黄浦区五里桥社区0~3岁儿童家长疫苗犹豫及影响因素研究

目的:了解上海市黄浦区五里桥社区家长对儿童非免疫规划疫苗的接种犹豫现状,并分析其影响因素。方法:于2022年6—10月采用整群抽样方法选取上海市黄浦区五里桥社区320名0~3岁儿童家长开展问卷调查,问卷内容包括儿童、儿童家长的一般资料,家长疫苗预防接种认知问卷和儿童疫苗接种家长态度问卷。结果:家长疫苗犹豫得分范围为0~76.67分,平均为(26.43±14.73)分,其中低犹豫、中度犹豫和重度犹豫的儿童家长分别为271名(92.5%)、20名(6.8%)和2名(0.7%)。逐步回归分析结果显示,子女数量、疫苗预防接种知识得分、对疫苗安全性信任程度是对儿童家长疫苗犹豫得分具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。子女数量>1、疫苗预防接种知识得分>10分的家长疫苗犹豫程度低于只有1名子女、疫苗预防接种知识得分≤10分的家长,对非免疫规划疫苗不是非常信任的家长相较于对非免疫规划疫苗非常信任的家长表现出了更高的疫苗犹豫程度。结论:建议卫生行政部门和相关管理单位针对疫苗犹豫的影响因素开展有效宣传和引导,从而提升公众的健康和防病意识,降低疫苗犹豫。

上海市黄浦区新生儿两种乙肝疫苗免疫后16年免疫效果

目的为了评价血源性乙肝疫苗和重组酵母乙肝疫苗的长期免疫效果。方法对上海市黄浦区1986年出生的并全程接种血源性乙肝疫苗和1997年出生并全程接种重组酵母乙肝疫苗的对象隔年随访,采血测得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底值(1984—1985年乙肝病毒横断面调查)相比计算保护率。结果 16年间,血源性乙肝疫苗组的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc的阳性率分别为0.47%、28.20%和1.18%,重组乙肝疫苗组为0.94%、12.85%和0.63%;血源疫苗组抗-HBs阳性率从89.72%下降到28.20%,重组疫苗组从93.72%下降到12.85%。两种疫苗的主要差别在于重组乙肝疫苗抗-HBs阳性率在5~16年间均低于血源性疫苗,且下降程度(80.87%)大于血源性疫苗(61.52%)。结论两种疫苗虽然抗体逐年下降,重组酵母乙肝疫苗更加明显,但是两种疫苗的乙肝保护效果没有差异,提示血源疫苗和重组疫苗免疫后16年免疫效果良好,但血源疫苗组优于重组疫苗组,均无需加强免疫。

上海市黄浦区新生儿重组酵母乙型肝炎疫苗免疫后16年的免疫效果研究

目的研究新生儿重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗接种的长期免疫效果和加强免疫的必要性。方法对黄浦区1997年出生的并全程接种重组酵母乙肝疫苗的对象隔年随访,采血测得乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗体（抗-HBc）,与本底对照（1984—1985年原上海南市区乙肝病毒横断面调查）相比计算保护率,并补充急性乙肝发病调查。结果 HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率逐年下降,分别由基础免疫后1年时的2.62%、93.72%、3.66%降至16年后的1.12%、17.88%、1.12%。免疫组的HBsAg阳性率较本底组均明显下降,平均阳性率1.22%与免疫前本底组的1-20岁HBs Ag阳性率9.52%相比,疫苗保护率为87.18%（χ2=68.083,P〈0.01）。结论新生儿使用重组酵母乙肝疫苗免疫有较好的持久性和保护效果,免疫后16年无需加强免疫。

2016年上海市黄浦区疑似预防接种异常反应监测结果

目的分析2016年上海市黄浦区疑似预防接种异常反应(AEFI)的报告情况和发生特征。方法通过全国AEFI信息管理系统(AEFIIMS),收集2016年1月1日—12月31日黄浦区报告的个案数据,采用描述性方法对相关指标进行分析。结果 2016年,黄浦区共报告AEFI个案305例,男女比例为1.21∶1;年龄分布,<1岁104例,占34.10%;1~2岁109例,占35.74%;3~6岁62例,占20.33%;≥7岁30例,占9.84%。报告发生率为183.80/10万,报告发生AEFI前3位的疫苗为:百白破疫苗(无细胞)63例(占20.66%),百白破IPV和Hib五联疫苗55例(占18.03%)和白破疫苗(儿童)52例(占17.05%)。接种第1剂次后发生的127例(占41.64%),接种后≤1 d发生的229例(占75.08%)。AEFI分类诊断中,一般反应270例(占88.52%),异常反应35例(占11.48%),所有个案转归为痊愈。结论黄浦区应开展针对新疫苗的AEFI主动监测,以便更为有效的评价新疫苗的安全性。与此同时,还需要通过培训和建立激励机制等方式加强队伍建设,提高AEFI的监测水平。

2011—2015年上海市黄浦区疑似预防接种异常反应监测结果

目的分析上海市黄浦区2011—2015年疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告情况和发生特征。方法通过全国AEFI信息管理系统(AEFI Information Management System,AEFIIMS),收集2011年1月1日—2015年12月31日黄浦区报告的个案数据,采用描述方法对相关指标进行分析。结果 2011年—2015年,黄浦区共报告AEFI个案1 542例,男女比例为1.23∶1,<1岁的占39.3%,1~2岁占36.38%。报告发生AEFI前3位的疫苗为:百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、百白破-灭活脊灰-b型流感嗜血杆菌疫苗、白喉-破伤风联合疫苗。接种第1剂次后发生的占49.9%,接种后≤1 d发生的占90.20%。报告发病率2011年174.65/10万,2012年162.01/10万,2013年151.60/10万,2014年145.58/10万,2015年164.07/10万。AEFI分类诊断中,一般反应1 348例(占87.42%),异常反应184例(占11.93%),92.74%的个案痊愈。讨论黄浦区AEFI监测系统的敏感性有待提高,另外还要加强对预防接种风险知识的宣传,防止媒体过度夸大预防接种不良反应的影响,提高公众对预防接种的信心。

上海市黄浦区儿童家长EV71疫苗知晓率和接种意愿调查

目的了解上海市黄浦区儿童家长对EV71疫苗的知晓率和接种意愿情况,为更好地推广EV71疫苗提供信息。方法于2016年4—6月通过上海市免疫规划信息系统(SIPIS),采用分层随机抽样方法,在上海市黄浦区按社区分层,每家社区随机抽取210名儿童家长(利用在线随机数生成器),共计2 100名,对EV71疫苗知晓率和接种意愿进行匿名电话问卷调查。结果调查共2 100人,排除拒绝调查、回答问题不全、逻辑前后不符的电话问卷,共完成1 997份,准确应答率为95.10%。家中儿童已经患过手足口病的有177人(8.86%)。知道EV71疫苗的家长有265人(13.27%);表示会为儿童接种的有706人(35.35%)。希望1剂次的价格<100元的1 135人(56.84%),100~200元的711人(35.60%)。对EV71疫苗在上海市推广接种的态度,赞成的有1 104人(55.28%),反对的251人(12.57%)。家长意愿接种的多因素logistic回归分析结果显示,家长越年轻、手足口病知识知晓度越低、儿童年龄越小、儿童患过手足口病的家长越不愿意接种EV71疫苗。结论 EV71疫苗的知晓率较低,接种意愿率较低。需加强公众的健康教育,积极宣传EV71疫苗,提高知晓率和接种意愿率,降低手足口病发病率。

新生儿重组酵母乙型肝炎疫苗免疫11年效果随访

目的评价新生儿接种国产重组(酵母)乙型肝炎疫苗后11年的免疫效果。方法对上海市黄浦区1997年出生并接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗的新生儿于免疫后11年进行随访,采血检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)和乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc),1998年开始对乙型肝炎免疫人群开展急性乙型肝炎发病监测。结果随访检测HBsAg阳性率为0.54%,较免疫前本底的HBsAg阳性率呈较大幅度下降,疫苗保护率为88.05%(95%可信区间为85.17%～91.17%)。接受重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫的对象中,无一例急性乙型肝炎病例报告。结论重组(酵母)乙型肝炎疫苗有较好的远期保护效果,免疫人群尚无再免疫的需要。

重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫后5年随访结果

目的探讨新生儿接种国产重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗后的免疫效果,并与血源乙肝疫苗效果比较。方法对1997年出生并接种重组(酵母)乙肝疫苗的新生儿隔年随访一次,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg),乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),1998年以后对乙肝免疫人群开展急性乙肝发病监测。结果 5年期间3次随访检测HBsAg阳性率平均为1.50%,较免前本底的HBsAg阳性率呈较大幅度下降,疫苗保护率为83.00%(95%可信区间为76.97%～89.02%),无论母亲HBsAg阳性或阴性,使用不同乙肝疫苗的儿童HBsAg阳性率差异没有统计学意义。接受重组(酵母)乙肝疫苗免疫的对象中,无一例急性乙肝病例报告。结论重组(酵母)乙肝疫苗有较好的近期保护效果和免疫原性,与以往使用血源乙肝疫苗相当。

中国老年人流感疫苗和肺炎疫苗接种率的meta分析

目的 分析中国老年人(≥60岁)流感疫苗(influenza vaccine)和肺炎疫苗(pneumococcal vaccine)的接种率。方法 使用meta分析方法,检索中国知网、万方和Pubmed数据库,收集2000年1月—2021年3月发表的流感疫苗和肺炎疫苗接种率相关文献,对符合纳入标准的文献提取数据纳入分析。结果 共47篇文献纳入研究,其中老年人流感疫苗29篇,流感疫苗合并接种率为21.7%(95%CI:19.4%~23.9%),北方和南方地区合并接种率分别为33.4%和9.2%,免费与收费的合并接种率分别为33.3%和12.4%,有基础性疾病和无基础性疾病合并接种率分别为15.2%和23.1%。中国老年人肺炎疫苗18篇文献纳入研究,合并接种率为13.6%(95%CI:5.0%~22.2%),北方和南方合并接种率分别为15.8%和13.4%,免费与收费的合并接种率分别为31.2%和8.7%,有基础性疾病和无基础性疾病的合并接种率分别为13.1%和13.2%。结论 中国老年人流感疫苗和肺炎疫苗接种率偏低,不同地区、疫苗收费政策及有无基础性性疾病的接种率有差异。