血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后的评估意义

目的探究血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后的评估意义。方法选取2019年3月至2022年3月徐汇区大华医院收治的84例脑梗死患者为研究对象,并依据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者的临床资料,检测患者的白细胞计数(WBC)、中心粒细胞(Neu)水平及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。Logistic多因素回归分析影响脑梗死患者预后的有关因素。分析AST、WBC、Neu对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果本研究84例脑梗死患者出院后1个月共有15例预后不良,预后不良发生率为17.86%。比较两组患者AST、WBC、Neu水平,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组均高于预后良好组。两组一般资料、高血脂、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,WBC、Neu、AST均为影响脑梗死患者预后不良的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.857,3.010,3.374,P<0.05),血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后不良进行预测,联合的AUC为0.952,高于血常规相关指标及心肌酶谱水平单独进行评估的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规相关指标及心肌酶谱在脑梗死患者预后的预测效能较高,值得临床应用。

肝豆状核变性患者42例误诊分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)临床误诊原因。方法回顾性分析1993年1月—2005年12月门诊和住院确诊为HLD 76例的误诊情况。结果误诊42例(55.3%):误诊为神经精神系统疾病15例(35.7%),肝病11例(26.2%),肾病5例(11.9%),骨关节病5例(11.9%),佝偻病或抗D佝偻病4例(9.5%),血液系统疾病2例(4.8%)。结论早期误诊的主要原因是对HLD临床表现复杂性多样性缺乏认识,询问病史不详、未及时做相关实验室检查,尤其是临床医生诊断思维局限是误诊的关键。

无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析

目的探讨晚发型抑郁患(LOD)者的临床特征及其与动脉粥样硬化危险因素、颅内外血管病变情况及脑白质损害之间的关系。方法选取2015年11月-2016年4月于同济医院神经内科就诊的年龄大于50岁、无卒中的抑郁患者60例,同时选取年龄、性别相匹配的无卒中、无抑郁的患者58例为对照。两组患者分别行头颅磁共振(MRI)、头颅CT血管成像(CTA)、颈部动脉超声检查,并进行认知及抑郁相关症状的评估。结果 LOD患者最易出现的抑郁障碍因子为焦虑躯体化因子、全身性症状、自知力差、睡眠障碍,尤其中期睡眠障碍为突出临床特征。LOD患者认知障碍发生率高于无抑郁组,视空间/执行和注意力这两方面的异常最为明显,尤其是连线、画图、倒背数字这三项能力下降明显。LOD患者与同龄对照相比,并没有更高比率的动脉粥硬化危险因素。LOD患者脑白质损害发生率及中重度度白质损害发生率均明显高于无抑郁组。LOD患者颈动脉内膜损害的比率及颈动脉严重狭窄(≥50%及以上)的比率高于无抑郁组。颅内动脉狭窄及Willis环发育不全的比率在2组之间没有明显差异。结论 LOD患者以焦虑躯体化因子、全身性症状、睡眠障碍为突出临床表现,伴随认知障碍较为常见。LOD与脑白质损害、颈动脉内膜损害可能相关。而血管性危险因素、颅内动脉狭窄与LOD无明显相关性。

急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义

目的:观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义。方法:选取脑梗死患者60例为观察组,同时选取同期体检健康的成年人60例作为对照组。观察两组研究对象Hcy、LDL、ox-LDL等水平,比较两组研究对象细胞因子和NIHSS评分、MESSS评分的差异,分析脑梗死患者Hcy、LDL、ox-LDL水平与细胞因子、NIHSS评分的相关性。结果:观察组患者的LDL、ox-LDL和甘油三酯(TG)水平均高于对照组(t=-5.032、-68.026、-3.736,P<0.01);观察组患者总胆红素(TBIL)水平低于对照组,C反应蛋白、Hcy和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(t=-55.132、-33.144、-39.981,P<0.01);观察组患者的NIHSS评分和MESSS评分均高于对照组(t分别为=-47.440、-39.61,P<0.01),差异具有统计学意义;脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平与TBIL负相关,与C反应蛋白、IL-6、NIHSS和MESSS水平正相关。结论:脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平较高,且与NIHSS、MESSS评分和C反应蛋白等细胞因子水平密切相关。

小脑出血的临床特点与CT表现

目的描述小脑出血的临床特点和CT表现。方法报道41例患者，所有病例均作头颅CT检查。内科治疗39例，外科手术3例。对小脑出血的发病率，病因和病变部位，临床和CT检查，治疗和预后进行探讨。结果小脑出血以突发性眩晕、呕吐为发病的主要症状，根据头颅CT检查而确诊。血肿＜6ml100％痊愈，6ml＜血肿＜15ml死亡率达13％，血肿＞15ml内科治疗死亡率达50％;外科手术2例均痊愈。结论CT检查可及时提供小脑出血的客观诊断依据，避免了误诊和漏诊。出血量＞15ml手术比内科治疗效果好。

miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响

目的研究miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只,随机分为模型组、过表达组、沉默组各10只。细胞转染,建立沉默组、过表达组。荧光定量检测miRNA-132、SCN2A表达,MTT检测细胞增殖能力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、Bax、Akt表达。结果沉默组SCN2A mRNA表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组海马区细胞增殖率高于模型组和过表达组,细胞凋亡率低于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞增殖率逐渐升高,过表达组相反(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞凋亡率逐渐降低,过表达组相反(P<0.05)。沉默组Bcl-2蛋白表达低于模型组和过表达组,Bax、Akt表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。结论miRNA-132沉默能够增强SCN2A表达,miRNA-132通过靶向调控SCN2A,能促进癫痫大鼠海马区细胞增殖,抑制其凋亡。

格林—巴利综合征46例临床分析并文献复习

目的：描述格林—巴利综合征的临床特点。方法：４６例格林—巴利综合征，男性２２例，女性２４例，平均年龄４５岁。根据病情分为急性型ＧＢＳ，慢性型ＧＢＳ，再发型ＧＢＳ及变异型ＧＢＳ。３６例于发病两周后作脑脊液检查，１９例作电生理检查，９８％的患者给予肾上腺皮质激素治疗。并结合文献对本病病因、发病机理、临床特点及治疗进展进行了探讨。结果：本病患者发病前大多有上呼吸道感染等前驱症状。临床表现为进行性对称性四肢软瘫，部分患者伴有感觉异常、颅神经损害及植物神经功能障碍。大部分患者有电生理检查异常及脑脊液蛋白－细胞分离。好转率为８４．８％，死亡率为１０．９％。结论：格林—巴利综合征病因复杂、临床表现多样，电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义，应用肾上腺皮质激素治疗有一定疗效。

肝豆状核变性患者的录像脑电图检查28例报告

肝豆状核变性（HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜离子代谢障碍病，由于铜离子在体内广泛沉积，导致各脏器不同程度的损害，临床以脑部及肝脏症状为主要表现。HLD患者脑电图（EEG）国内外已有不少报道，但对HLD患者的同步录像脑电图（VEEG）变化的观察少见于文献报道。我们对2002年7月至2004年7月住院确诊的28例HLD患者行VEEG监测，并选择健康者作比较分析，现报告如下。

角膜Kayser-Fleischer环41例临床观察

目的通过对肝豆状核变性患者中发现的角膜 Kayser-Fleischer(K-F)环的临床观察,认识 K-F环对该病早期诊断的价值。方法运用裂隙灯显微镜对41例角膜 K-F 环的形态、部位、色泽,以不同照明法和放大倍数进行观察,并用眼科多用尺进行环的测量。结果 41例角膜 K-F 环患者中病程2年以内者为Ⅰ级8例(19.51%),2年以上者分别为Ⅱ级19例(46.34%)和Ⅲ级者14例(34.15%);脑型和混合型均发现 K-F 环;内脏型有69.2%发现 K-F 环。说明41例角膜 K-F 环患者中病程、临床分型与相关生物学指标具有一定的相关性。结论角膜 K-F 环是肝豆状核变性患者的特征性体征,发生率很高,对诊断肝豆状核变性具有重要价值。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:172-173)

卒中后别“躺平”,康复要趁早

日常生活中,我们常能见到这样一类人:他们走路时往往需要挂着拐杖,行走的速度非常缓慢;上肢是勾着的,不能摆动;下肢要向外划半个圈才能艰难地往前迈一步。过去,我们心中经常有这样的疑惑:他们究竟得了什么病?为什么没有治疗好?慢慢才知道他们其实是脑卒中患者,通俗来讲就是大家闻之色变的中风。

良性前列腺增生症合并脑血管意外患者尿流动力学检查及其意义

目的：探讨良性前列腺增生症合并脑血管意外患者尿流动力学特点及其临床意义。方法比较良性前列腺增生症合并脑血管意外患者60例（研究组）和单纯良性前列腺增生症患者60例（对照组）的尿流动力学检查结果。结果研究组膀胱顺应性（BC）、最大膀胱容量（MCC）、最大尿流率（Qmax）、排尿前逼尿肌压力（Pdet）、最大尿道闭合压（MUCP）、功能性尿道长度（FUL）均显著低于对照组[（25.0±4.4）ml/cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）比（34.0±5.9）ml/cmH2O、（203.0±16.8）ml比（256.0±20.3）ml、（6.70±0.25）ml/s比（11.10±0.43）ml/s、（81.0±13.6）cmH2O比（108.0±20.2）cmH2O、（60.0±9.8）cmH2O比（88.0±12.2）cmH2O、（3.0±0.5）cm比（5.2±0.8） cm]，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组膀胱残余尿量（PVR）显著高于对照组[（83.0±9.4）ml比（48.0±8.3）ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的低顺应性膀胱发生率、不稳定膀胱发生率均显著高于对照组[63.3%（38/60）比25.0%（15/60）、66.7%（40/60）比28.3%（17/60）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脑血管意外后加重了良性前列腺增生症患者的膀胱功能障碍。

品管圈在预防脑卒中患者误吸中的应用分析

目的探讨品管圈的工作模式在预防脑卒中患者发生误吸中的应用效果。方法选择2014年8月至2015年7月在大华医院神经内科住院部治疗的脑卒中患者共1 065例,分为观察组(546例)和对照组(519例)。对照组按照常规工作模式进行程序化治疗、护理和健康宣教;观察组开展品管圈工作模式,确定工作主题,拟定工作计划表,进行原因分析,制定对策和标准化工作流程,分析效果。将观察组和对照组脑卒中患者误吸发生率进行比较。结果观察组的误吸发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(22.9%vs.15.4%,P<0.05)。结论应用品管圈的工作模式能够降低脑卒中患者误吸的发生率,促进了医疗和护理质量的持续提高。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价新型自由基清除剂—依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性。方法对50例脑梗死患者给予依达拉奉（治疗组）治疗，与未给予依达拉奉（对照组）治疗的患者进行临床疗效、定期的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（ESS）、日常生活活动能力（ADL）评定的比较。结果14d后治疗组ESS增分率及ADL有效率均高于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效。

心源性脑栓塞72例临床分析

目的探讨心源性脑栓塞（cardiogenic cerebral embolism，CCE）的临床表现、治疗及预后。方法对72例CCE患者临床资料进行分析。结果72例CCE中56例为60岁以上老年人，占77．8％；非瓣膜病变的心房颤动（NVAF）所致占83．3％；左侧大脑中动脉（LMCA）栓塞占52．8％；栓塞性出血占19．4％；死亡占8．33％。结论心房颤动（AF）是CCE的主要病因，CCE预后不良，对AF患者进行抗凝治疗可有效控制栓塞的发生。

糖尿病患者低血糖自我管理现状的调查

目的调查糖尿病患者低血糖的发生状况和自我管理能力。方法采用自行设计问卷对126例糖尿病患者低血糖的发生状况、自我管理现状及认知方面进行调查。结果52．4％患者接受过糖尿病教育，61．9％患者发生过低血糖，61．9％患者不知低血糖的发病原因，71．4％患者不知低血糖范围，57．1％患者不知低血糖是糖尿病的并发症，89．7％患者不了解糖化血红蛋白，仅有23．1％患者外出自带急救卡和食物。结论糖尿病患者低血糖发病率高，患者低血糖知识明显缺乏，自我管理能力低下，需要加强低血糖知识的教育，提高其自我管理能力，从而降低发生率，提高生活质量。

红景天临床应用研究进展

红景天有抗缺氧、抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤、抗炎、降糖、调节神经系统及心脑血管系统等功效,用于心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、骨科疾病、高原反应、皮肤疾病等多种疾病的治疗。本文对近年来红景天的临床应用研究作一综述,为临床提供新的治疗思路。

糖化白蛋白和糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖的相关性分析

糖尿病正日益成为严重影响人类健康的全球性疾病。预计至2030年,全世界的糖尿病患者将逾3亿例[1]。有效的血糖监控可早期发现糖尿病,并减少患者并发症的发生、发展,具有重要意义。目前,临床主要通过测定时间点血糖和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）来监测血糖水平,尤其是对于糖尿病患者,其往往通过自测快速手指毛细血管血糖来作为调整治疗的依据。

持续护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复的影响

目的探讨持续护理在脑卒中吞咽障碍患者中对吞咽功能恢复的临床效果。方法将80例患者随机分为对照组和观察组。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施持续护理:在住院期间对干预内容进行强化和监督、出院前制订个体化出院计划、出院后进行随访。两组在入院时和干预3个月后分别进行吞咽功能和体质指数(BMI)评定。结果治疗前后的组内对比,两组患者的吞咽功能显著提高;治疗后组间对比,观察组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,和治疗前相比,两组患者的BMI指数均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论对脑卒中吞咽障碍患者及家属进行持续跟进式的护理健康指导,制订个体化的康复训练计划,同时注重大脑神经功能的康复和偏瘫肢体的功能训练,做好患者的摄食管理,可以促进患者吞咽功能的恢复,预防并发症的发生。

肝豆状核变性37例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点。方法回顾分析37例肝豆状核变性患者的临床表现。结果发病年龄6～46岁,平均年龄15.7岁。37例患者中脑型22例,内脏型8例,混合型6例,骨-肌型1例。首发症状为神经精神异常者25例,肝肾损害11例,其他2例。K-F 环阳性36例,血清铜及铜蓝蛋白均降低,尿铜增加,尿隐血和(或)尿蛋白阳性12例。B 超检查37例为肝损图像,其中有肝硬化脾肿大20例。头颅 CT 显示双侧尾状核、豆状核低密度灶31例,CT 阴性6例中有3例 MRI 阳性结论肝豆状核变性多见于青少年发病,以神经精神及肝肾损害表现为主,B 超肝脾检查及头颅 CT 阳性高。

LOX-1对急性脑卒中患者预后的预测价值

目的：探讨血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）对急性脑卒中患者恢复情况的预测价值。方法选择2014年1月至2015年6月在上海市徐汇区大华医院神经内科门诊及住院治疗的急性脑卒中（包括缺血性和出血性）患者66例，1例因随访期间突发其他系统疾病死亡，5例失访。将最终按预定方案完成试验的60例患者作为观察组，包括缺血型脑卒中患者49例，出血型脑卒中患者11例，并选取同期健康体检者30名为对照组。分别在患者发病第3、14、90天于肘静脉采血，采用酶联免疫吸附法测定患者血清LOX-1的水平，同时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）。分析LOX-1水平与NIHSS评分之间有无关系及关系大小。结果分别将病例组第3、14、90天的血清LOX-1浓度与对照组的血清LOX-1浓度进行比较。结果提示观察组各天的血清LOX-1浓度水平均明显高于对照组血清LOX-1浓度，差异有统计学意义（P〈0.05）；患者第14天与第3天NIHSS评分差值与LOX-1浓度变化程度成正相关（γ=0.780， P=0.000），患者第90天与第3天NIHSS评分差值与LOX-1浓度变化程度成正相关（γ=0.378， P=0.003）。结论 LOX-1是一种可以预测急性脑卒中患者预后情况的生化学指标。