腹壁张力测量在机械通气患者临床应用中的研究

目的探讨通过测量腹壁张力（abdominalwalltension，AWT）无创评估不同呼气末正压（PEEP）对机械通气患者腹内压（IAP）的影响。方法本研究为前瞻性设计，选择2012—10—2014—04入住我院ICU和上海第十人民医院急诊ICU的给予机械通气的患者60例，按照不同PEEP分为三组：0-4cmH2O（A组），5～9cmH2O（B组），10～15cmH2O（C组），每组各20例，分别于机械通气后2h、第1～7天每天同一时间点测量和记录患者的AwT（N／mm）和膀胱压（urinarybladderpressure，UBP）。结果三组患者AWT和UBP比较差异有统计学意义（R=0．985，P〈0．01），线性回归方程为Y=-0．656＋8．231X。C组患者IAP与A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不同监测点IAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组机械通气后第2—7天IAP与机械通气后2h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在机械通气患者中，AWT与UBP具有良好的相关性，随着PEEP增高，IAP有升高趋势，尤其在高PEEP患者早期即出现IAP明显升高，因此，在高PEEP患者早期监测IAP可能有助于为患者选择合适的PEEP水平。