上海某三级医院品管圈活动中组织因素IPA分析

目的:通过调查与分析组织因素在上海某三级医院品管圈推行过程中的影响,提出推进品管圈的建议。方法:采用问卷调查测量参与品管圈活动的成员对组织因素在品管圈推行过程中的重要性程度与实际绩效感知,并运用IPA理论进行分析。结果:受访者对"高阶主管给予财政预算"、"高阶主管奖赏实施成效"、"给予品管圈团队适当奖励"、"给予辅导员个人适当奖励"、"给予圈长个人适当奖励"最关注,但上述组织因素在IPA分析图的第III象限"低优先权发展区"。结论:要促进品管圈的发展,医院应加大对品管圈团队的奖励,建立多种激励措施。

基于JCI标准的医院人力资源管理

国际医疗卫生机构认证委员会(Joint Commission International Accreditation,JCI)开展JCI评审的最终目的是通过评审促进医疗质量的不断提高,为患者提供更安全的就医环境,减少患者与员工的风险。SQE是JCI医疗机构管理标准中"人员资格与教育"评价标准,目的是要制定一种有效的机制,对医疗活动执行情况进行考核,以保证医院人力资源管理的规范化发展。

平衡计分卡在非营利性医院管理层绩效考评中的应用

特别关注了非营利性医院管理层的绩效考核。首先从非营利性医院法人治理的要求和战略目标的实现2个方面论述了对非营利性医院管理层进行绩效考核和激励的必要性。其次,以上海市某区级中心医院为例,将平衡计分卡运用于非营利性医院管理层的绩效考核,构建了非营利性医院战略地图和绩效考评体系。理论与实际相结合,建立了可操作性的框架体系。

JCI评审与医院间的攻与防探讨

目的研究JCI评审标准,为迎接JCI国际评审提供指导。方法对国际医疗评鉴JCIA认证标准、国际医疗评鉴JCIA条文和质量管理JCIA条文进行分析研究,结合自身评鉴经验对JCI评审与医院间的攻与防进行探讨。结果 JCI评审不仅有利于完善医院管理工作,保证医疗质量与医疗安全,还能提高"全体人员"的素质与能力。结论 JCI评审因医院规模而异,规范和难度将会逐渐提升,通过JCI评审需"全体人员"的积极参与。

医院护理系统如何搭建信息化平台

对于21世纪的各种组织而言,信息化和数字化所带来的变革无疑是影响深远的,为了在竞争中抢占市场,一些医院纷纷利用信息技术来建构知识共享平台,医疗机构中的护理人员无疑将深受其惠。信息化的最大优势就在于让原属于个人的知识进行积累并让他人共享,扫除这个共享过程的障碍无疑是医院管理者的最大困难。如何为组织内的所有员工提供共享的无障碍平台?本文以管理者的视角探讨了如何攻克整合中的难题,借助于信息化的优势,搭建一个涵盖临床照护、行政管理和相关护理连线作业的护理信息系统平台。

品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果

目的探讨品管圈在提高产房医护人员工作前后洗手率及正确率的作用。方法通过品管圈活动,找出流程中影响产房医护人员工作前后洗手率及正确率的主要要因,针对主要要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后产房医护人员洗手认知、洗手正确性、洗手率、正确率、会阴伤口愈合不良率、阴道分娩产妇产后抗生素使用率。结果产房医护人员对洗手认知测评分从品管圈前(63.55±9.20)分提升到品管圈后的(84.45±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.001);洗手正确性测定合格率从品管圈前18.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前22.2%提高到品管圈后93.1%;正确率从品管圈前54.1%提高到品管圈后98.8%,差异有统计学意义(P<0.01);会阴伤口愈合不良率从品管圈前4%降低至品管圈后的0.4%,下降3.6%。阴道分娩产后抗生素使用率从品管圈前91%降低至品管圈后的11.2%,下降79.8%。结论品管圈活动能有效提高产房医护人员工作前后洗手依从性,提高产房医护人员洗手认知度,降低会阴伤口愈合不良率,降低阴道分娩产妇产后抗生素使用率,值得在临床上推广应用。

品管圈活动在缩短患者候药时间的应用

目的缩短中药房患者候药时间,提高患者满意度,探索品管圈在中药房管理中的应用,通过尝试推广品管圈,提高中药药事服务质量,营造团队协作精神。方法针对主题,设定目标,利用品管圈的各种工具,挖掘发挥个人潜能,通过团队力量分析原因,制定相应的对策和措施并实施,同时评估该活动的效果。结果通过开展品管圈活动,中药房高峰期患者候药的平均时间从活动前的25.38min下降到12.04min,活动效果明显。结论推行品管圈活动,有目的地改善解决日常工作中问题,缩短患者候药时间,有助于科室管理,对提高中药药学服务质量,提高员工解决问题的能力以及参与管理意识有着重要的意义。

医疗不良事件根本原因分析法及应用

阐述了医疗不良事件根本原因分析法的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式辅助说明,提出了医疗不良事件改善方式带入院内医疗文化的观点,主张以系统概念面对问题,着手进行根本原因分析等质量改善工作,营造一种永续的病人安全环境。

应用呼吸机干预体系预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 以减少VAP的发生为最终目的,研究呼吸机干预体系预防VAP的有效性.方法 我院重症监护室（ICU）2009年1月-2010年6月收治的行机械辅助通气治疗的患者,随机分为呼吸机干预体系组（实验组）和常规医疗护理组（对照组）,以VAP感染率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率及抗生素费用为观察指标,评价呼吸机干预体系的实施效果.结果 实施呼吸机干预体系可明显降低VAP的感染率（4.21‰ vs 17.49‰,P=-0.039）且缩短住院时间（12.49日vs 17.20日,P=O.005）和持续通气时间（8.65日vs 10.66日,P=0.027）,两组比较差异均有显著性.结论 呼吸机干预体系是顶防VAP的发生、节约医疗资源、保证病人安全的最佳策略.

品管圈在缩短彩色B超候诊时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中的作用效果。方法在妇产科B超室成立品管圈组织,根据80/20法则找出候诊流程中孕妇等候时间较长且抱怨最多的环节作为改进的关键,并重点分析原因,进而制定相应的整改措施以及组织实施,比较活动前后的结果。结果品管圈活动开展后,妇产科病人的候诊时间从300分钟下降到184分钟,彩超候诊时间满意度提高9.5%。结论品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中取得了较好的管理效果,符合科学管理理念,在提高医疗服务效率、减少社会资源浪费、实现顾客满意等方面均可适用。

基于博弈论分析如何减少主观医疗缺陷

目的探索主观医疗缺陷产生的原因,研究如何避免主观医疗缺陷。方法 将医疗缺陷产生分为主观医疗缺陷和客观医疗缺陷。针对主观医疗缺陷建立博弈模型,对医务人员和医院管理者之间的利益关系进行分析,以阐述主观医疗缺陷产生的内在原因。结果当医院对医务人员违规和不违规的预期收益无差异时,可得到医院在博弈均衡时医务人员违规的最优概率和医院监管的最优概率。结论当医院监管概率不变的情况下,提高惩罚力度或者提高查出违规的概率都可以提高医疗质量水平。

品管圈方法减少神经内科病区呼叫铃声的效果观察

目的:研究品管圈方法减少神经内科病区呼叫铃声的效果。方法:使用查检表得出60例住院患者2周(10个工作日内)呼叫铃声的主要原因,随机分为对照组和观察组各30例,对照组无干预,观察组使用品管圈方法干预。讨论品管圈方法的效果。结果:使用查检表得出呼叫铃声的主要原因为输液问题(占81.83%),观察组实施品管圈活动后,更换输液呼叫次数较对照组明显减少(P<0.01)。启用品管圈方法后观察组圈员在解决问题的能力、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐度评分均较实施前和对照组明显提高(P<0.01)。结论:品管圈方法有效减少了神经内科病区频繁的呼叫铃声问题。

借力“品管圈”持续改进感控质量的实践与体会

品质管理圈（QCC，下称“品管圈”）指的是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。

提升门诊药房满意度

目的提升门诊药房满意度。方法通过IPA,寻找门诊药房需改进的项目。然后通过关联图进行要因分析,并拟定对策。结果 "用药咨询"是急需改善的项目。改进后,"用药咨询"满意度由改善前的3.98提升到4.46。结论各项改善措施对于提升门诊药房满意度是有效的。

作业成本模式的运用——以中国台湾某医学中心手术室为例

随着作业成本法(Activity-based costing,简称ABC)在企业的普及,ABC被引入作为医院财务管理,这种制度能更加精确地计算医院成本。以中国台湾某医学中心手术室为例,实证作业成本法对医院财务管理的帮助。结果显示作业成本法除可由作业活动的归纳计算出更精彩的成本之外,还可为许多管理决策提供帮助。

品管圈活动在提高口服药服药到口完成率中的应用

总结品管圈活动在提高口服药服药到口完成率中的应用体会。品管圈活动具体实施方法为:成立品管圈小组,选定提高口服药服药到口完成率的主题,对科室住院患者服药情况进行调查分析,找出影响患者漏服口服药的原因,作为改进的关键并重点进行分析。通过对影响服药到口完成率的原因查找和分析,并进行相应的改进后,口服药服药到口完成率由改善前的32.3%提升至92.9%,患者满意度较活动实施前明显提高,护士的综合能力也有显著提升。

缩短腰椎间盘后路镜术后平均住院日

成立跨部门协作品管圈小组,对导致腰椎间盘后路镜术后患者平均住院日长进行现状把握,确定未严格执行循证医学、未规范作业流程、无专家指导、对手术无信心、康复师未介入、患者害怕疼痛、缺乏团队资源、患者营养摄入不足、缺乏功能锻炼辅助工具等为问题真因。针对真因广泛拟定对策,汇总为5大对策群组并实施,包括改良传统术式、制定康复计划、建立心理疏导团队、合理调配膳食、建立跨团队整合照护管理小组等。经效果确认,患者平均住院天数为7天,目标达成率为100%。

运用品管圈缩短门诊病人候诊时间

目的缩短门诊患者候诊时间,提升其对候诊时间的满意度。方法通过品管圈活动,对我院门诊患者的候诊时间进行调查分析。找出流程中候诊时间长且患者抱怨最多的环节,作为改进的关键并重点分析原因。结果经过对候诊关键环节采取相应的改进措施后,患者的无效等候时间明显缩短,对候诊时间的不满意率明显下降。结论品管圈活动在提高医疗服务效率、减少社会资源浪费、提高患者满意度等方面均可适用。

护理信息系统的组成与应用

护理信息系统又可称为护理计划系统或医院信息系统，护理信息系统的发展可追溯至1960年，在当时，护理信息系统的主要应用范围仅限于一些行政管理方面的功能，到了1970年之后，大型医院纷纷开始设立内部的信息部门，

品管圈活动降低临床检验危急值漏报率的应用

品管圈（quality control circle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QCC小组）,全体合作、集思广益,它倡导以一线部门为中心,组成质量改善圈,共同学习和运用品管方法,讨论、发现、解决工作中存在的问题,最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1]。