上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况研究

背景《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(卫医管发﹝2009﹞95号)提出公立医院应实施预约就诊,基层医疗卫生机构也在实施范围内。调查基层医疗卫生机构预约就诊的开展现况,对于优化其诊疗模式具有重要意义。目的了解上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况,为优化基层诊疗模式提供政策建议。方法于2018-08-27至2018-09-11,对上海市黄浦区的所有社区卫生服务中心(共10家)进行调研。采用专题小组访谈的方式,逐家单位进行社区预约就诊实施方案、实施现况及实施效果评价的信息采集,受访者为各社区卫生服务中心的业务分管主任及医务科、信息科、一线医护人员代表4~6名。采用内容分析法,对访谈资料进行编码、归类、精简,形成描述性语言。结果共44名医务人员接受了访谈。10家社区卫生服务中心中,9家开展了预约就诊服务。预约就诊模式可分为无记录预约(3家)、有记录预约且按约定日期就诊(7家)、有记录预约且在约定时间段可优先就诊(5家)3种,多家社区卫生服务中心在不同科室实施不同的预约就诊模式。社区预约就诊门诊量较少,占总门诊量的比重不超过10%;预约就诊患者以老年人为主,就诊目的主要为复诊和配药,预约全专联合门诊的主要就诊目的为获得专科诊疗服务;预约方式主要为现场预约;预约就诊的爽约率总体较低。减少候诊时长或改善就诊环境的预约就诊,可以缓解患者的就诊焦虑;但各类预约就诊模式在平衡医生接诊的高峰期和低谷期方面无明显效果,医生对预约就诊患者的接诊时间也未延长。结论社区卫生服务中心目前在开展的3类预约就诊模式,从无记录到有记录且具体到时间段优先就诊,体现了预约就诊对医患双方诊疗时间分配的精确度和约束力度的加强;且从促进医疗卫生资源合理分配方面来看,社区卫生服务中心开展小专科预约就诊,相比于全科预约就诊发展更为成熟;有别于普通全科门诊的、提供家庭健康管理等服务的特色预约门诊,可能为社区全科预约就诊服务的发展方向。

“黄浦区社区综改试点服务品牌建设”专家主题研讨

目的为了解上海市黄浦区社区综改的成效,本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市黄浦区社区综改试点服务品牌建设进行了主题研讨。黄浦区卫生计生委副主任张燕尔总结了黄浦区社区综改试点服务品牌建设的工作思路和成效;黄浦区卫生事务管理中心书记徐虹霞介绍了社区综改试点服务品牌建设的目标和主要任务;瑞金二路街道社区卫生服务中心主任乐嘉宜、淮海中路街道社区卫生服务中心主任宋慧君、打浦桥街道社区卫生服务中心主任周峰、老西门街道社区卫生服务中心副主任钱凌鹰、五里桥街道社区卫生服务中心主任黄雷、半淞园街道社区卫生服务中心副主任胡漪清等围绕各自社区的综改品牌建设特色进行了总结和探讨。

同向推进党建工作和社区卫生服务能级提升机制研究

本文立足社区卫生服务机构党组织的职责定位,把握社区卫生服务机构党建工作的发展规划和重要任务,以上海市某中心城区社区卫生服务中心为研究对象,在调研实践的基础上,提出同向推进党建工作和社区卫生服务能级提升的“五型”机制和路径,阐述了二者同向推进的探索与思考。

基于地理信息系统技术的区域社区中医康复服务需求变化趋势研究

背景中医在社区康复的发展中发挥着重要作用。相比于传统分析方法,地理信息系统(GIS)技术在分析区域中医康复服务需求趋势变化方面具有独特优势。目的通过盘点区域社区中医康复服务需求的变化趋势,为社区中医康复服务建设提供指导。方法 2017年7-8月,以上海市黄浦区10家社区卫生服务中心为研究对象,对社区中医康复服务的历史需求变化趋势进行研究。采用机构调研问卷收集(1)2015-2017年6月社区正在开展或曾经开展的中医康复服务内容;(2)2015-2017年6月社区中医康复服务的门诊量;(3)2015-2017年6月社区中医康复服务的诊疗费。2017年全年门诊量与诊疗费的数据预测:2017年上半年(截至6月份)的相关数据×2。采用帕累托法则,根据2017年全年门诊量(预测)数据,对社区中医康复服务内容进行分类。采用ArcGIS 10.5.1(试用版)进行区域中医诊疗方案空间分布可视化展示。结果社区中医康复服务共有29项,主要需求服务有3项,一般需求服务有26项。2015-2017年,区域社区中医康复服务总门诊量从109.8万人次逐年下降至97.8万人次,诊疗费从2 068.4万元逐年上升至2 188.6万元。以穴位敷贴和红外线为代表的主要需求服务的门诊量占总门诊量比重由88.3%逐年下降至82.9%,诊疗费占总诊疗费比重由88.0%逐年下降至79.7%。相对地,以中药定向透入和针灸为代表的一般需求服务的门诊量与诊疗费占总体的比重逐年上升。主要需求服务门诊量在黄浦区中部社区呈上升趋势,而在东部和西部社区呈下降趋势;一般需求服务门诊量在中部和西部社区呈上升趋势,而在东部社区呈下降趋势。结论社区居民对社区中医康复服务的需求总体呈上升趋势,需求结构呈现多样化趋势。社区居民对穴位敷贴和红外线等服务项目的整体需求呈萎缩态势,而对中药定向透入和针灸类服务的整体需求处于快速增长阶段。社区应顺应居民的需求变化趋势,建设相应的中医康复特色科室。

加强党建工作在推进医院文化建设中的重要作用

在现代医院管理中,医院文化体现医院精神风貌和软实力,已然成为医院生存和发展不可或缺的重要内容。它不仅是医院宝贵的精神财富,更是提高医院核心竞争力的重要战略资源。有目标的医院文化建设,是医院发展的基石。新时代背景下,中共中央明确指出党建工作在医院发展中的核心作用,党组织要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,切实加强对医院文化建设的领导,积极推进医院文化建设,不断增强医院软实力,确保医院可持续发展。