上海市瑞金二路社区“1+1+1”签约居民首诊现况与相关因素分析

目的:通过对上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心的“1+1+1”医疗机构组合签约居民的家庭医生服务利用情况、首诊医疗机构选择及相关因素进行调查分析,为改进家庭医生签约服务工作提供依据。方法:于2020年5月采取简单随机抽样方法抽取450名在瑞金二路街道社区卫生服务中心及其社区卫生服务站点门诊就诊的签约居民作为调查对象。调查发放问卷450份,回收有效问卷448份,问卷有效回收率99.6%。结果:63.2%的签约居民选择在社区卫生服务中心首诊,在社区首诊的主要原因依次为医生服务态度好(69.9%)、离家近(66.1%)和医疗费用自付比例低(65.2%),不愿意选择在社区卫生服务中心首诊的主要原因依次为设备和检查项目少(83.5%)、药品种类少(57.8%)和排队等候时间长(21.7%)。年龄、文化程度、罹患慢性病种类、服务项目知晓情况、接受服务频次、社区首诊接受度、家庭医生信任度和服务满意度对就诊首选医疗机构的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务中心应通过优化延伸处方目录、完善药品物流配送环节等措施改善药品配备不齐的问题,通过设立全科门诊一站式服务加强预约、双向转诊、会诊等业务对接,借助信息化建设完善检验、检查项目共享和结果互认互通功能,通过培养全科规范化培训医生逐步提升社区卫生综合服务能力,引导签约居民在社区首诊,促进分级诊疗制度建设。