上海市2012-2015年无机氟作业人群尿氟异常率流行特征研究

目的 分析上海市无机氟作业人群尿氟蓄积水平，探讨不同性别、年龄及职业接触水平对尿氟异常率的影响。方法 采集2012-2015年上海市职业健康监护临床检验系统中相关职业暴露人群4 999例及非暴露人群283例的班前清晨尿样；用氟离子选择电极测定方法进行分析；采用logistic回归进行多因素分析，控制年龄、性别、工龄及其他变量间的混杂效应。结果 2012-2015年上海市作业人群职业暴露组的尿氟≥1.6 mg/L者的异常率为14.38%，明显高于非暴露组（1.43%），两者的尿氟蓄积水平的几何均数分别为0.95 mg/L和0.46 mg/L。暴露组中，34-39岁的青年组与〉50岁的中年组异常率最高，分别为19.15%和22.39%；男性尿氟异常率（16.87%）高于女性（6.85%），其中尿氟≥1.6 mg/L的异常人群中男性比例为87.36%；人群尿氟蓄积水平随着职业暴露时间的增加而逐渐缓慢提升，在尿氟≥1.6 mg/L人群中，职业暴露〉20年者的异常率为23.28%，而〈4年者的异常率为13.29%，高出75.17%。男性、年龄越大及工龄越长，发生尿氟异常值的风险越大；其相对危险性OR值依次分别为2.28、1.10和1.13。结论 职业健康监护面临着巨大的挑战，应尽快更新出台相关的国家标准，干预重点目标人群应为工龄长、〉50岁、男性人群；同时应加强健康体检大数据的创新应用，完善评估健康需求机制，在新医改中有针对性地推出针对农民工的精准职业健康监护服务包。