计算机辅助技术评价成人髋臼发育不良全髋关节置换生物性能分析

背景:目前,全髋关节置换是公认的治疗成人先天性髋臼发育不良首选治疗方法。但是,患者治疗过程中尚缺乏理想的评价方法精确的解决髋臼重建问题。目的:探讨计算机辅助技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换中的评价效果及生物性能研究。方法:选取长海医院骨关节外科2015年1至8月收治的80例成人先天性髋臼发育不良患者资料进行分析,入选患者均行全髋关节置换治疗,采用随机对照方法将患者分为对照组和计算机辅助技术组,两组置换前均采用CT扫描,计算机辅助技术组采用M3D可视化软件对髋臼部位进行三维重建、测量以及手术预演等,比较两组患者全髋关节置换效果及生物性能。结果与结论:两组患者置换后均一期愈合。与对照组相比,计算机辅助技术组优良率、治疗后Harris评分、置换后髋臼假体外翻角、前倾角显著高于对照组(P<0.05),而髋臼杯外展角偏移度以、髋臼杯前倾角偏移度、置换后并发症发生率显著减小(P<0.05)。结果提示,成人髋臼发育不良全髋关节置换中采用计算机辅助评价效果理想,能够准确的把握真臼解剖特点及与假体的对应关系,帮助患者选择合适的髋臼和假体及髋臼重建方式,提高置换后髋臼的生物性能,具有较高的临床应用价值。

髋关节置换术后引流与术后感染相关性的荟萃分析

目的评价髋关节置换术后引流与否与术后感染相关性。方法检索PUBMED、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库从建库至2019年12月31日髋关节置换术后引流与不引流的高质量随机对照试验,筛选结局指标中包含引流组和不引流组术后感染率的研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册。应用RevMan 5.3软件对术后感染率指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共15篇。Meta分析结果显示,引流组和不引流组比较,术后感染率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%置信区间(CI)(0.64,1.69),P=0.87]。结论髋关节置换术后放置引流管与不引流相比并不能降低术后感染率。需要更多多中心、大样本随机对照试验来获取最佳证据。

唑来膦酸对全髋置换术后假体周围骨密度的影响

目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册,质量评价应用Jadad评分法。应用Rev Man 5.3软件对假体周围骨密度指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,术后3个月假体周围骨密度Gruen 2区均数差(MD)=0.11,95%可信区间(CI)(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.03);Gruen 3区MD=0.11,95%CI(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.24,P=0.03);Gruen 6区MD=0.12,95%CI(0.04,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 6区差异有统计学意义(Z=2.76,P=0.006)。术后6个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=2.20,P=0.03);Gruen 2区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.03,P=0.002);Gruen 3区MD=0.05,95%CI(0.00,0.10),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=2.10,P=0.04);Gruen 4区MD=0.10,95%CI(0.04,0.15),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=3.46,P=0.0005);Gruen 5区MD=0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=2.87,P=0.004)。术后12个月假体周围骨密度Gruen 1区MD=0.09,95%CI(0.05,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z=4.22,P<0.0001);Gruen 2区MD=0.11,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z=3.91,P<0.0001);Gruen 3区MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z=3.42,P=0.0006);Gruen 4区MD=0.15,95%CI(0.09,0.20),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z=5.01,P<0.00001);Gruen 5区MD=0.10,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z=3.77,P=0.0002)。纳入研究均无重大不良反应发生。结论唑来膦酸能有效延缓全髋置换术后假体周围骨密度的降低,增加假体生物学稳定性,且临床应用安全,但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。