上海市黄浦区中药云平台内医疗机构饮片处方点评效果分析

目的为进一步规范平台医疗机构中药饮片临床使用,提高中药饮片疗效。方法抽取2021年平台医疗机构处方共3900张,通过处方点评后的持续改进措施和建议,抽取改进后2022年平台医疗机构处方共3900张进行点评,比较改进措施前后的处方不合理率。结果2021年不合理处方共163张,处方不合理率为4.17%;2022年不合理处方共50张,处方不合理率为1.28%,处方不合理率较改进前下降(P<0.05)。结论加强中药饮片处方点评有利于提高平台处方质量,提升平台合理用药水平,保障区域内患者用药的安全经济有效。

基于中医传承辅助平台的黄浦区中医药治疗不寐病用药规律分析

应用中医传承辅助平台(V3.0)分析黄浦区域内治疗不寐病的用药规律。方法 利用黄浦区智慧中药云平台收集黄浦区域内从2021年1月至2021年12月的不寐病首诊处方共300张,采用数据挖掘分析讨论这些处方用药的配伍规律。统计发现 300例病例处方包含296味中药,其中有11 味中药的用药频率≥100次,使用频次最多的中药为补虚药,其次为清热药及安神药;药物四气多以寒温平药、五味以甘苦药、归经以心肺脾肝经为主。关联分析共产生7条关联规则。聚类分析,得出5个核心药物组合。结论 黄浦区中医药治疗不寐病主要从心着手,以宁心安神为主要治则。同时灵活治以补益气血、温阳滋阴、生津养心、清热化湿等法。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

上海市黄浦区中药饮片智能审方共享系统的建设与应用

中药审方是中药配方工作中的首要环节,其质量会直接影响到患者用药的安全性与合理性。本项目在已搭建起的黄浦区中药饮片服务管理平台上,建设区域中药处方智能审方服务共享系统,以“智能+人工”双重审方模式实现中药饮片处方合理性同质监管审核,为中药用药的安全性与合理性提供技术支持,使平台内每一张中药处方都获得了统一、高效的智能审核,为患者的用药安全提供技术支持和保障,极大提升了中医药在基层和综合性医院的应用,为传统中医药的应用和普及提供了有效的路径。

基于德尔菲法构建海派中医导引治疗骨质疏松症的特色诊疗方案

目的:探讨海派中医对导引治疗骨质疏松症的特色诊疗意见,构建并形成海派中医导引治疗骨质疏松症的特色诊疗方案,为后期研究提供前期基础。方法:通过采用查阅文献,结合专家临床经验、专家讨论的方式及课题组前期研究成果,归纳并构建海派中医导引治疗骨质疏松症的特色诊疗方案的条目池,运用德尔菲法确立海派中医导引治疗骨质疏松症的特色诊疗方案。结果:第1轮问卷调查共遴选出22名专家,发放问卷22份,收回有效问卷22份,有效问卷回收率100%;专家权威系数为0.884;根据专家认同度平均值和变异系数结合专家意见,剔除条目4、条目5、条目7,调整条目3,形成第2轮调查问卷。第2轮问卷调查共遴选出22名专家,发放问卷22份,收回有效问卷22份,有效问卷回收率100%;专家权威系数为0.906;第2轮问卷调查所有条目的变异系数均<0.5,调查结束并确立海派中医导引治疗骨质疏松症的特色诊疗方案。结论:本研究基于德尔菲法构建海派中医导引治疗骨质疏松症的特色治疗方案,为今后骨质疏松症患者导引治疗提供了依据和参考。

防治骨质疏松,中医有“法宝”

随着人口老龄化加重,越来越多老年人患骨质疏松。除了骨痛无力、身材短缩以外,骨质疏松还会引起一个严重的后果——骨折。由于骨量减少、骨强度降低、脆性增加,轻微的外力作用,比如跌倒等,即可导致脆性骨折。而老年人由于身体修复、愈合能力变差,一旦骨折,轻则卧床休养好几个月,重则致残、致死。有统计数据显示,我国65岁以上的老年人中,跌倒是致他们受伤和死亡的首位原因。这背后,骨质疏松就是一个重要诱因。防治骨质疏松,刻不容缓。

中医针灸妙解紧张性头痛

紧张性头痛是一种常见的头痛类型,常表现为头部双侧或全头部的紧缩或挤压感,可能由肌肉紧张、情绪压力过大、不良的头部姿势等多种因素引起。目前,尽管其确切的发病机制尚未完全明确,但是中医理论为人们提供了独特的视角和治疗方法。

儿童脊柱侧弯,中医也有招

由于竞争激烈,现在的孩子压力越来越大,学习任务也越来越繁重。这让一种疾病的发病率直线上升——脊柱侧弯。它是一种常见的儿童骨骼疾病,主要表现为脊柱在正常情况下,出现侧弯或扭曲。脊柱侧弯不仅影响外貌美观,还可能引发严重的身体健康问题。因此,不管是家长还是老师和孩子本身,了解儿童脊柱侧弯的病因,以及如何有效预防和改善,都非常重要。

脱垂性痔病的中医证型分布规律及相关因素

目的探讨脱垂性痔病的中医证型分布规律及相关影响因素。方法选取2018年5月至2020年5月上海中医药大学附属普陀医院肛肠科、上海市黄浦区香山中医医院肛肠科住院治疗的Ⅱ~Ⅳ度痔脱垂的脱垂性痔病患者1156例。收集患者年龄、性别、痔脱垂分度、中医辨证分型和血清学指标[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]等临床资料。观察不同中医证型脱垂性痔病患者性别、年龄段分布情况,采用Spearman法分析中医证型分布与痔脱垂分度、年龄的相关性。结果不同中医证型脱垂性痔病患者性别、年龄、WBC、RBC、Hb、PT、ALT、BUN比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),PLT、TT、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05)。气滞血瘀组和湿热下注组WBC、RBC、Hb高于脾虚气陷组和风伤肠络组(P<0.01);气滞血瘀组PT低于脾虚气陷组和风伤肠络组,BUN高于脾虚气陷组和风伤肠络组(P<0.05);气滞血瘀组和湿热下注组ALT高于脾虚气陷组(P<0.05)。Ⅱ~Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型分布比较差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ度和Ⅲ度痔脱垂患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注,Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、湿热下注、风伤肠络。不同性别、不同年龄段脱垂性痔病患者中医证候分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、风伤肠络、湿热下注,女性患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注。18~45岁患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、风伤肠络、湿热下注,46~60岁和>60岁患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注。Spearman等级相关分析显示,脱垂性痔病患者的中医证型与痔脱垂程度、年龄呈正相关(r=0.085,P=0.004;r=0.154,P<0.001)。结论不同痔脱垂分度的中医证型具有一定的分布规律,Ⅱ度和Ⅲ度痔脱垂患者的中医证型以脾虚气陷型占比较高,Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型以气滞血瘀型占比较高;不同年龄段脱垂性痔病患者的中医证型分布比较有差异。

基于外观性状和内在成分的栀子质量等级评价

目的探索栀子外观性状和内在成分含量之间的相关性,为完善该药材质量标准评价体系提供科学依据。方法收集来自各个主产区的药材,通过测定百粒重、质重、青黄个质量占比、果梗质量占比、以及粉末颜色来衡量其饱满程度和色泽深浅。建立HPLC法同时测定37批药材中山栀苷、去乙酰车叶草苷酸甲酯、异栀子苷、6β-羟基栀子苷、京尼平龙胆双糖苷、栀子苷、西红花苷Ⅰ、西红花苷Ⅱ的含量。对外观和含量数据采用相关性分析、主成分分析和正交偏最小二乘判别分析,筛选影响药材质量的差异性成分,并制作可以快速判别其品质等级的比色卡。结果药材可分为2个品质等级,栀子苷、京尼平龙胆双糖苷为判别其等级标准的差异标志物。药材粉末颜色越亮越红,栀子苷、京尼平龙胆双糖苷含量越高,品质等级越高。结论本研究结合外观指标和内在成分对栀子进行质量评价,明确了影响药材质量的差异指标,实现了外观数据的量化并补充完善了等级标准评价体系,同时可为其他中药材质量等级标准判别提供新的方案和分析思路。

舌象图像深度特征在慢性失眠疗效评价中的应用

目的基于舌象深度特征构建慢性失眠常见中医证型的疗效评价模型。方法基于220例健康人舌象,应用深度卷积神经网络(ResNet50)分别对241例痰热扰心证、185例心脾两虚证、266例心肾不交证慢性失眠患者舌象进行二分类学习,得到验证集超过95%分类准确率的3个不同基准模型,将其参数固定后,再将中药治疗前后的图像分别输入该模型,获得相应的概率输出,即该病例治疗前后的健康似然度,并进行分析。结果治疗期间,慢性失眠不同证型中药治疗有效病例舌象特征健康似然度呈线性升高趋势;中药治疗无效病例的舌象特征健康似然度的变化情况与中医证型有关,分别呈线性下降(痰热扰心证)、先升后降至治疗前水平(心脾两虚证)以及缓慢上升(心肾不交证)的趋势。结论基于舌象深度特征的慢性失眠疗效评价方法及可视化呈现,具有良好的客观性、可读性。

瓜蒌不同药用部位、炮制方法、药性与功效的考证

瓜蒌、瓜蒌子和瓜蒌皮是来源于同一植物果实的不同部位,为了解三种药物的应用历史及彼此间的相互联系,通过系统查阅历代本草和医学典籍,从药用部位、炮制方法、药性与功效四个方面进行了考证。结果表明,历代典籍中瓜蒌多用其植物名称“栝楼”,在古代方剂中入药的部位有果实、种子、瓤、果皮;古代瓜蒌、瓜蒌子或瓜蒌皮有清炒、蛤粉炒、葛粉炒、烧、煅、蒸、去油等炮制方法,现代三者常用的炮制方法为炒和蜜炙;有关其性味的记载经历了由“苦,寒”向“甘,寒”的转变,直到近代对三者才有了归经的记载;瓜蒌子偏于润肺和通便,瓜蒌皮偏于清热、化痰、宽胸,瓜蒌的功效兼而有之。

肺淋巴管平滑肌瘤病高分辨率CT分析

目的:分析并总结肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)影像特征,探讨胸部HRCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析50例于上海市黄浦区香山中医医院LAM中医特色专科门诊就诊的PLAM患者的HRCT资料,总结其典型的CT表现,包括弥漫囊样影及不同表现的肺间质病变等。结果:50例确诊的PLAM患者HRCT影像显示双肺弥漫性囊状影及肺间质病变的不同表现,部分病例出现胸腔积液、气胸病史、肺部感染及支气管扩张征象。结论:胸部HRCT检查所提供的影像学表现在PLAM干预中具有显著价值,可为疾病的后续诊治提供有效依据,提高疾病诊断准确性。

“筋出槽,骨错缝”的内涵

“筋出槽,骨错缝”既是疾病名称,又是对筋骨疾病主要病理机制的概括。深入理解“筋出槽,骨错缝”的内涵,对于筋骨疾病的治疗具有重要意义。本文从疾病名称和筋骨疾病的主要病理机制两大方面对“筋出槽,骨错缝”的内涵进行了阐述。

中—重度尼古丁依赖患者戒烟干预疗效评价

目的探索中—重度尼古丁依赖患者清肺利咽方联合戒烟干预的疗效。方法对112例中—重度尼古丁依赖患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同组别患者(对照组:常规干预组;干预组:清肺利咽方联合干预组)的戒烟情况和戒烟不良反应情况。结果在7d时点戒断率方面,治疗后第1、3、6个月时两组患者无显著差异(P>0.05);在持续戒断率方面,干预组患者治疗后第3、6个月时均高于对照组患者(P<0.05)。此外,干预组患者的戒烟相关不良反应率显著低于对照组患者(P<0.01)。结论针对中—重度尼古丁依赖患者,采用清肺利咽方联合戒烟药物干预有助于提高持续戒断率,并显著减少戒烟相关不良反应。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

施氏壮筋通络热奄包治疗绝经后骨质疏松腰背痛临床观察

目的观察施氏“壮筋通络”热奄包治疗绝经后骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月上海市黄浦区香山中医医院收治的94例绝经后骨质疏松性腰背痛患者,随机分为研究组及对照组,各47例。2组患者均口服阿仑膦酸钠片(福善美),研究组加用施氏“壮筋通络”热奄包,对比2组临床常见症状积分、VAS评分及腰椎骨密度。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分及腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋积分均低于对照组(均P<0.05)。结论施氏“壮筋通络”热奄包可改善绝经后骨质疏松性腰背痛,且安全性高。

二甲双胍联合针灸分期治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的探讨二甲双胍联合针灸分期治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效。方法选择肥胖型多囊卵巢综合征患者90例,随机分为研究组,对照组1,对照组2,每组各30例。研究组采用口服二甲双胍联合针灸分期治疗,根据月经周期不同阶段选择不同配穴;对照组1单纯口服二甲双胍治疗;对照组2在二甲双胍基础上联合固定穴位治疗,每组均连续治疗3个月经周期,观察临床症状和体征、实验室指标改善情况。结果研究组、对照组1和对照组2有效率分别为93.3%、60.0%和76.7%,差异具有统计学意义(P<0.001);针灸分期疗法和固定穴位疗法均能有效改善患者月经周期、体重指数(BMI)、腰臀比、体脂百分比(F%)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),组间差异无统计学意义(P>0.05),但优于单纯二甲双胍疗法(P<0.05);在调节性激素方面,针灸分期疗法优于固定穴位疗法及单纯二甲双胍疗法;对于改善甘油三酯(TG)水平,三种疗法差异无统计学意义。研究组临床症状积分优于对照组1和对照组2。结论针灸分期疗法能够有效改善肥胖型多囊卵巢综合征月经周期、肥胖、多毛、痤疮等症、调节血脂及性激素水平,相对于其他疗法具有一定优势。

蔡氏“育肾周期调治法”治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的:观察蔡氏妇科的“育肾周期调治法”即孕Ⅰ方和孕Ⅱ方治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将排卵障碍性不孕症患者80例随机分成两组,研究组40例,服用孕Ⅰ方和孕Ⅱ方;对照组40例,服用中成药河车大造胶囊,1个月经周期为一个疗程,连续治疗6个疗程。观察患者的排卵率、妊娠率、血清激素水平的变化,对比观察两组的疗效。结果:①治疗6个月经周期后,研究组的总有效率为87.5%,对照组总有效率为77.5%,研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平较治疗前有下降趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。雌二醇(Estrogen,E2)水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义。③通过彩超监测发现,治疗后两组优势卵泡直径均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蔡氏育肾周期调治法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效良好,能够改善患者的FSH、LH、E2等生殖激素水平,改善子宫内膜厚度和卵泡直径,提高妊娠和排卵率。

中药多途径综合疗法对肛瘘术后促进创面愈合的研究进展

肛瘘作为一种常见的肛肠疾病,其手术后的创面愈合对患者的恢复至关重要。中药治疗不仅注重病变部位的直接作用,而且强调整体调理和内外结合的治疗原则。中药可以通过调整人体的内在平衡,从根本上改善患者的体质,提高机体自身的修复能力,这对于预防肛瘘的复发和促进长期愈合具有重要意义。本文将通过文献综述,进一步分析中药多途径综合疗法在肛瘘手术后促进创面愈合中的作用,继而为其在临床应用中的推广奠定坚实基础。