性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用

目的探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎491例，其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例，诊断为s0、s1、s2、s3、s4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例。统计分析采用SPSS13．0软件。肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用，检验和单因素方差分析；年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法。结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异（P〉0．05），不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线，年龄对轻度和中度炎症没有预测意义；预测重度炎症（=G4）和显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥s3）、肝硬化（=s4）的最佳截断值均为42．5岁，其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0．917、O．685和0．690，预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．368、0．777和0．477，预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．439、0．761和0．615，预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．534、0．735和0．686。结论性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义，年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值。

血清蛋白电泳在病毒性肝炎中的应用和研究现状

在病毒性肝炎领域，血清蛋白电泳主要用于肝炎后肝硬化的辅助诊断。本文对血清蛋白电泳在病毒性肝炎诊断和病情评估中的研究现状进行综述。血清蛋白电泳对急性肝炎没有诊断价值，对慢性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化有诊断意义，对慢性肝炎的疾病程度有一定的判别价值。基于慢性肝炎血清蛋白电泳图谱构建新的数学模型可能提升血清蛋白电泳的应用价值。

血清蛋白电泳组分含量及其构成比在肝纤维化诊断中的应用

目的探讨血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎189例，其中病理诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为14例、43例、56例、29例、47例。血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测，血清总蛋白采用Roche全自动生化分析仪检测；血清蛋白电泳各组分含量-血清总蛋白xSPE各组分含量构成比。统计分析采用SPSS13．0软件。结果血清白蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著负相关（P〈0．05），a1-球蛋白、γ-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著正相关（P〈0．05）。血清蛋白电泳各组分含量诊断显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥S3）和肝硬化（=s4）的ROC曲线下面积相似于血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积（P〉O．05）。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比作为诊断肝纤维化程度的指标比较稳定，并且其诊断严重肝纤维化或肝硬化的价值能够达到中度水平（ROC曲线下面积0．7～0．9或0．1～0-3），其诊断严重肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0．303和0．725、0．212和0．838。结论血清蛋白电泳各组分含量诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能并不优于SPE各组分含量构成比，血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比是比较可靠的诊断乙型肝炎相关严重肝纤维化和肝硬化的无创指标。