脊神经后支阻滞在老年人腰椎后路椎间融合术多模式镇痛方案中的应用

目的探讨联合罗哌卡因脊神经后支阻滞多模式镇痛方案在老年人后路腰椎椎间融合术(PLIF)围手术期镇痛中的应用。方法行PLIF的老年患者(年龄≥65岁)60例,随机分为对照组(A组,n=20)、常规多模式镇痛组(B组,n=20)和脊神经后支阻滞多模式镇痛组(C组,n=20),记录3组患者术前6 h及术后6、12、24、48、72 h及1周时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后1、3、7 d及出院时的运动阻滞(Bromage)评分;统计不良反应发生率和额外使用镇痛药物的例数。结果术前6 h,VAS评分B、C组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,各组间差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h及1周,B、C组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,Bromage评分C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d及出院时,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);额外使用镇痛药物例数C组<B组<A组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用罗哌卡因脊神经后支阻滞的多模式镇痛方案能有效缓解老年人PLIF围手术期疼痛,且不影响运动功能。