上海市静安区部分社区老年人认知功能现况

【目的】调查上海市社区老年人认知功能现状,分析认知功能的相关影响因素,为开展老年人认知功能干预提供参考。【方法】采用问卷调查方法对上海市静安区江宁路街道16个居委会60岁以上老年人进行认知功能筛查,收集7 608名老年人人口学资料和认知功能数据,分析认知功能的影响因素。【结果】7 608名调查对象的平均年龄(70.12±8.56)岁(60~99),社区老年人8条目痴呆筛查问卷(AD8)平均得分为(0.79±1.71),蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)平均得分为(25.29±5.16)分,简易智能状态检查(MMSE)平均得分为(26.79±4.20),上述三种量表测评认知功能障碍检出率分别为16.7%、39.6%、32.1%。女性、高龄、文化水平低是认知功能下降的相关影响因素(P<0.01)。AD8、Mo CA、MMSE三种评估量表具有关联性(P<0.01)。【结论】上海江宁路街道老年人认知功能障碍检出率较高,痴呆将对老年人群造成巨大威胁,应积极采取措施应对痴呆带来的老龄化危机。

上海市静安区老年失智社区干预模式初探

老年失智是老年常见的慢性病之一,目前尚无有效的治疗方法,中晚期患者对家庭和社会均带来巨大的经济负担和照料压力。该文从项目的管理架构、干预设计、干预内容和环境设施等方面介绍了上海市静安区老年失智非药物干预模式,为探索老年失智社区综合防治提供了经验和思路。

上海市静安区老年人缺乏身体活动对脑卒中和冠心病发病及健康期望寿命的影响

目的了解2002—2011年间上海市静安区社区老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征,定量分析脑卒中和冠心病发病归因于缺乏身体活动的疾病负担,预估合理身体活动带来的健康期望寿命增益。方法通过上海静安区老年人健康期望寿命研究数据,了解老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征。通过世界卫生组织比较风险评估（CRA）项目得到脑卒中和冠心病归因于缺乏身体活动的相对危险度（RR）,采用比较风险评估方法学,计算人群归因分值（PAF）。在静安区健康期望寿命研究成果的基础上,预估参与身体活动后健康期望寿命增长年。结果2002—2011年,上海市静安区老年人缺乏身体活动的暴露水平逐年减少,归因于缺乏身体活动的脑卒中和冠心病发病负担呈下降趋势,分别为脑卒中13.80%（9.16%-21.43%）、冠心病16.83%（11.19%-26.76%）。在消除缺乏身体活动这一因素后,预期能为人群带来0.94（0.11-2.70）年和0.65（0.11-1.91）年的健康期望寿命增益。结论增加身体活动可减低老年人脑卒中、冠心病的发病风险,延长健康期望寿命,获得健康效益。

新冠肺炎防控对疾病预防控制中心公共卫生人才队伍建设的启示

【目的】在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情防控背景下,梳理上海特大型城市区县级疾病预防控制(简称“疾控”)中心公共卫生人才队伍抗疫投入情况,分析总结区县级疾控中心公共卫生人才队伍现状和存在问题,提出加强和改进的建议措施。【方法】以服务人口数量568万的上海市浦东新区疾控中心(简称“浦东疾控”)为例,通过查阅资料、个别访谈、问卷调查、召开座谈会等方式,结合新冠肺炎疫情处置人员投入情况,描述浦东疾控人才队伍特征、人员招录与流失情况,调查影响人才队伍建设的因素。【结果】2014-2020年,浦东疾控计划招录人数175名,实际到岗人数115名,到岗率65.71%;离职共68名,平均每年离职近10名,流失率呈波动上升趋势(趋势χ^(2)=0.158,P<0.05)。2020年新冠肺炎疫情防控常态化以来,按现场处置一起疫情的投入人时数和现有在岗人数估算,已超负荷工作。2017-2019年人员薪酬基本维持在2016年水平(年均增长约2.5%),缺乏有针对性的人才引进和人才稳定政策,造成专业技术人才,特别是高学历、高职称人才的引进和培养困难。问卷结果显示,79.23%的被调查者认为需要完善人才激励机制,73.43%的被调查者认为需要营造良好的人才成长环境,50.24%的被调查者认为需要创新用人机制。目前普遍存在的问题有公共卫生人才数量难以满足新形势、新任务下的疫情防控需要,人员招录引进不足、流失相对严重,部分公共卫生人才的能力素质与新形势、新任务的需要存在一定差距等。【结论】上海特大型城市区县疾控公共卫生人才数量和质量难以满足新形势新任务下的疫情防控需要,公共卫生人才培训的针对性、系统性亟需加强,激励制度机制急待完善。

认知训练对社区老年人认知功能的干预效果研究

目的探讨认知训练对社区老年人认知功能的影响。方法在上海市某街道社区60岁及以上老年人中,按照纳入排除标准共筛查90名老年人,分为认知训练干预组和非认知训练空白对照组。对干预组进行12周(24次)的认知训练,方法为认知训练课程与Lumosity脑功能锻炼软件相结合的综合性认知训练。干预前后的认知功能采用蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)对两组进行测评。结果干预前,干预组的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域的评分及总评分高于对照组(P<0.05),注意、语言和抽象3个认知领域的评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆4个认知领域的评分及总评分较干预前提高(P<0.05)。结论认知训练可以部分提高或保持老年人的认知功能。

老年友好城市核心指标的调查结果分析

目的开展老年友好城市的相关指标评估,为开展相关工作提供依据。方法用问卷调查、结构式访谈等方法,对上海市静安区1 500名60岁以上老年人进行调查。结果核心指标:79.8%认为居住地行走方便,90.3%认为上海的公共交通、轨道交通、出租车适宜各种行动能力的人(包括肢残、视残、听残者),94.8%认为住房支出支付无困难,96.0%认为社区尊老氛围好,56.8%参与社区志愿者活动,6.7%担任有偿工作,53.5%参与社会文化活动,99.7%认为所在的社区能得到健康或社区服务信息,71.2%认为如有需要在家可以得到免费或低于市价的服务。一些核心指标在不同性别、年龄、文化、婚姻、户籍、经济来源和经济水平者中差异明显。补充和自选指标:居家养老的设施应有率至少1项和至少4项的分别占98.6%和75.6%,参与社区文体团队的占26.3%,过去1年中参加过至少1项教育培训项目的占55.2%,自评健康状况好的占90.5%。结论社区无障碍硬件环境建设覆盖率较高,尊老氛围好,居家养老服务覆盖较广。老年人对社区活动、各类培训有一些参与。老年人参与当地决策有待提高,自住房屋的适老性改造有待改进,同时要关注经济、社会、人口、文化等因素的影响。

社区老年人认知功能综合性非药物干预效果的前瞻性研究

【目的】探讨社区老年人认知功能的综合性非药物干预效果,为老年失智的社区预防提供参考。【方法】在上海市江宁路街道社区老年人(年龄≥60岁)中,按照纳入排除标准共筛选120名老年人,分为干预组和对照组;干预组进行12周的综合干预训练,由认知训练、有氧锻炼、放松训练、生活技能训练、社会功能训练、休闲娱乐、健康自我管理所组成的一种综合性干预训练方法;对照组不安排干预训练。干预前后采用蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)对两组进行认知功能测评。【结果】干预前干预组与对照组的视空间与执行功能、命名、语言、注意、抽象、延迟回忆、定向力评分及总评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组间视空间与执行功能、注意、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后的视空间与执行功能、注意、延迟回忆、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后各认知领域评分差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】综合性非药物干预可以部分改善或维护老年人的认知功能,能够有效地控制老年失智的进展。

轻度认知功能受损老年人的认知功能训练方法

社会老龄化已经成为公众关注的焦点问题。认知功能受损是影响老年人生活质量的重要因素之一。大量研究在探索非药物干预手段预防或延缓老年认知功能衰退,其中认知功能训练是较常用的一种方法。研究表明,老年人的认知功能可以通过训练延缓衰退。本文将重点介绍轻度认知功能受损(MCI)老年人认知训练的基本方法,并就其前景发展进行讨论。

老年失智社区干预服务效果的定性分析

【目的】了解上海市静安区老年失智社区干预服务的效果,为进一步完善管理体系,丰富服务内涵,提高干预水平提供依据。【方法】根据信息饱和原则,使用定性研究的方法,对参与静安区老年失智社区干预项目的 12位老年人进行深入访谈。【结果】经过干预,被访谈者对老年失智的症状、该病对个人和家庭的影响、疾病的防治效果的知晓率均较高;对干预效果的认可度较好,老人的认知功能、生活能力、社会功能及主观感受均有一定的改善;对于此项目的干预服务满意度评价也较高。【结论】社区干预服务为老年失智防治营造了良好的社会氛围,得到了老年人的认可和欢迎。

老年失智社区非药物干预的实践与探索

老年失智（dementia）又称＂老年痴呆＂是一种由多种影响记忆、思考、行为和日常活动能力的脑部疾病引起的综合征。该病起病缓慢,病情不可逆转,逐渐丧失生活能力,是老年致残和生活不能自理的主要原因之一。世界卫生组织（WHO）估计：每100位60岁及以上人口中就有5至8名老年失智患者。