对上海市社区糖尿病防治工作的思考

2年来上海市石门二路社区卫生服务中心结合《上海市社区糖尿病防治工作指南（试行，2005）》对578名糖尿病及糖调节异常患者进行分组管理。其中70％为社区站点全科医生发现传报，60％由全科医生进行随访管理，40％由防保医生随访管理。结果提示传统的疾病管理模式是针对急性病的医疗管理模式，不能满足慢性病卫生保健的需求。以社区卫生服务中心为主体，全科医生为骨干进行慢病管理是较为理想的模式，这种模式防治结合，对减轻慢性病所造成的巨大危害及经济负担，缓解越来越紧张的医患关系均具有重要作用。