上海市儿童安全座椅推广普及的机遇与挑战

2017年3月新修订的《上海市道路交通管理条例》中新增了儿童安全座椅立法。目前上海市儿童安全座椅使用率仍处于较低水平,存在使用二手安全座椅的安全隐患以及错误使用等诸多问题。安全座椅立法也存在落地难、实施困难等情况,亟须出台细则。希望在政策支持的大环境下,借助儿童乘客安全技术师(CPST)的技术指导力量,设立儿童安全座椅检查站,推广普及儿童安全座椅的正确使用,并进一步完善法规,为儿童乘车出行保驾护航。

上海市黄浦区户籍人口1973-2012年宫颈癌发病及出生队列分析

目的了解1973-2012年上海市黄浦区宫颈癌的发病流行病学特征和趋势,为制定防治策略提供科学依据。方法收集1973-2012年黄浦区肿瘤登记数据库中30岁及以上户籍人口的宫颈癌发病资料,采用Excel 2007计算中位发病年龄、粗发病率、年龄别发病率和标化发病率。采用年龄-队列模型进行出生队列分析,采用R 3.4.3软件计算发病相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。结果 1973-2012年,黄浦区≥30岁户籍人口宫颈癌粗发病率为8.85/10万,标化发病率为3.70/10万。1973-1997年宫颈癌标化发病率从11.48/10万下降至1.48/10万;1998-2007年,宫颈癌标化发病率从1.95/10万上升至2.66/10万;2008-2012年,标化发病率下降为2.62/10万。30~34、35~39岁人群在2008-2012年的发病率远高于1973-1977年发病水平,分别上升340.43%和54.63%,而其他年龄组在后期的发病率低于早期水平。出生队列分析结果显示,以1931-1935年出生人群宫颈癌发病率为参照组,1886-1890年出生人群发病风险最高(RR=36.46,95%CI:14.30~92.94),此后1891-1930年期间各出生队列人群的宫颈癌发病风险均高于1931-1935年出生人群,但整体呈下降趋势(RR值范围为2.12~13.88);而1936-1960年期间各出生队列人群的宫颈癌发病风险均低于1931-1935年出生人群(RR范围为0.20~0.55),1966-1980年期间各出生队列人群的宫颈癌发病风险升高(RR范围为1.83~3.31),发病率的变化均有统计学意义(P<0.05)。结论目前上海市黄浦区宫颈癌发病尚处于较低水平,但仍应重视人群发病年轻化的趋势,加强健康教育,控制相关危险因素。

2013年上海市黄浦区社区居民大肠癌筛查结果分析

[目的]通过对2013年上海市黄浦区社区居民大肠癌筛查数据的分析,得到筛查对象的初筛和肠镜检查结果,为更科学地开展筛查工作提供依据。[方法]应用SPSS 20.0软件,分析参加2013年筛查的32 077例居民的初筛和诊疗信息,通过率或构成比等描述黄浦区居民大肠癌筛查结果。[结果]参加大肠癌筛查的居民平均年龄为(61.52±8.17)岁,其中男性12 478名(38.9%),女性19 599名(61.1%)。初筛阳性总人数为6 868人,阳性率21.4%;男女初筛阳性率差异无统计学意义(21.6%vs 21.3%,χ~2=0.29,P=0.589);初筛阳性率在各年龄段的差异有统计学意义(χ~2=127.53,P<0.001)。1 662名初筛阳性对象完成了肠镜检查,其肠镜检查率为24.2%。男女肠镜检查率差异有统计学意义,男性高于女性(25.6%vs 23.3%,χ~2=6.42,P=0.010)。1 662例肠镜检查对象中有1020例有活检结果,其中:证实为癌的57人,占到有活检结果总数的5.6%;癌前病变328人,占32.2%;息肉254人,占24.9%;肠炎343人,占33.6%。[结论]黄浦区社区居民筛查有一定的效果,但肠镜检查率偏低,需进一步通过宣传和政策保障提高居民肠镜检查率。

上海市黄浦区家长对学龄前儿童安全座椅使用认知和行为

随着社会的发展,汽车在给人们生活带来便利的同时,也带来了安全隐患。在我国,道路交通伤害是14岁以内儿童主要的伤害死因。车载儿童安全座椅也称儿童约束系统（child restraint system,CRS）,是一种专为不同年龄（或体重）儿童设计、安装在汽车内、能有效提高儿童乘车安全性的座椅。儿童安全座椅的正确使用能使婴儿道路交通死亡率降低70%,低龄儿童死亡率降低54%～80%。

提高大肠癌高危人群肠镜检查依从性的干预项目效果评价

目的对大肠癌高危人群实施健康教育干预,评估不同干预措施的效果,为提高大肠癌高危人群的肠镜检查依从性提出相应干预策略。方法于2018年对上海市黄浦区社区居民大肠癌筛查项目中初筛阳性者随机分为3对干预组和对照组,问卷调查所有对象的基本信息和近一年肠镜检查情况。干预组一接受宣传手册干预,对照组一接受常规健康教育;干预组二接受宣传手册联合讲座干预,对照组二接受宣传手册;干预组三接受宣传手册联合视频播放干预,对照组三接受宣传手册。干预后1年,调查所有对象在一年内的肠镜检查情况。结果干预方法一,干预组的肠镜检查率(27.66%)显著高于对照组(18.06%)(χ~2=21.53,P<0.01)。干预方法二,干预组的肠镜检查率(30.00%)与对照组(33.96%)差异无统计学意义(χ~2=0.39,P>0.05)。干预方法三,干预组的肠镜检查率(51.35%)显著高于对照组(27.59%)(χ~2=6.47,P<0.05)。干预组在3种干预手段(宣传手册、宣传手册联合讲座、宣传手册联合视频播放)实施后,接受肠镜检查比例较干预前均有显著上升(P<0.01)。结论对大肠癌的高危人群发放有针对性的宣传手册、组织讲座及视频播放都是提高肠镜检查率的有效干预手段,其中宣传手册联合视频播放的综合干预模式对提高肠镜检查率的效果最为显著。

2007-2013年黄浦区居民慢性病相关健康行为变化趋势

目的了解和评价黄浦区居民慢性病相关健康行为变化,评估相关慢性病政策对健康行为的作用。方法利用2007-2013年黄浦区慢性病及其危险因素监测资料,分析慢性病相关健康行为,包括体重、血压、血糖测量,健康体检,直肠指检,大便隐血,肠镜检查和女性宫颈涂片、乳腺自查和乳腺临床检查的个人健康行为。结果血糖测量（χ^2=10.16,P=0.006）,女性乳腺自查（（χ^2=7.33,P=0.026）、乳腺临床检查（χ^2=23.03,P〈0.001）,大便隐血试验（χ^2=65.36,P〈0.001）等健康行为呈增长趋势。结论黄浦区常住居民健康行为有所提高,监测数据也说明相关慢性病政策对黄浦区居民的健康行为起到促进作用,有必要进一步推广。

体力活动与老年认知功能:抑郁的中介作用

目的探讨体力活动与老年认知功能之间的关联,并探究二者的关系是否由抑郁介导。方法 2017年1—3月在上海市黄浦区招募60岁及以上老年居民开展横断面调查,认知功能受损和抑郁的评估分别采用简易精神状态检查量表(MMSE)和流调用抑郁自评量表(CES-D)。体力活动评估采用GPAQ量表,内容包括职业活动、休闲锻炼、日常交通、家务劳动四个方面。运用R 3.1.0进行中介效应分析,探讨抑郁是否作为中介变量介导体力活动与老年认知功能之间的关联。结果 1 005例调查对象的平均年龄为(69.1±7.6)岁,其中男性472例,女性533例。调整年龄、性别、文化程度、经济收入、高血压及脑卒中史后,与每周体力活动不足600 METs-min的对象相比,每周体力活动达600METs-min以上者患认知功能受损与患抑郁的OR值(95%CI)分别为0.14(0.06~0.37)与0.11(0.04~0.28)。抑郁与认知功能受损存在正向关联,MMSE评分随着CES-D评分的增加而降低(P<0.001)。中介效应分析显示,体力活动对认知功能受损的直接作用为-0.148(95%CI:-0.303^-0.034),体力活动通过抑郁对认知功能受损的间接作用为-0.046(95%CI:-0.105^-0.015);抑郁部分介导了体力活动与认知功能受损之间的关联,可以解释二者关系的23.8%(P<0.01)。结论体力活动与认知功能受损存在负向关联,抑郁在二者的关联中起到中介作用。