上海市静安区静安寺街道白领亚健康状态中医证候调查

目的:调查分析本社区白领亚健康人群中医证候的分布特点,为有针对性的开展该人群亚健康中医防治提供依据。方法:对经问卷调查及体检筛选出的上海市静安区静安寺街道294例亚健康白领人群进行中医证候调查。结果:共汇总38种辨证分型,排在前3位的依次是:心脾两虚、脾虚湿阻、肝肾阴虚。脏腑定位中排前3位的依次是脾112例(38.1%),肝94例(32.0%),心79例(26.9%),有一半以上人群出现气虚。结论:白领人群日常应注重保护机体元气,以预防亚健康的产生,中医调理白领亚健康状态应根据中医辨证结果进行调理,重视气的养护,重在健脾、疏肝、养心,调整机体气血阴阳失衡、脏腑功能失调状态。

上海静安区静安寺街道社区卫生诊断分析

目的 :分析社区需优先解决的卫生健康问题,为制定有针对性的社区卫生工作规划提供依据。方法 :收集2020年1月-2022年12月上海静安区静安寺街道社区现况资料和居民健康资料,分析社区卫生健康问题。结果 :静安寺街道的人口老龄化率达到35.2%,在全区14个街镇中处于高位,且高于全市23.4%的比例(P <0.05)。循环系统、肿瘤、呼吸系统以及内分泌、营养和代谢四大类疾病是静安寺街道社区居民前四位的死因疾病。静安寺街道医疗卫生资源丰富,社区卫生服务中心每千人口全科医生数达到0.95,高于本市卫生健康发展“十四五”规划中提到的2025年达到0.45左右的目标(P <0.05)。静安寺商圈楼宇林立,数量庞大的白领人群的医疗卫生需求,成为社区主要关注的健康问题之一。结论 :静安寺街道社区结构呈现多元化,既是一个人口深度老龄化社区,又是楼宇林立、白领人群众多的城市核心商圈。面对不同的人群,不同的卫生健康需求,要充分发挥街道内丰富的医疗资源优势,大力提升“全专结合”医疗服务和“医防融合”健康管理服务能力,推动分级诊疗制度建设运行,推进家庭医生签约老年人、慢性病患者、白领等重点人群服务高质量发展,推行社区卫生服务向机关事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区延伸。

上海市静安区家庭医生签约服务需求的影响因素

家庭医生在我国医疗卫生改革中发挥重要作用,其可为患者提供全方面、周期性的健康服务,近年来,随着人口老龄化、慢性病的发生率日趋升高,人们对医疗、保健的需求也随之升高[1,2]。家庭医生作为初级保健、卫生服务的提供者,其能够为患者提供连续性服务,不间断管理患者健康,有利于降低患者住院率,减少其住院费用[3]。目前,我国对家庭医生的签约服务采用契约模式,在契约期内为患者提供家庭医生健康服务,最大程度保证家庭医生服务的连续性[4]。但签约服务的持续、稳定建立在居民签约关系成立的基础上,即居民的实际需求。鉴于此,本研究探讨上海市静安区家庭医生签约服务需求的影响因素。现报告如下。

静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素研究

目的了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴。方法选取2012年9月—2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间的转归分为死亡组(n=95)、未愈组(n=7)、好转组(n=4)和转院组(n=5)。对患者的一般情况进行收集,分析4组间"临终患者病情评估表"评分(病情评分)、住院时间和年龄的差别,并对死亡组患者的病情评分与住院时间的相关性进行Pearson相关分析。结果 111人次患者中年龄以70岁及以上为主,有76人次(占68.5%);病理诊断确诊为癌症的107人次(占96.4%);患者入院后的转归为死亡的95人次(占85.6%)。4组在住院时间和年龄上差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组的病情评分低于未愈组和好转组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的病情评分与住院时间具有一定的相关性(r=0.208,P=0.043)。死亡组的病情评分均值为47.1分,平均死亡时间为入院后27 d左右。结论以病情评分低于50分为收入舒缓疗护病房的参考值,可使患者在院内舒缓疗护时间控制在4周左右。

上海市某社区肿瘤病人及其家属社区照护需求的调查研究

[目的]分析肿瘤病人及家属的社区照护需求,以期为同行开展舒缓疗护提供指导。[方法]选取2013年1月—2014年12月在上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房的晚期肿瘤病人及其主要照顾者(均为家属),应用"上海市肿瘤病人及家属社区照护意愿调查问卷"进行调查。[结果]病人最为需要的是"家人的理解、支持和鼓励""自己万一离世后有人能关心家属""指导正确评估和表达自己的疼痛""缓解便秘、缓解疼痛"和"提高食欲的办法";而家属最为需要的是"联系社区医院的床位""癌症食补、保健品使用知识""指导如何协助病人活动""指导如何协助病人正确评估疼痛""与病人、家庭成员、医护人员有效沟通""提供癌症诊断、检查、治疗及预后的最新信息"。病人及其家属在对癌症诊断、检查、治疗及预后最新信息以及病人锻炼活动指导方面的需求程度存在差异(P<0.05)。[结论]社区肿瘤病人及其家属需求排序揭示了社区舒缓疗护的工作重点和内容拓展方向,而两者的需求差异则提示社区舒缓疗护工作的侧重对象。

静安寺街道701名白领亚健康状态调查及中医体质分型

目的:了解静安寺街道商务楼宇白领人群亚健康状态。方法:体检;问卷调查;统计分析。结果:共调查753人,亚健康294人(41.94%)。女性高于男性;已婚高于未婚。中医体质与亚健康之间存在明显相关性,亚健康人群的体质分型以气虚质为多见。结论:白领人群亚健康发生率较高,应加强重点人群的筛查,早发现、早干预。识别和调整中医偏颇体质,可预防和改善亚健康状态。

社区卫生服务机构安宁疗护服务项目的合理性分析--以上海市某社区为例

目的对社区卫生服务机构目前开展的安宁疗护服务项目进行合理性评价,为安宁疗护服务优化提供建议。方法于2018年1-11月,以上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心为研究对象,通过小组会议、机构调研和专家咨询等多种方式,借助4个强制性原则评价安宁疗护服务项目是否可进行合理性计分,借助5个非强制性原则进行合理性分值计算。结果满足4个强制性原则的安宁疗护服务项目有142项,不满足的有118项。142项合理性分值测算的结果显示,合理性评分小于1的有37项,其他评分均为1。结论需方需要且符合安宁疗护理念是安宁疗护服务范围拓展的前提;有无临床指南支持及需方因素成为影响安宁疗护服务合理性的关键。

静安寺街道老年协会——老年人的快乐家园

静安寺街道老年协会在街道党工委、办事处的领导下,在区老龄、区社团局的指导下,在社会和老年群众的支持下,以矫健的步伐迈入第七个年头.七年来协会通过设置载体、提供舞台积极组织开展老有所乐、老有所学、老有所为、老有所帮各类活动,从生活上关心老人,从精神上关爱老人,从维权上支持老人,提高了老年人的生活质量,丰富了老年人的业余生活,成为深受广大老年人欢迎的群众组织.目前会员已达万名,并荣获上海市先进民间组织称号.

运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果

目的:探讨运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年4月上海市静安寺街道社区卫生服务中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各36例。对照组采用常规康复治疗,试验组在对照组基础上采用运动联合呼吸训练治疗。比较两组肺功能指标、6 min步行距离、呼吸困难程度、生活质量评分及治疗效果。结果:治疗前,两组用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗3 d、7 d和14 d后6 min步行距离均长于治疗前,且试验组较对照组长(P<0.05)。治疗前,两组改良呼吸困难分级量表(mMRC)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC和SGRQ评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。结论:运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果较好,能够改善患者呼吸困难症状,促进肺功能恢复,提升其生活质量。

血糖高,伤全身

在现代社会中,由于饮食结构和生活习惯的改变,血糖偏高已经成为一种常见的健康问题。长期的高血糖可能会导致一系列健康问题,包括糖尿病、肾病、心脏病等严重疾病。那么,高血糖是如何影响我们身体健康的?人们又应该如何有效地预防和管理这一问题?

癌症为什么会引起疼痛

随着社会老龄化的加速,中老年人患癌症的风险持续上升。许多癌症在早期阶段往往没有明显的症状,这使得它们很难被及时发现。当症状出现并导致患者就医时,往往已经进展到中晚期。这不仅让患者难以迅速接受现实,而且由癌症引发的一系列症状,尤其是癌性疼痛往往会给患者带来巨大的痛苦,严重影响生活质量,甚至可能导致焦躁、抑郁情绪,甚至产生轻生的想法。那么,为什么癌症会引起疼痛呢?又该如何改善这一问题呢?

社区全科医生对Ⅱ型糖尿病患者管理的效果观察思考

探究社区全科医生对Ⅱ型糖尿病患者管理的效果观察思考。方法 选取我院2020年4月至2021年4月收治的Ⅱ型糖尿病患者共40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。比较观察组和对照组Ⅱ型糖尿病患者治疗满意度评分以及并发症发生率。结果 观察组Ⅱ型糖尿病患者治疗满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组Ⅱ型糖尿病患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 社区全科医生管理Ⅱ型糖尿病具有极大的优势,具有临床推广的价值。

上海市静安区467名商务楼宇员工健康调查和体检结果分析

上海静安寺社区内现共有商务楼宇33幢，职工17653名，商务楼宇员工已经逐渐成为一个新的群体。为进一步做好健康楼宇工作，促进楼宇人群健康水平的提高，我们对上海静安区商务楼员工进行了健康问卷调查和健康体检，旨在发现楼宇员工的健康隐患，有针对性地提出健康促进方案和具体措施。

上海市静安区某社区≥50岁男性高危性行为及影响因素现况调查

目的调查上海市静安区某社区≥50岁男性对艾滋病相关知识和相关高危性行为现况,分析其高危影响因素,为该人群以及社区开展艾滋病健康教育措施提供参考和科学依据。方法按照分层抽样的原则,对2019-01-01-2019-10-31居住于上海市静安区某社区≥50岁男性居民进行调查,按11个居委会进行分层分析,共选择550名研究对象。调查内容主要包括人口学资料、艾滋病相关知识、近6个月的性行为等信息,并对≥50岁男性高危性行为的影响因素进行分析。结果回收匿名调查问卷共550份,有效问卷534份,有效率为97.1%,平均年龄(63.5±7.5)岁,总体艾滋病知晓率为86.7%(463/534),近6个月有84.6%(452/534)的研究对象曾与异性或同性发生过性行为,其中高危性行为占17.7%(80/452)。单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=5.480,P=0.019)、婚姻状况(χ^(2)=60.530,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=12.685,P=0.002)、居住情况(χ^(2)=186.083,P<0.001)、HIV抗体检查(χ^(2)=136.909,P<0.001)和艾滋病知晓情况(χ^(2)=6.583,P=0.010)均与近6个月发生高危性行为有关,差异有有统计学意义。logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=0.136,95%CI为0.044~0.419,P=0.001)、文化程度为高中或大专(OR=0.208,95%CI为0.052~0.833,P=0.027)、居住情况为伴侣同住(OR=0.018,95%CI为0.006~0.052,P<0.001)、未进行HIV抗体检查(OR=0.047,95%CI为0.018~0.123,P<0.001)是近6个月发生高危性行为的保护因素;婚姻情况为离异/丧偶/未婚(OR=28.870,95%CI为7.260~114.805,P<0.001)是近6个月发生高危性行为的危险因素。结论静安区社区≥50岁男性艾滋病知晓程度较高,但高危性行为的发生率也较高,因此仍需进一步加强健康教育和干预,提高自我保护意识。

八段锦应用于非小细胞肺癌的meta分析

目的系统评价八段锦应用于非小细胞肺癌的临床有效性。方法检索Pubmed、Embase(Ovid)、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方、CBM数据库,检索八段锦(或配合其他治疗方法)治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限设定为数据库各自建库时间至2022年7月26日。采用Stata 17软件进行meta分析,根据Cochrane的系统评价员手册risk of bias标准评估偏倚风险进行文献质量评价。结局指标为肺功能测试[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、Borg呼吸困难评分、6min步行试验、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)(4.0版)。结果共纳入6项RCT研究,合计322例患者。meta分析显示,试验组在FEV1测试结果[SMD=0.53,95%CI(置信区间)(0.13,0.94),P=0.01]、FVC测试结果[SMD=0.58,95%CI(0.17,0.98),P=0.005]、6 min步行试验结果[SMD=0.56,95%CI(0.34,0.79),P<0.01]、SAS评分[SMD=-1.18,95%CI(-1.51,-0.85),P<0.01]均优于对照组。另外,试验组在改善Borg呼吸困难评分[SMD=-0.32,95%CI(-0.72,0.07),P=0.11]、SDS评分[SMD=-0.62,95%CI(-1.68,0.44),P=0.253]、FACT-L(4.0版)中的生理状况评分[SMD=0.35,95%CI(-0.44,1.13),P=0.385]、社会家庭状况评分[SMD=0.44,95%CI(-0.29,1.17),P=0.242]、情感状况评分[SMD=0.36,95%CI(-0.31,1.04),P=0.293]、功能状况评分[SMD=0.66,95%CI(-0.59,1.92),P=0.30]、附加关注评分[SMD=0.43,95%CI(-0.41,1.27),P=0.313]以及总分[SMD=1.22,95%CI(-0.18,2.63),P=0.088]与对照组相比,差异均无统计学意义。结论八段锦能够改善肺功能、运动耐力以及焦虑状况,对于呼吸困难、抑郁状况以及肺癌治疗功能评价量表改善效果不明显,尚需进一步研究。

咳咳咳,是慢阻肺吗

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD),是指慢性支气管炎和肺气肿发展到一定程度后,由于气道和肺组织结构破坏、气流受限不能完全逆转,从而导致持续存在的气流受限为特征的疾病。慢阻肺早期症状不明显,易被忽视;而晚期肺功能损害严重,常导致患者生活质量下降、劳动力丧失等严重后果。晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。患者往往还会合并其他有明显临床症状的疾病,这会增加慢阻肺病发病率和病死率。

针灸治疗腱鞘炎的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗腱鞘炎的有效性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Ebsco Medline、中国生物医学数据库、重庆维普数据库、万方数据库和中国知网数据库等,检索时间限定为建库至2016年2月,检索所有针灸治疗腱鞘炎的临床随机对照试验。由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,共计1412例患者。Meta分析结果:针灸治疗腱鞘炎比封闭疗法疗效更好、远期复发率更低;敏感性分析排除对本研究结果影响较大的异质性纳入文献;发表偏倚分析提示可能存在发表偏倚,可能夸大了针灸对比封闭疗法的优势;亚组分析认为小针刀疗法比局部激素封闭治疗疗效好;但上述结论仍需更多高质量的循证医学证据支持。结论:针灸治疗腱鞘炎疗效好、远期复发率低,但还应该开展更多高质量、多中心、大样本、随机、双盲临床试验加以验证。

滞针术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的:观察比较滞针术与传统封闭疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:将100例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者按随机数字表法分为两组,各50例,试验组采用滞针术治疗,对照组采用传统的封闭疗法。观察比较两组患者治疗前后的Quinnell分级评分和VAS评分以及临床有效率。结果:治疗结束后进行疗效评价,结果试验组脱落3例,对照组脱落4例。采用意向治疗分析,试验组和对照组Quinnell分级评分、VAS评分、临床有效率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:滞针术治疗桡骨茎突腱鞘炎与传统封闭治疗疗效相似,具有一定的推广应用前景。

李祥云治疗男性不育症经验

总结李祥云教授治疗男性不育症的经验,介绍李师自拟经验方育嗣丸、任督汤、排精汤、胜湿汤的组成及功效主治。李师认为本病有三大特征:其一,病因在湿,治以健脾利湿、清热利湿、利水渗湿,重用车前子;其二,病位在肾,治以填精补肾、滋阴潜阳为主,重在阴阳平衡且善用血肉有情之品;其三,病机在瘀,治以活血通络、疏通精道,李师擅用虫类药治疗本病。

推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展

膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨退化性改变为核心,累及关节骨质、滑膜和关节囊等关节结构的全方位慢性退化性炎症。推拿手法能充分拉伸肌肉韧带,缓解肌肉紧张,解除组织嵌顿,增宽关节间隙,降低关节内压力,松解粘连,整复骨错缝,解除绞索,较快消除疼痛和功能障碍,恢复关节功能。本文对近5年来推拿手法治疗KOA的临床疗效进行综述,以期为治疗KOA的方案选择提供新思考。