搬运护理时脊柱承载风险特征及影响因素

目的研究多种人力搬运任务中护理人员脊柱腰背部第5腰椎第1骶椎(L5/S1)的承载风险特征及其影响因素,探索减缓风险的合理搬运方式。方法采集9名护理人员对3名不同体重代理患者操作6种搬运护理任务的动力学数据,建立多刚体三维模型,计算L5/S1关节峰值力,研究其承载风险特征,针对性分析L5/S1关节峰值力与6个影响因素的相关性。结果所有任务的峰值正压力均超过安全阈值3.4 kN;挪移类任务的前后向峰值剪切力超过阈值0.5 kN。各任务的承载风险特征和影响因素不同,其中L5/S1载荷与重心移动距离及地面反作用力呈显著相关(P<0.01)。结论人力搬运护理导致脊柱腰背部承受较高的载荷与损伤风险,且风险特征各异。在搬运时采取减小脊柱整体活动范围、避免过急过猛的动作,将有助于减缓该风险。

体外紫云英苷抑制小鼠BMM细胞向破骨分化

目的研究紫云英苷对小鼠骨髓源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophage,BMM)向破骨细胞分化的影响。方法从C57BL/6小鼠的股骨与胫骨骨髓腔中提取小鼠BMM细胞,并使用含核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和梯度浓度的紫云英苷(0、50、100、200μmol/L)的培养基培养5~7天,通过TRAP染色、共聚焦荧光染色与RT-PCR检测BMM细胞向破骨细胞分化的水平。结果培养5~7天后,TRAP染色与F-actin环检测显示紫云英苷显著抑制了RANKL诱导下小鼠BMM细胞向破骨细胞的分化,且抑制效果与紫云英苷浓度相关,差异有统计学意义(P均<0.01),RT-PCR结果显示紫云英苷显著抑制了小鼠BMM细胞中破骨分化相关基因TRAP、CTSK、NFATc1的表达,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论紫云英苷能够有效抑制RANKL诱导下小鼠BMM细胞向破骨细胞的分化。

芹甙元抑制破骨细胞分化的机制研究

目的探讨芹甙元抑制破骨细胞分化机制。方法小鼠骨髓巨噬细胞(BMMs)分不同浓度的芹甙元组,通过CCK-8法检测芹甙元对BMMs的细胞毒性,抗酒石酸酶(TRAP)染色法检测各组成熟破骨细胞数量,荧光定量聚合酶法(qPCR)检测各组破骨细胞分化标志基因(NFATC1、TRAP、CTSK、Atp6v0d2、Dc-stamp、C-Fos)mRNA的表达,Western blot法检测核转录因子κB p65(NF-κB p65)中磷酸化蛋白的水平。结果CCK-8检测结果显示,芹甙元在50μmol/L范围内对BMMs无明显的细胞毒性;TRAP染色结果显示,TRAP染色阳性的破骨细胞数目随着芹甙元浓度的升高而减少;qPCR检测结果显示,随着芹甙元浓度的升高,破骨细胞分化基因(NFATC1、TRAP、CTSK、Atp6v0d2、Dc-stamp、C-Fos mRNA)mRNA的表达水平明显降低(P<0.05);Western blot法检测结果显示,芹甙元组p65的磷酸化水平相对于对照组明显降低(P<0.05)。结论芹甙元可以通过NF-κB通路抑制破骨细胞分化与成熟,有望作为治疗骨质疏松骨溶解的潜在药物。

去亚甲基小檗碱抑制破骨分化减轻钛颗粒诱导的骨溶解

目的探讨去亚甲基小檗碱(demethyleneberberine,DMB)对破骨细胞和骨溶解的抑制作用。方法将20只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、钛(Ti)颗粒组、低剂量组(1mg/kg DMB)和高剂量组(10mg/kg DMB),2周后收集标本行显微计算机断层扫描和组织学分析;CCK-8法检测不同浓度DMB对小鼠骨髓巨噬细胞的毒性;抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测成熟破骨细胞形成;实时荧光定量聚合酶法检测各组破骨细胞分化基因的表达情况。结果动物实验表明,与钛颗粒组比较,DMB能够明显抑制钛颗粒诱导的骨溶解,减轻骨破坏;细胞实验表明DMB在无明显细胞毒性的浓度下能抑制破骨细胞的形成和破骨细胞分化相关基因的表达。结论去亚甲基小檗碱可以通过浓度依赖的方式抑制破骨细胞的分化与成熟,有望成为治疗磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解的潜在药物。

尿石素A抑制BMMs向破骨细胞分化

目的探究尿石素A对小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow derived macrophages,BMMs)向破骨细胞分化的影响。方法提取小鼠骨髓腔BMMs,通过CCK-8法检测尿石素A对BMMs的增殖毒性,使用核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)诱导BMMs向破骨细胞分化并与浓度梯度尿石素A共培养,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测破骨细胞数量和面积大小,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测破骨分化相关基因水平表达,2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2′,7′-Dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA)检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果CCK-8法检测结果显示,尿石素A在16μmol/L范围内对BMMs无明显毒性;TRAP染色结果表明,尿石素A显著抑制了BMMs向破骨细胞分化,成熟破骨细胞数目和面积减少(P<0.01);RT-qPCR检测结果显示,尿石素A明显抑制了破骨分化相关基因(C-FOS、CTSK、MMP9、ACP5)的相对表达水平(P<0.01);DCFH-DA检测结果显示,尿石素A明显降低了RANKL诱导的高ROS水平。结论尿石素A能抑制RANKL诱导的BMMs向破骨细胞分化,并降低分化过程中的ROS,有望作为骨质疏松治疗的潜在药物。

3D打印钛合金个性化骨盆假体生物力学的初步有限元分析

目的通过有限元分析的方法评价3D打印钛合金骨盆假体的生物力学性能。方法选取1例男性右侧髂骨巨大软骨肉瘤患者，拟行半骨盆切除人工半骨盆置换术。术前行CT和MRI检查，利用三维图像融合技术判断髂骨周围肿瘤侵袭范围，确定外科边缘及截骨平面，根据截骨后骨盆缺损范围利用计算机辅助设计（CAD）建立患者骨盆有限元模型，经过有限元分析后利用3D打印技术定制个性化钛合金骨盆假体。在Abaqus软件中对已建立的3D打印骨盆假体模型进行有限元分析，测量骨盆假体的von Mises应力、相对位移和整个有限元模型的应力集中点。结果3D打印钛合金骨盆假体的最大von Mises应力为25．29MPa，远小于钛合金的屈服强度（950MPa）。应力集中区域为假体与骶骨连接钉孔附近。患者术后3个月逐渐弃拐行走，术后半年假体情况稳定，患者活动正常。结论根据有限元模型计算结果，3D打印钛合金骨盆假体可满足生物力学要求，计算结果与患者术后随访结果一致，该方法可为3D打印骨科内置物临床应用提供生物力学依据。

数字化设计结合3D打印个性化经皮导板在肩关节周围穿刺中的初步应用

目的利用数字化设计结合3D打印技术研制个体化导板，初步探讨其应用于肩关节周围穿刺的可行性。方法选取需要行肩关节穿刺的9例患者（男4例，女5例；年龄39～62岁，平均56．8岁）的9侧关节（左侧3例，右侧6例；关节腔8例，肱骨近端1例）的薄层CT扫描数据在Mimics15．0软件中进行三维建模，把重建出来的模型导入Geomagic Studio和Geomagic Spark进行反求及正向设计，经3D打印技术制作出经皮导板，在体外模拟穿刺，明确进针方位后，对9例患者精准定位，穿刺活检，并采用C型臂X线机透视证实穿刺是否成功。结果经过穿刺前在患者骨骼模型及穿刺术的验证，应用数字化个性3D打印定制经皮导板对9患者导向下穿刺全部成功，进针方位均与术前设计的虚拟方案一致，无穿刺失败，未出现血管、神经损伤症状。结论数字化设计结合3D打印技术制作的个性定制经皮导板可以实现肩关节周围的精准穿刺。

规避锁定接骨板内固定失效风险:术前计划与应用原则

最早的锁定接骨板是1886年Carl Hansman设计的单皮质固定器。1931年,单向锁定螺钉技术的先驱Paul Reinhold首次采用"螺纹-螺纹锁定"理念,实现接骨板-螺钉连接。1982年,Zespol等首次使用锁定接骨板做为外固定器治疗长骨骨折,其接骨板置于皮外。