展,有望成为PCa治疗的新靶点。