MRI导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)在MR导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法采用西门子1.5TAvantoTIMMR导航和温度监控JM-HIFU进行HIFU治疗52例子宫肌瘤共61个肌瘤。肌瘤大小(6.1±2.1)cm,其中浆膜下10枚、肌壁间46枚和黏膜下5枚。治疗前、后采用增强扫描MRI检查,测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率,并记录治疗时间和超声释放剂量。治疗后3个月MRI检查观察肌瘤的缩小情况;同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生,并对治疗前后患者症状变化进行评分。结果 MR导航HIFU(MRgHIFU)治疗前和治疗后3个月肌瘤平均体积分别为(113.3±87.7)cm3和(58.1±45.0)cm3,肌瘤体积平均缩小(48.7±16.4)%(P<0.05);每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为(78.8±18.8)%(51%～100%);聚焦超声治疗时间(19.8±8.8)min,治疗所用的超声热剂量为(7.1±6.7)焦耳/mm3。患者症状平均总分治疗前、后从(24.7±4.8)下降至(16.7±3.2)分(P<0.05),除1例术中出现腹壁皮下轻度烫伤,余无并发症及不良反应事件。结论 MRgHIFU治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法,而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死,并使其短期内缩小的治疗效果。

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤引起患者前腹壁声通道区损伤的影响因素.方法 50例子宫肌瘤患者,HIFU消融治疗前和治疗后1周行MRI检查.治疗后根据前腹壁是否水肿分为前腹壁水肿组和正常组.分析前腹壁水肿区体积与消融治疗参数、肌瘤相关因素的相关性.结果 HIFU治疗子宫肌瘤引起前腹壁声通道区组织水肿38例为水肿组,发生率为76％,水肿体积7.46～630.63 cm3;正常组12例.两组辐照时间、治疗总能量差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离的差异无统计学意义.前腹壁水肿体积与超声辐照时间、治疗总能量、单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离呈正相关（r值分别为0.423、0.452、0.373、0.389,P＜0.05）.结论 HIFU对子宫肌瘤辐照时间、治疗总能量是引起前腹壁损伤的影响因素.

三维超声容积法判定下肢动脉狭窄程度的价值

目的：探讨利用三维超声容积法评价下肢动脉硬化闭塞症（ASO）动脉狭窄程度的价值。方法：已确诊下肢ASO患者30例,患肢47条,病变节段230段,以二维超声直径法确定狭窄程度（分别选出轻度狭窄30段,中度狭窄30段,重度狭窄30段）,每段病变节段长度设定为5 cm;对同一病变节段分别采用二维超声面积法和三维超声容积法计算动脉狭窄程度。结果：二维超声面积法与二维超声直径法比较,轻度狭窄组、重度狭窄组差异无统计学意义（P〉0.05）,中度狭窄组差异有统计学意义（P〈0.05）;三维超声容积法与二维超声直径法比较,3组狭窄动脉差异均无统计学意义（P〉0.05）。三维超声容积法、二维超声面积法与二维超声直径法结果的一致性系数（Kappa值）分别为0.942和0.860。二维超声面积法、三维超声容积法与二维超声直径法测量结果的符合率范围为80%~100%。二维超声面积法和三维超声容积法测量3组狭窄动脉时,有18段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏高;二维超声面积法测量3组狭窄动脉时,有1段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏低。结论：三维超声容积法能够评价下肢ASO动脉狭窄程度,其与二维超声直径法结合,相互补充,作为一种评价动脉狭窄程度的新方法,能够更准确地判定动脉狭窄程度。

64排螺旋定量CT骨密度测量影响因素初步研究

目的研究受检者体位、内部测量参照物区域和不同测量者对QCT(quantitative computed tomography)骨密度测量结果的影响,以提高其测量的准确性和可重复性。方法 44例经Philips64排螺旋CT全腹部检查获取的仰卧位及俯卧位扫描数据,通过其EBW工作站骨密度测量软件,分别测定L1-L5BMD(Bone Mineral Density,BMD)值。BMD测量方法为同一测量者分别测量仰卧位及俯卧位、同一测量者在同一体位选择不同内部参考物测量区和不同测量者在同一体位选择相同内部参考物测量区。测得数据统计学处理均采用配对t检验。结果不同体位和不同内部参照物区域因素对BMD值测量结果差异无显著性(P>0.05);不同测量者对BMD值测量结果差异有显著性(P<0.05)。结论不同测量者可影响腰椎QCTBMD值的测量结果。

磁共振导航高强度聚焦超声的临床应用及进展

磁共振导航高强度聚焦超声(MRgHIFU)是基于磁共振导航下解剖定位、实时测温和高强度聚焦超声组合的无创治疗方法,相对于外科手术更具优势。该技术已在临床应用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、乳腺肿瘤、疼痛性骨转移、前列腺癌、肝肿瘤、脑肿瘤的消融治疗,而在功能性神经外科治疗和急性脑血管意外治疗领域中的临床前研究也在进行之中。本文对MRgHIFU的治疗原理、临床应用现状及进展进行综述。

自主研发小动物专用磁共振显微线圈的研究应用

目的探讨临床磁共振成像系统应用自主研发小动物专用磁共振显微线圈在啮齿小动物实验研究中的价值。方法采用Siemens Avanto 1.5T超导临床磁共振成像扫描仪和25mm实验动物专用磁共振显微线圈,分别进行基因敲除小鼠脑TSE序列T2WI解剖结构成像、裸鼠皮下种植人型结肠肿瘤模型TSE序列T1WI和T2WI横断位扫描、水分子弥散加权成像和造影剂动态增强扫描(DCE)和肥胖小鼠模型肝内脂肪化学位移成像检测及腹部脂肪波谱分析。结果基因敲除小鼠脑T2WI图像高分辨清晰显示脑皮层厚度、皮髓质分界及丘脑和脑室结构;裸鼠皮下种植人型结肠肿瘤模型清晰显示其肿瘤组织解剖结构和信号、水分子弥散影像,同时通过DCE扫描可获取肿瘤血管的通透性检测指标;肥胖小鼠模型化学位移成像显示肝内脂肪浸润,而且波谱可定量分析腹部脂肪。结论临床1.5T超导磁共振成像扫描仪结合25mm实验小动物专用显微线圈可清晰地显示小鼠脑部、裸鼠皮下肿瘤模型肿瘤解剖组织结构,而且还可进行分子、功能成像和脂肪的检测和波谱定量分析,为基础实验提供准确可靠的影像学信息。

超声消融子宫肌瘤患者的生活质量问卷的分析

目的通过对子宫肌瘤患者的健康相关生活质量问卷的分析,了解子宫肌瘤患者的症状严重程度与生活质量的关系及生活质量各领域之间的相关性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院HIFU中心2013年行超声消融的共302例患有子宫肌瘤的女性患者的子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)量表及SF-36量表。结果 UFS-QOL量表中症状严重程度领域(SSS)的Cronbach′sα系数为0.794,健康相关生活质量亚量表(HRQL)的Cronbach′sα系数为0.953,说明量表的内部一致性较好。症状组子宫肌瘤患者的SSS得分明显高于无症状组(P<0.05),除性功能领域外,该组子宫肌瘤患者的HRQL评分明显低于无症状组子宫肌瘤患者(P<0.05)。无症状组子宫肌瘤患者的SSS与HRQL各领域的相关程度一般,而UFS-QOL中的活动受限、精力/心情和生活失控三领域之间呈线性正相关(P<0.05),症状组子宫肌瘤患者其UFS-QOL量表中SSS与对疾病的顾虑、活动受限及精力/心情3个领域间呈线性负相关(P<0.05),其中活动受限与对疾病的顾虑、精力/心情领域呈线性正相关(r=0.776、0.741,P<0.05)。结论子宫肌瘤的相关症状对子宫肌瘤患者的生活质量有影响,且患者对生活质量各领域间的评价也相互影响。

眼眶髓细胞肉瘤一例

患者男,16岁,因双眼痛、左眼球突出伴视力下降两周就诊。患者就诊3周前上体育课时被绊倒,碰伤头部,当时无头痛、眼痛、呕吐、视力下降等症状,未行检查及治疗。约一周后先后出现头痛、头昏、恶心、呕吐、复视、双眼痛及左眼视力明显下降等症状,当地医院诊断为:"枕部、颞部硬膜外血肿,双眼球后血肿,右颞部脑挫伤、颅内血肿",予以止血、脱水、激素、营养神经等治疗,效果不佳,眼痛及左眼视力下降加重,遂来我院就诊。以"左眼眶尖综合征?双眼眶内出血,颅内出血,脑外伤"