上海市黄浦区中药云平台内医疗机构饮片处方点评效果分析

目的为进一步规范平台医疗机构中药饮片临床使用,提高中药饮片疗效。方法抽取2021年平台医疗机构处方共3900张,通过处方点评后的持续改进措施和建议,抽取改进后2022年平台医疗机构处方共3900张进行点评,比较改进措施前后的处方不合理率。结果2021年不合理处方共163张,处方不合理率为4.17%;2022年不合理处方共50张,处方不合理率为1.28%,处方不合理率较改进前下降(P<0.05)。结论加强中药饮片处方点评有利于提高平台处方质量,提升平台合理用药水平,保障区域内患者用药的安全经济有效。

基于中医传承辅助平台的黄浦区中医药治疗不寐病用药规律分析

应用中医传承辅助平台(V3.0)分析黄浦区域内治疗不寐病的用药规律。方法 利用黄浦区智慧中药云平台收集黄浦区域内从2021年1月至2021年12月的不寐病首诊处方共300张,采用数据挖掘分析讨论这些处方用药的配伍规律。统计发现 300例病例处方包含296味中药,其中有11 味中药的用药频率≥100次,使用频次最多的中药为补虚药,其次为清热药及安神药;药物四气多以寒温平药、五味以甘苦药、归经以心肺脾肝经为主。关联分析共产生7条关联规则。聚类分析,得出5个核心药物组合。结论 黄浦区中医药治疗不寐病主要从心着手,以宁心安神为主要治则。同时灵活治以补益气血、温阳滋阴、生津养心、清热化湿等法。

上海市黄浦区中药饮片智能审方共享系统的建设与应用

中药审方是中药配方工作中的首要环节,其质量会直接影响到患者用药的安全性与合理性。本项目在已搭建起的黄浦区中药饮片服务管理平台上,建设区域中药处方智能审方服务共享系统,以“智能+人工”双重审方模式实现中药饮片处方合理性同质监管审核,为中药用药的安全性与合理性提供技术支持,使平台内每一张中药处方都获得了统一、高效的智能审核,为患者的用药安全提供技术支持和保障,极大提升了中医药在基层和综合性医院的应用,为传统中医药的应用和普及提供了有效的路径。

脱垂性痔病的中医证型分布规律及相关因素

目的探讨脱垂性痔病的中医证型分布规律及相关影响因素。方法选取2018年5月至2020年5月上海中医药大学附属普陀医院肛肠科、上海市黄浦区香山中医医院肛肠科住院治疗的Ⅱ~Ⅳ度痔脱垂的脱垂性痔病患者1156例。收集患者年龄、性别、痔脱垂分度、中医辨证分型和血清学指标[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]等临床资料。观察不同中医证型脱垂性痔病患者性别、年龄段分布情况,采用Spearman法分析中医证型分布与痔脱垂分度、年龄的相关性。结果不同中医证型脱垂性痔病患者性别、年龄、WBC、RBC、Hb、PT、ALT、BUN比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),PLT、TT、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05)。气滞血瘀组和湿热下注组WBC、RBC、Hb高于脾虚气陷组和风伤肠络组(P<0.01);气滞血瘀组PT低于脾虚气陷组和风伤肠络组,BUN高于脾虚气陷组和风伤肠络组(P<0.05);气滞血瘀组和湿热下注组ALT高于脾虚气陷组(P<0.05)。Ⅱ~Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型分布比较差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ度和Ⅲ度痔脱垂患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注,Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、湿热下注、风伤肠络。不同性别、不同年龄段脱垂性痔病患者中医证候分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、风伤肠络、湿热下注,女性患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注。18~45岁患者的中医证型占比由高到低依次为气滞血瘀、脾虚气陷、风伤肠络、湿热下注,46~60岁和>60岁患者的中医证型占比由高到低依次为脾虚气陷、气滞血瘀、风伤肠络、湿热下注。Spearman等级相关分析显示,脱垂性痔病患者的中医证型与痔脱垂程度、年龄呈正相关(r=0.085,P=0.004;r=0.154,P<0.001)。结论不同痔脱垂分度的中医证型具有一定的分布规律,Ⅱ度和Ⅲ度痔脱垂患者的中医证型以脾虚气陷型占比较高,Ⅳ度痔脱垂患者的中医证型以气滞血瘀型占比较高;不同年龄段脱垂性痔病患者的中医证型分布比较有差异。

“筋出槽,骨错缝”的内涵

“筋出槽,骨错缝”既是疾病名称,又是对筋骨疾病主要病理机制的概括。深入理解“筋出槽,骨错缝”的内涵,对于筋骨疾病的治疗具有重要意义。本文从疾病名称和筋骨疾病的主要病理机制两大方面对“筋出槽,骨错缝”的内涵进行了阐述。

肺淋巴管平滑肌瘤病高分辨率CT分析

目的:分析并总结肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)影像特征,探讨胸部HRCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析50例于上海市黄浦区香山中医医院LAM中医特色专科门诊就诊的PLAM患者的HRCT资料,总结其典型的CT表现,包括弥漫囊样影及不同表现的肺间质病变等。结果:50例确诊的PLAM患者HRCT影像显示双肺弥漫性囊状影及肺间质病变的不同表现,部分病例出现胸腔积液、气胸病史、肺部感染及支气管扩张征象。结论:胸部HRCT检查所提供的影像学表现在PLAM干预中具有显著价值,可为疾病的后续诊治提供有效依据,提高疾病诊断准确性。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

二甲双胍联合针灸分期治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的探讨二甲双胍联合针灸分期治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效。方法选择肥胖型多囊卵巢综合征患者90例,随机分为研究组,对照组1,对照组2,每组各30例。研究组采用口服二甲双胍联合针灸分期治疗,根据月经周期不同阶段选择不同配穴;对照组1单纯口服二甲双胍治疗;对照组2在二甲双胍基础上联合固定穴位治疗,每组均连续治疗3个月经周期,观察临床症状和体征、实验室指标改善情况。结果研究组、对照组1和对照组2有效率分别为93.3%、60.0%和76.7%,差异具有统计学意义(P<0.001);针灸分期疗法和固定穴位疗法均能有效改善患者月经周期、体重指数(BMI)、腰臀比、体脂百分比(F%)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),组间差异无统计学意义(P>0.05),但优于单纯二甲双胍疗法(P<0.05);在调节性激素方面,针灸分期疗法优于固定穴位疗法及单纯二甲双胍疗法;对于改善甘油三酯(TG)水平,三种疗法差异无统计学意义。研究组临床症状积分优于对照组1和对照组2。结论针灸分期疗法能够有效改善肥胖型多囊卵巢综合征月经周期、肥胖、多毛、痤疮等症、调节血脂及性激素水平,相对于其他疗法具有一定优势。

FM筋膜手法配合康复训练对女性慢性盆腔疼痛的效果研究

分析Fascial manipulation(FM)筋膜手法配合康复训练对女性慢性盆腔疼痛的效果。方法 选择2021年1月到2023年1月本院治疗的86例女性慢性盆腔疼痛患者,随机数表法实施分组,即分成对照组与研究组,各组43例,对照组进行单独康复训练治疗,研究组进行FM筋膜手法配合康复训练治疗,比较两组治疗效果、盆底功能改善情况[检测指标包括膀胱尿道后角(posterior vesicourethral angle,PVA)、膀胱逼尿肌厚度(Bladder detrusor muscle thickness,DWT)、尿道旋转角(Urethral rotation angle,URA)、肛提肌裂口面积(Area of levator ani muscle rupture,LHA)]、疼痛改善情况[采取数字评定量表(NRS)评价]、盆底功能障碍发生情况(包括膀胱脱垂、盆颈脱垂、盆底腹膜氙)。结果 治疗后,研究组治疗总有效率明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);研究组PVA、DWT、URA、LHA等指标均优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);研究组NRS评分、盆底功能障碍发生率均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 FM筋膜手法配合康复训练治疗女性慢性盆腔疼痛的疗效明显,有利于改善女性患者盆底功能,降低疼痛程度,预防盆底功能障碍发生,值得推荐。

过敏性鼻炎的中医病因探讨

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病,也是严重影响各个年龄层患者正常生活的多发病之一。通过介绍过敏性鼻炎典型验案,进一步探讨过敏性鼻炎的中医病因病机,从而能在临床治疗中发挥出指导意义。

当代中医名家诊治脾胃病经验概述

中医脾胃病包括“胃痞”“胃脘痛”“泛酸”“呕吐”“嘈杂”等,李振华、徐景藩、张镜人等当代中医名家认为脾胃病多为本虚标实之证,本虚以气虚、阴虚为主,标实以湿热、气滞、瘀热居多;常见病证有脾胃虚弱证、胃阴亏虚证、肝胃不和证、湿热中阻证、胃络瘀滞证等。在治疗时注重气机升降,强调补中益气、益阴生津、疏肝理脾、清热化湿、行气活血等治法的综合运用。当代中医名家的临证思想基本代表了中医药诊治脾胃病的权威,对如何总结与传承中医药诊治脾胃病的中医验方验案指明了方向,并对传承名老中医经验提供了一定的帮助。

五官疾病中医名方解析与应用

本文通过解析几个中医经典名方的组方和治疗法则,结合耳鼻咽喉科和眼科临床应用经验及现代药理学研究,拓宽临床运用的思路,进一步提高临床治疗效果。

中医正骨手法联合中药离子导入在颈椎病患者早期康复中的应用效果

目的探讨中医正骨手法联合中药离子导入在颈椎病患者早期康复中的应用效果。方法选择2019年11月-2020年11月医院收治的80例颈椎病患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,均40例。两组均接受中药离子导入治疗,对照组配合常规早期康复护理,观察组配合中医正骨手法及中医综合护理。比较两组治疗前后疼痛评分改善情况,统计两组治疗效果及护理满意度。结果治疗前两组疼痛各项指标评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组疼痛各项指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论中医正骨手法联合中药离子导入可促进颈椎病患者早期康复,缓解其疼痛并提高护理满意度。

中医推拿防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床效果

小儿反复呼吸道感染(RRTI)是一种儿科常见疾病,发病机制非常复杂。通常认为是多种因素一起作用时的结果,主要与小儿呼吸道解剖结构与成人不同、自身免疫力低下、气候骤变及缺乏微量元素等有关。从中医上讲[1],小儿脾常不足,脾虚夹积,会导致乳食停滞、外感时邪,诱导RRTI的产生。本文对于中医推拿治疗小儿脾肺气虚型RRTI的临床疗效进行分析,报告如下。

承启名家学术经验,指导中医临床实践——宗蔡氏妇科学经验治疗产后病

介绍海上蔡氏妇科治疗产后病的学术内涵和临证经验,传承蔡氏妇科产后“多虚多瘀”为病机和产后宜温宜补“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的治疗原则,指导我院中医临床工作,结合案例2则,体现海派名医在疾病简介、病机分析、辨证思维、经验方药方面的创新特色、借鉴价值和临床指导意义。

中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病最严重的微血管并发症之一。早期逐渐出现间隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展至肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。国内外专家一致认为蛋白尿不仅是肾脏损害的结果，同时也能加速肾脏病的进展。因此减少蛋白尿的排泄，尤其是糖尿病肾病早中期，将有利于延缓肾脏病的进展及减少并发症。现将近年来中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的文章综述如下。

强直性脊柱炎中医护理进展研究

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病类型,疾病的发生是多方面因素作用结果,包括环境因素、遗传因素、免疫因素以及代谢因素等,明显影响日常生活.治疗与护理工作相辅相成,为了提高强直性脊柱炎患者的生活质量,除规范治疗外,需辅助有效的护理干预提升患者的预后.对强直性脊柱炎疾病的相关情况进行概述,然后通过中医护理干预、心理护理干预及康复护理干预,对强直性脊柱炎中医护理进展实行研究,旨在联系强直性脊柱炎患者实际情况,编制并实施护理方案,确保患者的临床效果及安全.

中医治疗中风后流涎症的研究进展

流涎症是中风常见的并发症之一,往往伴吞咽困难、口角歪斜出现,而且缠绵难愈,严重影响患者日常的卫生、形象和信心,降低了生活质量,容易造成患者心理压力和难言的痛苦,不利于自我康复。因此,中风后流涎症的治疗是十分有必要的,而中医对于该病症的病因病机、辨证施治、治疗方法等有所涉及,现就该病症的中医临床治疗的资料进行归纳和探析,以求为临床治疗提供更有效的方法和证据。

腰椎间盘突出症的中医护理效果研究

目的:探讨将中医护理方案应用在腰椎间盘突出症中的护理效果。方法选择2014年1月~2015年6月在我院就诊的腰椎间盘突出患者104例,按诊疗编号将所有患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行中医护理干预,比较两组患者的临床疗效以及疾病治疗依从性。结果观察组患者的治疗有效率(98.08%)明显高于对照组的治疗有效率(78.85%),组间差异显著,具统计学意义(<0.05)。观察组患者对疾病治疗的依从性为98.08%,对照组患者依从性为80.77%,观察组明显高于对照组,差异具统计学意义(<0.05)。结论在保守治疗腰椎间盘突出患者时对其进行中医护理,能有效提高治疗效果,加快患者恢复速度,提高患者对疾病治疗的依从性,因此值得将其广泛的推广至临床治疗工作中。

X线在类风湿性关节炎的中医症候中的应用价值

目的:探讨X线影像学在类风湿性关节炎中医症候的应用关系。方法:选取我院收治90位确诊为类风湿性关节炎的患者为研究对象,分析中医症候类型,比较不同中医症候的X线结果,推断两者的联系,提出对类风湿性关节炎的临床诊断意义。结果:90例确诊为类风湿性关节炎的患者中70%左右的患者存在骨质疏松、骨端缺损,关节间隙狭窄的病理改变,只有10%~20%患者可有软组织肿胀、关节间隙增宽,关节融合或畸形的表现。结论:X线征象为类风湿性关节炎的确诊、辨证分型提供有价值的信息。