3D打印分指板在脑卒中患者手功能康复中运用的初步研究

目的:研究通过数字化3D打印技术,制作个性化3D打印分指板,初步运用于脑卒中手功能康复患者,预防和治疗手指痉挛的可能性。方法:通过扫描、建模、3D打印为21例住院脑卒中患者定制并佩戴3D打印分指板,分别观察患者佩戴3周及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力和关节活动度变化等。结果:15例患者获得完整资料。患者每天佩戴分指板1-8小时不等,多数患者佩戴时感到舒适,手指没有疼痛加重的感觉,皮肤未出现过敏现象。患者握力、关节活动度都有不同程度的提高。结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,有手部固定和矫形作用,可用于预防和治疗脑卒中患者手指痉挛。

针刺结合作业治疗对脑卒中单侧忽略后综合功能的影响

目的:探讨针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略患者综合功能的疗效。方法:对入住本院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定65例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为3组:其中20例接受常规康复治疗为对照组,22例在常规康复基础上予个体化作业治疗为观察组,23例常规康复治疗同时予针刺结合作业治疗为实验组。3组患者治疗前后分别予功能独立性评定(FIM)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:①观察组和实验组治疗后FIM、FMA、MMSE评分组明显高于治疗前,对照组治疗前后无明显差异。②3组治疗前后FIM、FMA、MMSE评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组FIM、FMA、MMSE评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组。结论:在常规康复治疗基础上采取针刺治疗和个体化作业治疗能显著提高脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。

作业活动对脑卒中患者单侧空间忽略疗效的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是常见的脑卒中患者的认知功能障碍，患者对来自大脑病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能反应和定向，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方而的忽略。近年来国内外有关USN的康复方法很多，包括提高自我意识水平改善忽略、视觉扫描练习、单眼遮蔽、肢体运动练习、前庭刺激法、棱镜适应、日常生活活动能力训练等，且能够取得一定的疗效，但确切的、行之有效的治疗手段报道较少。本研究旨在探讨作业活动对治疗脑卒中患者单侧空间忽略的影响。

脑卒中患者的功能障碍与照顾者的健康状况相关性研究

目的探讨脑卒中患者功能障碍与照顾者的身心健康状态的相关性。方法选择发病1个月以上,病情稳定的住院脑卒中患者进行ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评定;对家庭照顾者进行GHQ-12评定。结果脑卒中患者ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评分有不同程度的下降。家庭照顾者GHQ-12评分有不同程度的提高,女性显著。GHQ-12中的紧张感、克服困难项评分与患者的发病时期呈负相关;幸福感评分与患者的ESS、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI呈负相关。结论脑卒中家庭照顾者常有不良的躯体和心理健康状况,女性更明显。照顾者看护的时间越长,紧张、畏难的心理状态越少。患者的躯体、认知功能、生活自理力越差,照顾者的幸福感越低。

针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略康复疗效的影响

目的探讨针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略患者康复疗效的影响。方法对本院收治的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测（包括二分线法、删除试验、画钟表、书面临摹图形试验），确定右侧大脑半球脑卒中后单侧空间忽略患者69例，按随机数字表法随机分为3组：对照组20例（有2例失访，1例死亡），接受常规康复治疗；作业治疗组22例（有1例失访），常规康复基础上给予个体化作业治疗；作业治疗加针刺组23例，常规康复和针刺治疗并结合个体化作业治疗。3组患者治疗前、后均进行神经心理学评测和修订的巴氏指数评定（MBI）。结果①作业治疗组和作业治疗加针刺组治疗后MBI评分明显高于治疗前（P〈0．01），对照组治疗前、后差异无统计学意义（P〉0．05）；②3组治疗前、后MBI评分差值经两两比较发现，作业治疗组和作业治疗加针刺组的MBI评分差值均高于对照组（P〈0．01），且作业治疗加针刺组的MBI评分差值高于作业治疗组（P〈0．01）；③3组治疗后二分线法和删除试验阳性结果差异有统计学意义（P〈0．05）；作业治疗加针刺组和作业治疗组的二分线法阳性结果与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；作业治疗加针刺组的删除试验阳性结果与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺结合个体化作业治疗能改善忽略症状，显著提高脑卒中单侧忽略患者的日常生活活动能力。

不同发病性质脑卒中患者早期功能损伤特点和康复效果的相关性分析

目的探讨不同发病性质脑卒中患者发病早期的功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关程度。方法将79例住院脑卒中患者分为脑出血组和脑梗死组。治疗前,采用欧洲脑卒中量表(ESS)评定患者神经功能损伤情况,采用改良巴氏指数(MBI)评定患者日常生活活动能力,采用简明精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,采用Sheikh法躯干控制测定(Sheikh法)评定患者躯干控制能力,采用Fugl-Meyer平衡量表(FMB)评定患者平衡功能,采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)评定患者肢体运动功能。康复治疗1个月后,采用功能独立量表(FIM)对患者功能独立性进行评定。结果组间比较显示,脑出血患者治疗前日常生活活动能力(MBI)、躯干控制能力(Sheikh法)、平衡能力(FMB)以及治疗后功能独立性(FIM)评分均较脑梗死组低(P<0.01)。直线相关分析表明,除脑出血组FMA评分和FIM评分中度相关(P<0.005),脑梗死组MMSE评分和FIM评分低度相关外(P<0.05),2组其余初评指标均与FIM评分高度相关(P<0.001)。多元线性回归分析发现,脑出血组中,MMSE评分、FMB评分、ESS评分为FIM评分有意义的自变量;脑梗死组中,MBI评分、MMSE评分、ESS评分、FMA评分为FIM评分有意义的自变量。结论脑出血患者发病早期,日常生活活动能力、躯干控制能力和平衡能力较脑梗死患者差,经康复治疗后,其功能独立性较脑梗死组差。脑出血患者发病早期的平衡功能、认知功能和神经功能缺损与其治疗后功能独立性依次相关;脑梗死患者发病早期的认知功能、神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能则与其治疗后功能独立性依次相关。

单侧空间忽略的临床特征及其康复

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑损伤所造成的对损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向。其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧来的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。随着认知神经心理学的发展，许多学者对单侧空间忽略极为关注，探讨其神经心理学机制及康复。

不同时期脑卒中康复教育对患者及其照顾者的影响

目的:对不同时期脑卒中患者和照顾者实施不同主题的分段小视频个性化适时教育,观察其对患者康复疗效及照顾者健康状况的影响。方法:对干预组58例脑卒中患者及照顾者实施不同主题的分段小视频个性化适时教育及技能培训;对对照组57例脑卒中患者及照顾者实施常规健康教育。干预前及干预3个月后,2组患者均进行改良Barthel指数(MBI)、Sheikh法躯干控制测定(Sheikh)、Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer)、生活满意指数(LISA)的评定,照顾者均进行Goldberg一般健康问卷(GHQ)-20评定。结果 :干预组患者干预后MBI、Sheikh、FuglMeyer与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组照顾者GHQ-20、GHQ-焦虑量表与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同时期脑卒中患者及照顾者实施不同主题的分段小视频个性化适时教育,有助于提高患者的躯体功能及照顾者健康。