上海市彭浦镇社区老年人医养服务需求调查

目的:分析上海市彭浦镇老年人对医疗和养老服务的需求情况,为进一步探索"养、护、医、送"综合服务模式提供参考。方法:于2018年2—5月采取方便抽样方法选取彭浦镇居家老年人、住院老年人和机构养老老年人共651名作为调查对象进行问卷调查,共发放问卷651份,回收有效问卷651份,问卷有效回收率100.0%。结果:在居家老年人中,利用过社区卫生服务中心/站、综合性医院和康复医院医疗服务的分别有416名(81.1%)、270名(52.6%)、192名(37.4%)。居家老年人的照护者多为配偶、子女或本人,选择入住社区卫生服务中心老年护理病房的占13.5%,选择入住养老机构的仅占3.7%。超过半数的居家老年人表示只有在健康状况不好、需要有人照护的情况下才会选择养老机构,有157名(30.6%)居家老年人表示任何情况下都不会选择入住养老机构。结论:应整合区域内所有医疗、养老、社区为老服务机构,运用信息化技术实现医疗机构、养老机构、社区为老服务机构的信息联通和数据共享,让患者在辖区内有尊严的走完整个生命周期。

上海市静安区2011-2020年妇女疾病普查结果分析

目的:了解上海市静安区妇女病患病情况及变化趋势,为妇女病的防治提供依据。方法:采用回顾性的研究方法,对2011-2020年10家普查医疗机构504268名20~75岁已婚妇女的妇女疾病普查结果进行分析。结果:上海市静安区妇女疾病的平均检出率为21.27%,子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎发病位居前五位。2011-2020年上海市静安区的子宫肌瘤检出率呈上升趋势,宫颈炎呈下降趋势,宫颈癌前病变呈上升趋势(均P<0.05)。女性恶性肿瘤发生率前三位依次为乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌。结论:2011-2020年上海静安区妇科常见病疾病谱发生了变化,两癌(乳腺癌、宫颈癌)防治仍是重点。

社区开发“防漏免等极简管理系统”以实现社区卫生服务智能化输出的实践探索研究

背景当前的社区卫生服务管理系统未能打通管理对象、服务内容、服务流程、服务资源配置各环节直达居民终端。目的深入分析社区卫生服务的特点后可以发现,其管理完全可实现智能化,本研究基于此假设,尝试改造两条代表性社区业务线,以观察其智能化运行可行性、运行结果和是否值得推广。方法2016年12月-2019年6月,借助上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心新建契机,通过一线观察分析寻找原因,挖掘成因找对策,最终提出“防漏免等极简管理系统”解决方案并将其信息化。进一步将“防漏免等极简管理系统”信息化工具应用在社区妇幼保健和中医骨伤门诊两个基本服务模块。结果运行结果显示,“防漏免等极简管理系统”在遗漏防控、服务总量、候诊时间、资源空置等4项指标上提升了社区卫生服务管理能效。结论以把握社区卫生服务独特特征为前提、提炼出防漏免等管理和设计思想的“防漏免等极简管理系统”,可用于指导社区卫生服务各个工作条线的改善,以此全面提升社区卫生服务的居民体验度和打造自身的核心竞争力。

社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果分析

分析医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果。方法 以110个脑卒中高危病例为样本,对照组(n=55)行基础干预,实验组(n=55)采取医院-社区协同健康管理模式进行干预,对比干预效果。结果 实验组健康行为测定分值较对照组更高(P<0.05);实验组焦虑、抑郁、愤怒、孤独情绪测定分值较对照组更低(P<0.05);实验组生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能、活力、总体健康测定分值较对照组更高(P<0.05)。结论 将医院-社区协同健康管理落实于脑卒中高危群体中可取得理想化干预效果,能切实改善干预对象的健康行为、心理状态以及生活质量,值得推荐。

白内障超声乳化术中使用羟丙基甲基纤维素对眼表的影响

目的探讨白内障超声乳化术中使用羟丙基甲基纤维素对眼表的影响。方法前瞻性病例对照研究。2022年1月至2023年12月我院收治的30例(30只眼)年龄相关性老年性白内障患者,随机分为实验组(HPMC组)和对照组,对照组术中使用平衡盐溶液冲洗角膜,实验组术中使用2%羟丙基甲基纤维素。分别评估患者术前、术后1 d、1周、4周眼表疾病指数、泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色情况,对结果进行统计学分析。结果眼表疾病指数评分术后1 d、1周、4周HPMC组低于对照组,差异均有统计学意义。术后1 d、1周、4周HPMC组泪膜破裂时间高于对照组,差异均有统计学意义。角膜荧光素染色术后1 d、1周HPMC组低于对照组,差异均有统计学意义。而4周时两组角膜荧光素钠染色评分差异无统计学意义。结论白内障超声乳化手术中角膜表面使用羟丙基甲基纤维素能改善患者术后的眼表状态,增强对角膜的保护作用。

稳定性冠心病病机及中医药治疗研究进展

从病因病机、辨证分型、中医药治疗现状及中医外治等方面阐述稳定性冠心病的中医药治疗研究进展,旨在为稳定性冠心病患者的临床治疗提供一定参考。中医药在治疗稳定性冠心病方面历史悠久,认为本病病位以心为主,涉及到肝、肾、脾、肺等脏,情志失调、饮食不节、寒邪侵袭、肝虚肾亏为本病主要的病因;关于辨证分型尚未达成统一的标准,目前多以气滞血瘀、痰瘀痹阻、心血瘀阻、心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚等为主;治疗多以扶正祛邪为原则,以活血化瘀、益气温阳、化浊通腑、通脉止痛等为大法;中医外治如针灸、推拿按摩、穴位贴敷等的疗效得到医师及患者的一致认可。

影像学在中轴型脊柱关节炎诊断与管理中的研究进展

数字X线摄影(DR)检查在中轴型脊柱关节炎(axSpA)的诊断中起着重要作用。随着影像学技术的发展以及对于疾病早期诊断和早期治疗的需求,MRI逐渐成为目前诊断的关键手段,但由于存在MRI假阳性等问题,因此如何合理地使用MRI,提高诊断效能是目前研究的重点,同时随着CT检查和人工智能(AI)等技术的进步,在未来为疾病诊断开辟了新的方向。另一方面,随着针对疾病评估的影像学技术与定量方法的日益多样化,如何选择合适的评估方法以指导临床疾病管理也是近年的研究热点。本文针对axSpA中最新的影像学研究进行综述。

中医联合心脏康复对稳定性冠心病运动心肺功能及生活质量改善的研究进展

冠心病(CHD)是因冠状动脉粥样硬化以致心肌缺血缺氧的一种心血管类疾病,常见于40岁以上中老年人群,表现为胸闷、胸痛、出汗等主要临床症状,严重可导致心力衰竭、低血压,甚至休克。我国CHD发病率逐年上升,随着CHD治疗技术日新月异,死亡率仍居高不下,严重威胁着我国居民身心健康。药物、手术等治疗手段虽然能改善患者临床症状,但治疗靶点单一,易产生耐药性。CHD在中医学中被划分为“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴,中医在治疗CHD方面历史悠久,从动静结合,天人合一的整体出发,有效提升疗效,改善临床症状与生活质量,受到国内患者的广泛认可。因此,本文旨在通过心脏康复及中医现状阐述治疗稳定性冠心病(SCAD)患者的研究进展,为SCAD患者今后临床治疗提供一定参考。

避免跌倒,晚年“必修课”

近年来,随着我国老龄化的加速,65岁及以上的老年人口已增至2.17亿。据世界卫生组织报告显示,这个年龄段的老人跌倒的概率在28%~35%,而我国每年有约5000万老人至少跌倒1次。令人担忧的是,跌倒已经成为导致我国65岁老人因伤致死的首要原因。本文旨在分享一些实用的预防措施,帮助减少家中老人跌倒的风险,从而避免由此可能引发的并发症。

五行音乐联合头部经络梳理在中风后不寐患者中的应用效果

分析五行音乐联合头部经络梳理在中风后不寐患者中的应用效果。方法 于2022年9月-2023年12月间选择50例中风后不寐的患者进行研究,将其分为对照组与观察组,分别采用五行音乐干预法、五行音乐联合头部经络梳理干预法,对两组患者睡眠质量、焦虑情况、疲劳情况等指标进行对比。结果 观察组患者治疗疗效、焦虑程度、睡眠质量等指标均明显优于对照组,组间差异明显,p<0.05。结论 五行音乐联合头部经络梳理应用于中风后不寐患者的治疗干预中将有助于帮助患者解除身体疲劳感,提升睡眠质量,获得更高的生活质量。

社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统疾病患者干预管理中的应用

目的:探究社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统疾病干预管理中的应用效果。方法:选择2019年1月—2021年1月在上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心确诊为慢性呼吸系统疾病的患者76例,将其随机分为对照组和干预组,每组各38例。对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上给予社区呼吸康复治疗。观察并比较两组患者肺功能、临床症状、运动耐力、就诊次数及心理状况。结果:治疗后,干预组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.310、2.994、1.601,P值均<0.05);干预组咳嗽及咳痰症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.736、2.394,P值均<0.05);干预组运动耐力(6-MWD)高于对照组,呼吸困难指数(mMRC)低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.029、1.201,P值均<0.05)。结论:采用社区呼吸康复治疗,可增强慢性呼吸系统疾病患者肺功能,提高其运动耐力,具备较好的治疗效果。

社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治对治疗呼吸系统疾病的疗效观察

目的分析社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病的疗效。方法选取静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心2018年1—5月收治的100例呼吸系统疾病患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规治疗及中医冬病夏治法,观察组给予联合措施。治疗3个月后,观察患者治疗效果、1 s用力呼吸量(PEV1)、呼吸峰值流速(PEF)及PEV1与用力肺活量(FCV)指标、生活质量及并发症情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEV1、PEF及PEV1/PCV值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组的躯体、心理、社会及物质功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病效果显著,在临床中值得推广应用。

《社区常用静脉药物配伍禁忌表》的应用及效果

目的回顾性分析《常用静脉输液药物配伍禁忌表》使用效果和存在的管理问题,以提出护理管理改进方法和防范措施。方法采用回顾性分析方法,根据《国家药品不良反应监测系统》分析《常用静脉输液药物配伍禁忌表》在社区门诊输液室使用的效果和存在的管理问题。结果在2011年-2012年期间因为使用配伍禁忌表,2种或2种以上药物发生的静脉输液不良反应的例数控制的比较好,处于最低位,然而在2013年和2016、2017年不良反应的例数处于高位,2种或2种以上药物发生的静脉输液不良反应控制效果不好,护理管理中存在一些问题。结论提高护理管理者的意识和管理能力可控制输液药物不良反应的发生,减轻患者痛苦,保障护理安全。

基于防漏、免等思想的社区妇幼保健服务系统建设及实践研究

妇幼保健工作主要是针对孕产妇和儿童,提供保健服务及预防接种工作,是我国社区卫生服务体系中的重要组成部分。本文针对社区妇幼保健卫生服务的重要性及工作量大问题,以防漏、免等思想为基础,综合设计社区妇幼保健服务系统,旨在通过该系统的应用,提升社区妇幼保健服务质量,为人们提供更多便利。

某社区基于居民电子健康档案的高血压患病及危险因素分析

目的:分析某社区居民的健康档案数据,研究高血压患病情况及主要影响因素。方法:选取2018年10月-2019年5月某社区全体居民的健康档案数据,分析结果。结果:高血压患病率39.11%,按2010年全国人口普查数据年龄构成标化率为21.1%,年龄、性别、BMI、空腹血糖、体育锻炼、饮食习惯、吸烟、饮酒为高血压患病的影响因素。结论:某社区健康档案居民高血压患病率较高,应根据社区的患病特征开展有针对性的防控措施,加强健康教育,改善不良的生活方式,从而降低高血压患病风险。

社区常见慢性病老年患者营养状况调查及干预

通过对社区常见慢性病老年患者进行营养筛查,了解这些人群的营养状况,分析影响因素,采取积极有效的社区干预措施,减少或避免社区老年患者营养不良反应的发生。方法:选用本社区2020年1月份至2020年12月份98例慢性病老年患者合并营养者不良为对象,随机分组:治疗组49例,对照组49例。治疗组采用常规治疗控制慢性疾病,在此基础上联合营养干预。对照组仅采用常规治疗控制慢性疾病,比较两组在干预前及干预后慢性病控制率、并发症发生率,以及营养改善情况。结果:治疗组的慢性病控制率高于对照组,慢性病并发症发生率低于对照组,治疗组经过社区营养干预后营养状态较对照组有改善,具有统计学意义(P<0.005)。

托里消毒散结合红外线吹氧康复新液治疗特大压疮验案1则

压疮是临床常见难治性创面,单一手段治疗效果欠佳,中西医结合治疗压疮优势明显。上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心中医科使用内服托里消毒散加减+红外线照射+吹氧+康复新液纱布覆盖创面治疗特大压疮1例,取得较好的效果,临床收获颇多,现报道如下。

蜂蜜对大鼠血尿酸水平及肾损伤研究

目的:观察氧嗪酸钾模型大鼠饮用洋槐蜂蜜(AH)水溶液后,对大鼠血尿酸水平及肾功能的影响。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为空白对照组(CON组)、氧嗪酸钾模型组(OA模型组)、10%果糖组(10%F组)以及不同浓度蜂蜜组(25%、12.5%及6.25%AH组)。所有大鼠正常饲料喂养,CON对照组每日皮下注射5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液同时饮用无菌水,其余各组大鼠每日皮下注射100 mg/kg OA CMC-Na混悬溶液,同时饮用无菌水、果糖或不同浓度AH水溶液。本实验为期4周。实验前及实验期间大鼠每周称重并取血一次,实验结束后取血、尿、粪便及肾脏组织,测定血、尿、粪便中尿酸含量、血清肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平及肾脏组织炎症因子,并进行肾脏组织病理切片观察。结果:与空白对照组相比,蜂蜜可显著降低大鼠体质量(P<0.05),增加大鼠肾脏脏器系数,升高大鼠血尿酸、尿尿酸(UUA)、血清肌酐及尿素氮水平,降低大鼠粪尿酸(FUA)水平;蜂蜜可下调大鼠肾脏组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(P<0.05)、上调单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平;蜂蜜能引起大鼠肾脏组织肾小管轻微到轻度扩张及轻到中度嗜碱性病变,并具有剂量依赖性。结论:在研究剂量范围内,蜂蜜能引起大鼠高尿酸血症、肾小管扩张及嗜碱性病变,导致肾功能损伤。

强化下肢对称性负重训练对脑卒中下肢功能影响

目的分析强化下肢对称性负重训练对脑卒中下肢功能影响。方法选择2020年6月至2022年6月在院收治的80例脑卒中患者,根据康复训练方法的不同将患者分为2组,对照组(40例)采用常规康复治疗,试验组(40例)采用强化下肢对称性负重训练。测试2组站立时的额面姿势图参数,评估2组的下肢肢体功能及步行功能。结果入组8周,2组的平均重心额面偏移量(MCOG)、重心移动轨迹总长度(PL)、重心移动总面积(CA)、简氏Fugl-Meyer运动评定量表-下肢(FMA-L)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、脑卒中患者姿势控制量表(PASS)评分、功能独立性量表(FIM)评分及起立行走计时测试(TUG)成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化下肢对称性负重训练可有效改善脑卒中患者的下肢功能与步行功能,增强平衡能力及稳定性,并强化姿势控制能力,具有较高的临床应用价值。