臂踝脉搏波速度与老年心血管病高危因素的相关性研究

目的:探讨臂踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)和心血管高危因素的相关性。方法:选取2011年1月～2012年1月在我院体检的居民共122例,根据体检结果分为非糖尿病及高血压组(A组,25例),糖尿病组(为B组,22例),高血压组(C组,46例)和高血压合并糖尿病组(D组,29例)。记录各组的年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率(HR)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、右心室舒张末期内径(IVSd)、肺动脉收缩压(SPAP)和射血分数(EF)。并检测肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血糖(BG)、总胆固醇(TC)、甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:各组之间Scr、UA、BG、TC、LDL、HbA1c、LAD、LVIDd、IVSd、LVIDs、SPAP、IMT、SBP、DBP、EF和BaPWV的差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),而各组之间年龄、BMI、TG、HDL、餐后血糖、IMT和HR差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析发现:年龄、BG、TC和SBP是影响BaPWV的独立因素。结论:BaPWV在心血管高危因素患者中显著增加,年龄、BG、TC和SBP与BaPWV呈正相关。

促红细胞生成素结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响。方法回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的47例老年慢性心衰合并贫血患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(23例)和观察组(24例),分别给予左卡尼汀治疗和EPO结合左卡尼汀治疗。观察两组治疗前后的血红蛋白含量以及红细胞膜Na^+、K^+、ATP酶活性、血清游离脂肪酸含量,并进行比较。结果治疗前两组各项指标比较均无统计学差异(均P>0.05)。治疗后,两组各项指标比较均有统计学差异(均P<0.05)。其中,观察组的血红蛋白含量以及红细胞膜Na^+、K^+、ATP酶活性均显著高于对照组,血清游离脂肪酸含量则显著低于对照组(P<0.05)。结论 EPO结合左卡尼汀治疗老年慢性心衰合并贫血可以有效改善患者的心功能。

血清降钙素原水平在诊治老年心力衰竭合并肺炎患者中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者感染程度和预后的临床意义。方法选择2016年2月至2018年2月上海市徐汇区中心医院心血管内科住院的心力衰竭患者206例,年龄>65岁,其中心力衰竭合并肺炎患者156例(心力衰竭合并肺炎组),单纯心力衰竭患者50例(心力衰竭组),另选取本科室同期住院的25例单纯肺炎患者作为阳性对照(肺炎组),检测并比较3组患者血清PCT水平。根据PCT水平将心力衰竭合并肺炎患者分为<0. 5μg/L,0. 5≤PCT<2. 0μg/L,2. 0≤PCT<5.0μg/L,≥5. 0μg/L 4个亚组,分析各亚组的静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、死亡率和细菌感染率差异。应用SPSS 19. 0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ~2检验。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对心力衰竭合并肺炎的诊断效果。结果心力衰竭合并肺炎组PCT水平为(2. 210±1. 014)μg/L,明显高于单纯心力衰竭组[(0. 120±0. 097)μg/L,t=13. 583,P=0. 000]和肺炎组[(1. 031±0. 425)μg/L,t=6. 732,P=0. 000],差异有统计学意义。PCT诊断老年心力衰竭合并肺炎的截断点为0. 32μg/L,灵敏度为87. 8%,特异度为96. 0%,阳性预测值为98. 56%(137/139),阴性预测值为71. 64%(48/67)。随PCT水平升高,4个亚组静脉抗生素使用率及使用时间、住院时间、MODS发生率、死亡率和细菌感染率均显著增加,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论检测血清PCT水平对评价老年心力衰竭合并肺炎患者入院时感染严重度、指导抗生素治疗及评价患者预后有指导意义。

高血压病患者血压脉及脉压指数的临床研究

目的探讨高血压病患者血压脉以及脉压指数的临床意义。比较脉压(PP)、脉压指数(PPI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)同临床上诸多指标的相关性。方法有效进行PPI的设定,分别设为PPI1(PP与SBP比值),PPI2(PP同SBP与DBP两者之和的比值),PPI3(PP与DBP的比值),PP(SBP与DBP之间的差值),MBP(SBP与两倍DBP之和同3的比值)。将X线、心电图、超声心动图异常患者的眼底动脉分级情况以及血肌酐值作为研究的应变量。将患者的年龄、体质量、体质量指数、高血压病程、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、用药情况及SBP等指标作为变量。采用多因素线性回归方法进行有效分析,使用进入法以及逐步法进行相关研究。结果导致患者超声心动图出现异常的因素为MBP,眼底动脉出现硬化情况为PPI3,影响血肌酐值的因素为SBP,X线及心电图异常相关因素没有入选。结论导致高血压病患者心血管出现异常的因素有PP以及PPI,但是不是独立影响因子,导致心血管异常还存在其他因素。

细胞接触诱导骨髓间充质干细胞获得窦房结细胞表型的初步研究

目的通过建立体外骨髓间充质干细胞（BMSCs）与纯化培养的乳鼠窦房结细胞共培养体系，探讨窦房结微环境对BMSCs分化的诱导作用。方法自新生乳鼠的心脏分离窦房结细胞，并差速贴壁纯化培养，免疫荧光检测超极化激活环核苷酸门控阳离子通道基因4（HCN4）和缝隙连接蛋白45（Cx45）的表达。自成年大鼠的骨髓分离BMSCs，传2代后，用脂质体介导pEGFP-N1转染标记BMSCs，再与纯化培养的窦房结细胞以1：5比例进行直接接触共培养，并用窦房结细胞条件培养液对转染后的BMSCs进行培养作为对照。1周后应用免疫荧光检测BMSCs的HCN4和Cx45表达。结果接触共培养组中，可见部分表达绿色荧光蛋白的BMSCs同时表达HCN4和Cx45，而条件液培养组中未见HCN4和Cx45的表达。结论直接接触共培养体系可诱导BMSCs初步分化为窦房结样细胞。

不明原因的不适，也是病

有时候，我们的身体可能出现了不适的症状，但通过医学检查却不能发现明显器质性或可明确的疾病，这类疾病通常称为生理及心理性失调疾病，也叫功能性疾病。功能性疾病发病广泛，生活工作节奏的加快、压力的加大、过度焦虑、环境改变、医学信息不恰当的理解等均可能引发或加重功能性疾病。