分段双重挂线术联合垫棉加压法治疗远位型高位肛瘘的临床研究

目的:研究分段双重挂线术联合垫棉加压法治疗远位型高位肛瘘的临床疗效。方法:随机抽取66例远位型高位肛瘘患者为研究对象,根据治疗方案划分为对照组(n=33)与观察组(n=33),对照组采用切开挂线术治疗,观察组采用分段双重挂线术联合垫棉加压法治疗,对两组患者的治疗效果、创口愈合时间、住院时间、肛门功能评分等进行评价与对比。结果:两组患者治愈率、肛门功能Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合时间、住院时间上,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用分段双重挂线术联合垫棉加压法治疗远位型高位肛瘘,疗效确切,手术创面愈合时间短,同时能最大限度保留肛门的正常形态及生理功能,在临床上具有应用价值。

分段双重挂线术治疗37例远位型高位肛瘘的疗效

目的:探讨分段双重挂线术治疗远位型高位肛瘘的临床疗效。方法:采用分段双重挂线术治疗远位型高位肛瘘37例。结果:37例远位型肛瘘,均一次性治愈,治愈率100%;疗程21～29d,平均(22±3)d。术后随访1年,37例均无复发,肛周皮肤形态良好,肛门功能正常,未出现肛门变形、肛门控便功能障碍等并发症。结论:采用分段双重挂线术治疗远位型高位肛瘘,临床疗效满意,愈合时间短,同时其可以尽可能地保留肛门的正常形态及生理功能,是符合微创理念的有效术式。

肉芽肿性乳腺炎阴阳辨证模型的探索性研究

目的以中医外科辨证理论为指导,通过前瞻性横截面调查方法以及德尔菲法专家咨询的研究方法,建立肉芽肿性乳腺炎(GM)阴阳辨证模型。方法选取2019年1月1日-2020年1月1日在上海中医药大学附属龙华医院及浦东分院就诊的经病理检查确诊为GM的患者121例,通过调查问卷收集GM患者的临床资料,进行阴阳属性划分和聚类分析,建立初步辨证模型;通过德尔菲法问卷对世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会的专家进行调研,修正、完善GM的阴阳辨证模型。结果①GM发病人群主要集中在30岁左右的女性,且在产后3~5年发生,病程约7~18个月,且发生本病的患者体形偏胖;将所有患者的局部乳房症状及舌苔进行聚类分析共分为3类:阴证、阳证、半阴半阳证,得到GM初始阴阳辨证模型;②将GM患者初始阴阳辨证模型通过德尔菲法进行专家问卷调查,共进行两轮专家调研,第一轮专家调查Kendall’S W为0.68,Cronbach'sα=0.28,结合专家对问卷进行修改;第二轮专家调查Kendall’S W为0.82,Cronbach'sα=0.71,结果较理想,专家调研停止;③根据专家对指标的重要性评价将GM 3个证型的条目进行重要性排序:阴证:“皮色不红、肤温不高”“难成脓”“肿块软硬适度”“边界不清”“舌淡苔薄”;半阴半阳证:“皮色不红或微红”“肤温不高或微高”“不易成脓或局部成脓”“肿块平塌下陷”“苔白”“肿块漫肿不高”;阳证:“皮色红、肤温高”“舌红、苔黄腻”“成脓应指”“肿块高突”“边界较清”“肿块质地坚硬”。结论本次通过临床普查和德尔菲法专家调研探索了GM阴阳辨证模型,该模型包含阴证、阳证及半阴半阳证。

红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后的疗效观察

为观察红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后的临床效果，将肛瘘患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组40例患者采用常规西药治疗，观察组40例患者在常规西药治疗的基础上加用红油膏、八宝生肌散治疗，比较两组患者的临床疗效。结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为92．5％，对照组为80．0％，观察组明显高于对照组（P〈0．05）。用药3d、10d后，观察组患者的疼痛评分、创面渗液评分均明显优于对照组（P〈0．05），观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组。结果表明，红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后患者具有显著的疗效，可加快手术创口的愈合，明显改善患者的临床症状，缓解局部疼痛等不适，提高患者的生活质量。