前列地尔联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤的疗效及对患者血清miR-155、miR-233水平的影响

目的探讨前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤的疗效及血清微小核糖核酸(miR)-155、miR-233水平的影响。方法选取2019年8月至2022年1月在上海市静安区市北医院诊治的108例脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和联合组,每组54例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上接受CRRT治疗,联合组在对照组治疗的基础上使用前列地尔治疗。比较两组患者治疗10 d后的临床疗效及治疗前后的肾血流指标[包括舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)与肾脏动脉阻力指数(RI)]和miR-155、miR-233水平。结果联合组患者的治疗总有效率为90.74%,明显高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的EDV、PSV、RI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的EDV、PSV水平明显高于治疗前,RI水平明显低于治疗前,且联合组患者的EDV、PSV水平分别为(10.94±3.33)cm/s、(25.47±3.76)cm/s,明显高于对照组的(8.49±3.18)cm/s、(22.32±3.43)cm/s,RI水平为0.53±0.07,明显低于对照组的0.63±0.08,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的miR-155、miR-233水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的miR-155、miR-233水平明显低于治疗前,且联合组患者的miR-155、miR-233水平分别为0.45±0.11、1.66±0.45,明显低于对照组的0.81±0.15、2.25±0.74,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合CRRT应用于脓毒症合并急性肾损伤患者可显著改善临床疗效,且能够有效改善肾血流状况及miR-155,miR-233水平,值得临床推广应用。

血液透析对终末期肾病患者血糖的影响及干预效果研究

目的探讨血液透析(HD)治疗对终末期肾病(ESRD)患者血糖的影响及干预效果。方法选取上海市黄浦区肿瘤防治院肾内科2010年12月至2016年1月收治的98例行维持性HD的ESRD患者,根据是否伴有糖尿病将其分成无糖尿病组(70例)和糖尿病组(28例)。其中糖尿病组又分3次对透析当天胰岛素用量进行干预:当天HD前不用胰岛素、胰岛素减半量和常规使用胰岛素。观察和比较2组患者HD前后及干预后血糖变化及低血糖发生情况。结果无糖尿病组患者HD前后血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者常规使用胰岛素时HD后血糖较HD前下降明显,低血糖发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者HD当天胰岛素减半量时HD后血糖下降较HD前明显,差异有统计学意义(P<0.05);而低血糖发生率明显低于常规使用胰岛素时,但差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者HD当天不用胰岛素时HD后血糖较HD前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);低血糖发生率较常规或减半量使用胰岛素时均有显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HD易导致患者发生低血糖,合并糖尿病的HD患者在行HD治疗当天,可减少胰岛素用量或不用胰岛素,降低HD中低血糖发生率,具有一定临床应用价值。

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果观察

观察对糖尿病肾病DN,在疾病治疗上予以肾康注射液+前列地尔的方案对病变干预效果。方法:60例纳入本次研究确诊为DN者进行随机数字表法分组,对30例对照组进行降糖以及前列地尔给药,30例实验组则是降糖、前列地尔并且协同肾康注射液一同给药干预。对患者进行14d对症治疗,观察在血糖以及肾功能的变化,此外对照不良反应的差异变化。结果:比较血糖相关指标的前后指标差异变化,各组均是表现为在FPG、2hPG、HbA1c水平上治疗后要比对照组明显更低,但治疗后的各指标实验组明显更低,区别对照组存在明显差异;在肾功指标上也表现为各组经治疗后Scr、BUN、β2-MG更低于治疗前,实验组同样是在治疗后的指标要比对照组要低;临床疗效比较则是实验组总有效率93.33%要更低于对照组73.33%,以上的结果进行对比,差异均是具有统计学意义(P<0.05);比较在不良反应,实验组与对照组分别是6.67%与10.00%,无显著差异(P>0.05)。结论:肾康注射液配合前列地尔对DN患者的干预,在降糖以及改善肾功指标的效果上较单一用药明显,并且有很高的给药安全性。

hs-CRP、NLR、PLR与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-creative protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)水平,分析其与心脏瓣膜钙化相关性,为进一步提高心脏瓣膜钙化临床预测和诊断提供有价值信息。方法选择2016年2月至2019年2月于上海市静安区市北医院肾内科行MHD患者80例,根据是否发生心脏瓣膜钙化分为两组,研究组(n=51)为发生心脏瓣膜钙化患者,对照组(n=29)为未发生心脏瓣膜钙化患者。比较两组一般资料、一般生化指标及hs-CRP、NLR、PLR水平;将研究组患者根据钙化程度分为重度钙化组(n=18)和中度钙化组(n=20)、轻度钙化组(n=13),比较两组hs-CRP、NLR、PLR水平,并分析hs-CRP、NLR、PLR与钙化严重程度相关性;多因素分析心脏瓣膜钙化发病危险因素。结果研究组hs-CRP、NLR、PLR高于对照组(P<0.05);重度钙化组hs-CRP、NLR、PLR高于中度钙化组高于轻度钙化组(P<0.05),且hs-CRP、NLR、PLR与钙化程度呈显著正相关关系(P<0.05);hs-CRP、NLR、PLR是心脏瓣膜钙化发病危险因素(P<0.05)。结论hs-CRP、NLR、PLR值与心脏瓣膜钙化严重程度密切相关,早期关注其变化可降低钙化发生率,提高患者生存质量。

维持性血液透析患者血红蛋白水平与铁稳态的关系研究

目的:研究维持性血液透析患者血红蛋白水平与铁稳态的关系。方法:选取我院2020年3月—2021年3月收治的维持性血液透析患者98例,根据贫血情况分为轻度贫血组33例、中度贫血组33例、重度贫血组32例,另选取33名健康体检者作为对照组,观察并比较4组患者的铁调素与血红蛋白水平,并分析血红蛋白与铁调素的关系。结果:轻度、中度、重度贫血组患者的铁调素水平显著高于对照组,血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),且随着贫血程度的加重铁调素水平逐渐升高,而血红蛋白水平下降。血红蛋白水平与铁调素水平呈负相关。结论:维持性血液透析患者血红蛋白的水平越高,表明铁调素的水平越低,机体铁稳态恢复越好,贫血症状越轻。