2016—2021年上海市静安区居民期望寿命和疾病谱变化情况研究

背景 随着社会经济水平和人群健康水平的不断提高,死亡模式和疾病谱发生了改变,不同疾病对居民期望寿命变化的影响也发生了变化。目的 分析2016—2021年上海市静安区居民期望寿命及疾病谱变化情况。方法 收集2016—2021年上海市静安区户籍居民的人口资料和死亡资料。数据分别来源于上海市公安局静安分局、上海市静安区居民死因监测系统。死因分类采用国际疾病分类第10版(ICD-10),以根本死因进行分类统计。应用简略寿命表法、Arriaga’s分解法,统计2016—2021年静安区居民期望寿命,分析不同年龄组和疾病死因对居民期望寿命的影响。结果 2016—2021年上海市静安区居民期望寿命为83.68~84.40岁,2021年较2016年增加了0.72岁;其中男性期望寿命为81.47~82.15岁,女性期望寿命为85.95~86.74岁,2021年较2016年分别增加了0.68岁和0.79岁。65~84岁组对居民期望寿命增加“正向贡献”最大,期望寿命增量为0.60岁,贡献率为83.29%。15~44岁组对期望寿命增加起“负向贡献”最大,期望寿命增量减少了0.12岁,贡献率为-17.18%。对居民期望寿命增加“正向贡献”最大的死因为肿瘤,其次为呼吸系统疾病,贡献率分别为56.20%和53.55%;“负向贡献”最大的为损伤中毒,其次为内分泌、营养和代谢疾病,贡献率分别为-35.69%和-17.25%。结论 2016—2021年上海市静安区居民期望寿命为83.68~84.40岁,2021年较2016年增加了0.72岁;对居民期望寿命增加“正向贡献”最大的年龄组为65~84岁组;对居民期望寿命增加“正向贡献”最大的死因为肿瘤,“负向贡献”最大的为损伤中毒。

2009—2019年上海市静安区肺癌发病和死亡趋势分析及预测

目的了解2009—2019年静安区肺癌发病率和死亡率趋势并预测未来5年变化,为制定肺癌防治政策提供参考依据。方法2009—2019年静安区肺癌发病和死亡数据均来自于上海市静安区恶性肿瘤登记系统。采用Access和WPS Office软件计算肺癌发病率和死亡率及其世标率(Segi世界标准人口年龄构成)、中标率(2000年中国标准人口构成)。运用Joinpoint 4.9.1.0软件进行时间变化趋势分析,计算年度变化百分比(APC);运用SPSSAU软件建立灰色模型GM(1,1)预测2020—2024年静安区肺癌流行情况。结果2009—2019年静安区肺癌世标发病率从28.98/10万上升至60.10/10万,中标发病率从29.25/10万上升至61.56/10万(APC分别为7.45%和7.64%,P<0.01),男性和女性的肺癌世标发病率及中标发病率均呈上升趋势(P<0.01),女性上升幅度(APC分别为12.81%和12.78%)高于男性(APC分别为3.69%和3.86%)。肺癌发病率和死亡率均随着年龄增长而上升。2009—2019年肺癌世标死亡率从24.37/10万下降至20.09/10万,中标死亡率从24.65/10万下降至19.87/10万(APC分别为-1.72%和-1.90%,P<0.01),男性和女性的世标死亡率和中标死亡率也呈下降趋势(P<0.05),女性下降幅度(APC分别为-3.89%和-3.82%)高于男性(APC分别为-1.08%和-1.22%)。GM(1,1)模型显示,2020—2024年静安区肺癌标化发病率将继续升高,而标化死亡率将小幅下降。结论2009—2019年,静安区肺癌发病率处于上升趋势,但死亡率呈下降趋势,未来5年发病率和死亡率将延续该走势;不同性别和年龄别群体肺癌流行情况存在差异,应采取针对性防治策略。

2013—2022年上海市静安区某街道户籍人口生育特征及其变化趋势分析

【目的】分析2013—2022年上海市静安区某街道户籍人口的生育特征,为人口发展规划和公共卫生资源配置提供参考依据。【方法】通过上海市出生医学信息系统和公安部门收集某街道户籍新生儿及产妇信息,采用Excel2010软件进行数据统计分析,采用Joinpoint连接点回归模型描述变化趋势。【结果】2013—2022年某街道的粗出生率、一般生育率和总和生育率呈下降趋势,年度平均变化百分比(AAPC)值分别为-7.62%、-6.99%和-4.54%。女性初育年龄和生育年龄逐年增高,AAPC值分别为1.24%和1.28%。10年间新生儿出生总数呈下降趋势,AAPC值为-6.15%。二孩政策出台后二孩占比呈增高趋势,AAPC值为7.37%。【结论】某街道人口生育水平呈下降趋势,二孩政策对提高生育率效果不明显,且女性生育年龄持续增高,需要采取多样化措施进行生育鼓励和优生优育宣教。

2002—2019年上海市静安区居民慢性阻塞性肺疾病疾病负担趋势分析

目的 分析2002—2019年上海市静安区居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率及伤残调整寿命年(DALY)的变化规律和趋势,为COPD的防控提供科学依据。方法 利用全球疾病负担(GBD)2019数据,采用Excel 2013和SPSS19.0软件计算2002—2019年静安区居民的早死所致寿命损失年(YLL),伤残所致寿命损失年(YLD)和DALY,相关系数分析采用Pearson检验。利用Joinpoint回归分析法计算年度变化百分比(APC),并进行t检验。结果 2002年静安区居民总人群、男性及女性COPD死亡率分别为76.20/10万、96.93/10万和55.32/10万,2019年分别下降至56.03/10万、72.24/10万和40.49/10万,APC分别为-1.56%、-1.37%和-1.79%,趋势均有统计学意义(P<0.01);2002年静安区居民总人群、男性及女性COPD的标化死亡率分别为47.68/10万、61.96/10万和34.34/10万,2019年分别下降至13.79/10万、18.25/10万和8.99/10万,APC分别为-6.35%、-6.92%和-6.26%,趋势均有统计学意义(P<0.01)。2002年静安区居民总人群、男性及女性COPD的YLL率分别为9.80‰、12.82‰和6.77‰,2019年分别下降至5.83‰、8.14‰和3.62‰,APC分别为-2.87%、-2.41%和-3.65%,趋势均有统计学意义(P<0.01)。2002年静安区居民总人群、男性及女性COPD的DALY率分别为12.43‰、14.60‰和10.25‰,2019年分别下降至8.69‰、9.98‰和7.47‰,APC分别为-1.76%、-1.94%和-1.47%,趋势均有统计学意义(P<0.01)。2002—2019年,总人群、男性和女性的YLD率的APC分别为1.15%、0.65%和1.31%,趋势均无统计学意义(P>0.05)。2002—2019年静安区居民COPD死亡率随年龄增长而快速上升,趋势有统计学意义(χ^(2)=1 645.185,P<0.01)。2002—2019年静安区60岁及以上居民COPD的死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均随时间呈下降趋势,趋势均有统计学意义(P<0.05),60岁以下组均无统计学意义(P>0.05)。结论 静安区居民COPD疾病负担相对较重,静安区居民COPD的防控应重点关注男性、60岁及以上人群,同时需要积极探索COPD的慢病管理防控体系的建设。

2005—2019年上海市静安区居民糖尿病相关疾病死亡变化趋势分析

目的了解上海市静安区居民糖尿病相关疾病死亡特征及变化趋势,为制定针对性的干预措施提供依据。方法2005—2019年糖尿病相关疾病死亡数据来源于上海市静安区疾病预防控制中心死因监测系统。采用Excel 2016和R3.5.1软件计算粗死亡率、标化死亡率等指标,率的比较采用χ^(2)检验,并应用Joinpoint 4.8.0.1软件计算年度变化百分比(APC)。结果 2005—2019年上海市静安区居民糖尿病相关疾病死亡的主要原因分别为心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤。静安区居民糖尿病相关疾病粗死亡率从2005年的96.53/10万上升至2019年的186.92/10万,趋势变化有统计学意义(APC=4.38%,t=6.91,P<0.05);标化死亡率从2005年的42.96/10万上升到2019年的53.33/10万,趋势变化无统计学意义(APC=1.49%,t=1.79,P>0.05)。糖尿病合并心脑血管疾病粗死亡率呈上升趋势,趋势变化有统计学意义(APC=3.46%,t=6.62,P<0.05),标化后趋势变化无统计学意义(APC=-0.11%,t=-0.21,P>0.05)。糖尿病粗死亡率和标化死亡率均呈上升趋势,有统计学意义(APC分别为5.38%和2.30%,t值分别为8.41和3.68,P<0.05)。男性和女性糖尿病相关疾病粗死亡率均呈上升趋势,均有统计学意义(APC分别为5.15%和3.41%,t值分别为11.54和6.20,P<0.05);男性糖尿病相关疾病死亡率标化后仍呈上升趋势,有统计学意义(APC=1.87%,t=4.20,P<0.05),女性标化后趋势变化无统计学意义(APC=-0.36%,t=-0.67,P>0.05)。糖尿病相关疾病死亡率在<60岁年龄组和≥80岁年龄组中均呈上升趋势,在60-79岁年龄组中则出现了下降,均有统计学意义(APC分别为4.25%、4.09%和-3.24%,t值分别为4.10、5.83和-2.36,P<0.05)。结论上海市静安区居民糖尿病相关疾病、糖尿病、糖尿病合并心脑血管疾病粗死亡率与糖尿病标化死亡率均呈上升趋势,合并有心脑血管疾病、男性、60岁以下和80岁及以上的糖尿病患者均需重点关注。

2018-2019年上海市社区肿瘤患者营养风险筛查及相关因素分析

目的研究2018—2019年上海市社区肿瘤患者营养风险现状及影响因素。方法通过上海市肿瘤登记报告系统,采用随机整群抽样的方法,于2018年10月—2019年1月,从上海市静安区14个社区中采用简单随机的方法抽取4个社区(彭浦新村街道、彭浦镇、江宁路街道和曹家渡街道)为研究现场,纳入符合标准的所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病例为研究对象。采用上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2015—2017年)社区居民肿瘤等慢性状况生存健康管理项目问卷收集研究对象的社会人口学特征、恶性肿瘤既往史、身心评估、营养需求及认知情况,并采用营养不良通用筛查工具开展营养风险筛查。共发放问卷4396份,剔除无效问卷9份,最终获得有效问卷3310份,问卷合格率为99.73%。采用多因素logistic回归模型分析社区肿瘤患者营养风险发生的相关因素。结果3310例对象年龄为(64.05±13.02)岁,男性1467例(44.32%),营养风险发生率为12.84%(425/3310)。多因素logistic回归分析结果显示,与男性、肿瘤部位为其他和无身体疼痛相比,女性(OR=1.53,95%CI:1.23~1.92),头颈部恶性肿瘤(OR=1.42,95%CI:1.07~1.90)、气管、支气管和肺恶性肿瘤(OR=1.93,95%CI:1.43~2.61)、肝、胆道和胰腺(OR=2.11,95%CI:1.21~3.65)、食管和胃(OR=6.04,95%CI:4.31~8.46),有身体疼痛(OR=1.39,95%CI:1.02~1.89)者营养风险发生率较高。结论上海市社区肿瘤患者营养风险发生率较高,且营养风险发生情况与性别、肿瘤部位和疼痛等因素有关。

2017年上海市静安区户籍居民健康期望寿命研究

目的分析计算上海市静安区户籍居民健康期望寿命(HALE)。方法于2017年6—8月,以全区14个街道(镇)为研究现场,采用多阶段分层随机抽样,抽取4159名户籍居民为研究对象。通过自评健康量表收集居民健康状况资料,采用CHOPIT模型对自评健康状况调查数据进行校正后获得居民健康率,18岁以下人群健康率采用18岁组参数予以替代,使用Sullivan法计算上海市静安区居民健康期望寿命。结果4159名对象年龄为(56.46±15.19)岁,范围为(18~98)岁;其中男性1768名(42.5%);居民总体健康率为74.96%,其中男、女性健康率分别为76.87%、72.45%。随着年龄的增长,健康率随之下降(Z=265.51,P<0.001),男性健康率高于女性(χ^(²)=2154.54,P<0.001)。0岁组HALE为64.29岁,其中男、女性分别为66.25、63.57岁;18岁居民HALE为48.18岁,其中男、女性分别为49.07、47.46岁;男性各年龄组健康期望寿命均高于女性;随着年龄的增加,人群HALE逐渐减少。结论上海市静安区健康期望寿命存在明显的性别、年龄差异,女性及老年人群的健康问题值得关注。

2015—2019年上海市静安区死因监测数据质量评价

目的评估上海市静安区死因监测数据质量,为进一步提高数据质量提供依据。方法2015—2019年死亡数据来源于上海市静安区疾病预防控制中心死因监测系统。通过死因监测数据基本信息填写完整性评价、死因可靠性评价(可靠诊断单位率和可靠诊断依据率)、死因链填报丰富程度评价(多死因链填报比例)和根本死因编码质量评价(根本死因垃圾编码率)进行数据质量评价。结果2015—2019年上海市静安区死因监测数据基本信息填写完整性较高,死亡病例身份证号码填写率为99.98%,最高诊断单位不详仅9例,诊断依据不详仅1例,其他基本信息均无不详。上海市静安区可靠诊断单位率为95.97%,可靠诊断依据率为98.14%。多死因链填报比例为57.25%。根本死因垃圾编码率为2.73%。结论上海市静安区死因监测数据质量较高。今后需继续加强培训和质控,提高死因监测数据质量。

上海市临汾社区2019—2023年中小学生筛查性近视状况分析

目的通过对上海市临汾社区2019—2023年在校中小学生的筛查性近视情况的分析,从社区角度为中小学生近视防控提供参考依据。方法对上海市临汾社区2019—2023年所有小学(5所)、初中(2所)6~15岁在校生进行近视筛查。统计分析采用χ^(2)检验和趋势χ^(2)检验,应用曲线拟合模型拟合2019,2021,2023年中小学生筛查性近视随年龄增长速度模型。结果临汾社区2019—2023年中小学生总体筛查性近视率为55.17%;初中男生和女生筛查性近视率分别为79.43%和81.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.71,P=0.02);2019,2021,2023年临汾社区中小学生筛查性近视率增长速度的峰值年龄逐渐前移,分别在为7岁(12.13%)、6岁(12.28%)、6岁(14.99%);2023年学生筛查性近率视增长速度在8~12岁低于2019和2021年。结论临汾社区6~15岁中小学生筛查性近视率较高,初中女生高于男生,增长速度峰值前移,提示社区近视防控需重点关注学龄前儿童和青春期女生。

大气污染与糖尿病相关疾病死亡的时间序列分析

[背景]糖尿病是重要的公共卫生问题之一,研究证明大气污染是糖尿病的危险因素之一。[目的]评价大气污染物短期暴露对上海市静安区居民糖尿病相关疾病死亡的影响。[方法]收集2013—2019年每日大气污染物数据、气象数据和居民糖尿病相关疾病死亡资料,采用时间序列分析方法的广义相加模型来评估大气污染物对居民糖尿病相关疾病死亡的短期效应;并根据不同性别、年龄进行分层分析,探索不同人群对大气污染物暴露的敏感性。[结果]PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)质量浓度每增加10μg·m^(–3),糖尿病相关疾病死亡风险在lag05分别增加2.47%(95%CI:1.56%~3.38%)、2.02%(95%CI:1.29%~2.75%)、5.75%(95%CI:2.99%~8.58%)和3.93%(95%CI:2.49%~5.39%)(P<0.05)。PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)浓度升高会增加男性、女性和≥65岁人群糖尿病相关疾病死亡风险(P<0.05);但大气污染对糖尿病相关疾病死亡的影响在不同性别、年龄组间效应值的差异均无统计学意义。[结论]上海市静安区大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)浓度升高会导致人群糖尿病相关疾病死亡风险增加,且存在滞后效应和累积效应,≥65岁人群是受大气污染对糖尿病相关疾病死亡影响的易感人群。