含丹参及其有效成分中成药与西药联用的临床调研分析

目的:了解临床含丹参及其有效成分的中成药与西药联用情况及其用药合理性,为规范处方、提高合理用药水平提供依据。方法:采用回顾性研究方法,选取某院2016年1～12月门诊处方,对其中含丹参及其有效成分的中成药与西药联用的处方进行分析,从药物理化性质、药理作用、药动学、药效学特征等方面分析处方合理性。结果:本次研究共抽查处方257 730张,含丹参及其有效成分中成药与西药联用处方8 894张。存在不合理联用处方共1 213张,不合理处方比例为13. 64%。主要存在问题为药理作用拮抗使药效减弱(处方510张,占42. 04%),药理作用叠加致药效增强(处方492张,占40. 56%),因理化作用产生沉淀和化学禁忌(处方299张,占24. 65%),因发生络合反应而降低生物利用度、影响疗效(处方174张,占14. 34%)。结论:含丹参及其有效成分中成药与西药联用时需谨慎,应尽力避免出现合并用药不当问题。临床药师在处方审核、用药监测时应结合药品理化性质、药理作用、药效学特征等加强中西药联用的合理性干预。

临床药师干预对2型糖尿病患者健康管理影响的调查研究

目的 :探讨临床药师干预对2型糖尿病患者健康管理的影响,为糖尿病患者的健康管理策略提供参考。方法:通过问卷调查方式,比较临床药师干预前后,2型糖尿病住院患者在用药依从性、糖尿病及药物相关知识认知、自我血糖监测、行为与生活方式等方面的变化。结果 :与临床药师干预前相比较,干预后患者的用药依从性、糖尿病及药物相关知识的认知都显著提高(P<0.05);不良事件(ADE)总的发生率无统计学差异(P>0.05)但个别频发的低血糖现象不再发生;临床药师干预后患者自我血糖监测更加规范,空腹血糖和餐后2 h血糖均达标者显著提高,从4例(14.29%)提高到32例(91.43%)(P<0.05);患者的行为和生活方式更加健康。结论 :临床药师干预可改善糖尿病患者的用药依从性、提高患者对糖尿病相关知识的知晓率,有助于改善其生活行为方式,促进患者提升自我健康管理。

非瓣膜性房颤患者抗凝药物使用现状分析

目的调查分析我院非瓣膜性房颤(NVAF)住院患者抗凝药物使用情况并对其临床反应进行评价,以促进临床合理使用抗凝药物。方法采集2015年6月至2017年2月于我院住院的NVAF患者共129例,对患者一般资料(性别、年龄、房颤类型、合并疾病等)、血栓栓塞风险(CHA_2DS_2-VASc评分)、出血风险(HAS-BLED评分)、抗栓药物使用及临床反应情况进行分析评价。结果 129例研究对象中,接受抗凝血药物治疗(抗凝组)26例(20.16%),其中华法林25例(19.38%),达比加群酯1例(0.78%);接受抗血小板治疗(抗血小板组)84例(65.12%),其中阿司匹林54例(41.86%),氯吡格雷26例(20.16%),双抗(阿司匹林和氯吡格雷)3例(2.33%),西洛他唑1例(0.78%);未接受抗栓药物治疗者19例(14.72%)。抗凝组和抗血小板组出血事件分别为3例(11.54%)和6例(7.14%),血栓栓塞事件分别为0例和2例(2.38%),两组患者出血和栓塞事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院NVAF患者接受合理抗凝药物治疗比例低,临床中仍有一半以上患者使用抗血小板药物治疗,与指南要求尚有一定差距。

基本药物制度实施对门诊糖尿病患者口服降糖药物利用影响

目的:研究基本药物制度实施后对医院门诊口服降糖药物利用的影响变化,为卫生政策的制订和临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对某院2011年第一季度和2012年第一季度门诊口服降糖药的主要使用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数等进行统计、分析。结果:基本药物制度实施后口服降糖药总体销售金额增加28.33%,除1个落标而停止销售外,7个药品种有6个的用药频度明显增加,最高为格列美脲,增幅达137.50%。同步性较好的品种比例在下降,不同药品的DDC有升有降,没有一个相对明确的变化趋势。DUI值≤1.0的药物比例由2011年第一季度的62.50%降到了14.29%。结论:基本药物制度实施后属于基本药物的一线口服降糖药临床治疗作用加强,但有过度使用的趋势,卫生行政部门和医疗机构应持续加强临床合理使用基本药物的培训和检查。

基本药物制度对我院门诊口服抗高血压药物使用影响

目的分析基本药物制度推出对我院门诊口服抗高血压药物使用情况的影响。方法采用回顾性方法,对我院2011年第一季度和2012年第一季度门诊口服抗高血压药物主要使用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)等进行统计分析。结果基本药物制度的推出对口服抗高血压药物的主要使用品种基本没有改变。同步性较好的品种比例增加(由55.56%增加到65.00%)。药品的DDC呈稳中有降的趋势。DUI值≤2.0的药物比例增加(由55.56%增加到85.00%)。结论基本药物制度的推出有望减轻医院门诊高血压患者的经济负担,口服抗高血压药物利用将进一步趋于合理。

髋关节置换术后患者如何正确使用利伐沙班片

髋关节置换术是指利用手术方法，用人工髋关节替换被疾病或外伤等所破坏的股骨头及髋臼，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。此类骨科大手术术后，患者最常见的并发症是下肢深静脉血栓形成，有可能会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。因此对于这部分患者，给予抗凝治疗十分有必要。