上海市徐汇区某街道一年级学生口腔卫生现况调查

目的:了解社区一年级学生患龋齿的主要原因及家长的认知态度。方法:采用整群随机抽样的方法选择辖区内1所小学整个一年级共356名学生及其监护人进行调查,其中男生152名、女生200名。通过口腔健康检查和问卷调查了解学生龋齿患病情况及家长对龋齿的认知和态度以及口腔知识的知晓情况。结果:辖区一年级学生的龋齿患病率为37.22%,龋齿患病与性别、家庭结构、家长文化程度均无关(P<0.05);刷牙次数、是否使用含氟牙膏、喜欢吃甜食、家长的不正确认知等是学生患龋齿的影响因素(P<0.05)。结论:改善饮食习惯、家长督导、定期口腔检查、窝沟封闭等是预防学龄前儿童龋齿的重要措施,健康教育是预防龋齿发生的必要手段。

输液固定装置在社区卫生服务中心门诊老年患者输液中的应用

目的:探讨自制输液固定装置在社区卫生服务中心门诊老年患者输液中的应用效果。方法:抽取门诊输液老年患者200例,分为对照组和试验组,各100例。对照组采用常规输液固定,试验组用输液固定装置固定。结果:对照组患者输液渗出发生率高于试验组,而患者配合度、舒适度、满意度均低于试验组(P<0.05)。结论:输液固定装置可以提高输液质量,增加患者满意度,确保护理安全。

上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

社区卫生服务中心中成药的使用情况分析

目的分析社区卫生服务中心中成药使用情况。方法随机抽取本中心2011年1月至12月中成药处方、中西药处方、中药补液处方各500张,从诊断与用药的一致性、用药剂量、药物副作用对相关疾病的影响、规范用药等方面进行统计分析。结果社区卫生服务中心临床医师对中成药在诊断与用药的一致性、用药剂量、药物副作用对相关疾病的影响、规范用药等方面存在一定的不合理性。结论社区卫生服务中心应加强对中成药使用的监督,规范对中成药产品的培训应该成为社区卫生服务中心和中药制药企业的共同职责。

上海市某社区居家养老人员的卫生与养老服务需求调查分析

目的 :对上海市某社区居家养老人员的现况进行调查分析,为社区医养结合工作的开展提供依据。方法 :于2018年10月—2019年2月采取简单随机抽样方法选取上海市某社区70岁以上的400名居家养老人员为研究对象,共发放400份调查问卷,回收有效问卷399份,有效回收率99.75%。结果 :经济来源以退休工资为主的居家养老人员有380名(95.24%);192名患有1～2种慢性病(48.12%),186名患有3种以上慢性病(46.62%);366名有卫生服务需求(91.73%);211名需要医护人员上门看病(52.88%);47名表示非常需要心理疏导服务(11.78%),111名表示比较需要(27.82%);55名对社区居家养老服务很了解(13.96%);283名表示支持社区居家养老(78.61%)。结论 :居家养老人员对卫生服务有所需求,应提升社区医疗机构的服务能力,加大社区居家养老服务宣传力度,加强社区居家养老服务专业化人才队伍建设。

上海居家养老社区卫生资源配置的问题研究

上海市属于较早步入人口老龄化的城区,为此,该区域需要重视居家养老社区卫生资源配置工作,提高医疗服务水平。本文重点分析上海居家养老社区卫生资源配置存在的问题,提出关于资源配置的策略,以期促进当地社区卫生事业的健康发展。

上海市徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的建立和初步评价

目的建立上海市徐汇区糖化血红蛋白(HbA_(1c))检测一致性计划,提高徐汇区社区卫生服务中心HbA_(1c)检测结果的一致性。方法由徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的牵头单位上海市第八人民医院定期制备新鲜混合全血样本,由获得美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)二级参考实验室资格认证的复旦大学附属中山医院检验科确定靶值,分发到参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的9家社区卫生服务中心临床实验室,由各临床实验室采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbA_(1c)。对包括牵头单位在内的10家临床实验室的检测结果进行比对,分析HbA_(1c)检测结果的通过率、偏移、室间变异系数(CV)。结果共发放5次比对样本。10家临床实验室5次比对的通过率分别为100%、10%、100%、100%、50%,偏移范围分别为-4.44%~5.53%、-10.39%~3.39%、-5.00%~7.41%、-4.44%~4.65%、-5.13%~10.91%,CV分别为1.26%~2.71%、1.20%~4.07%、0.89%~3.36%、0.63%~1.90%、2.14%~3.62%。结论通过参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划,各社区卫生服务中心临床实验室HbA_(1c)检测结果的一致性明显提高。

漕河泾社区失能老人及社区照护需求调查

目的:了解社区失能老人现状及医疗服务照护需求,为开展"三老联动"一体化照护服务提供依据。方法:采用整群随机抽样方法,对漕河泾1500名老年人进行日常生活活动能力量表(ADL)测评,并分析失能原因及卫生服务需求。结果:本社区1500名老人中,失能老人589人,占39.27%。失能原因以慢性病为首位,占70.46%。56.03%的失能老人需要居家照护,30.90%的失能老人需要养老机构照护,13.07%的失能老人需要住院或家床照护,而需要临终关怀照护为100.00%。结论:漕河泾街道失能老人对"养老、护老、终老"(以下简称"三老联动")一体化照护服务需求较为欢迎和迫切。

上海地区部分老年人骨密度与骨骼肌肌量和力量及功能的相关性研究

目的探讨上海地区部分老年人骨密度与骨骼肌肌量、力量和功能的相关性研究。方法选取2020年7-12月于上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心招募的513例老年患者作为研究对象。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量研究对象骨密度,并测量步速、握力、身高、体质量,计算体重指数、四肢骨骼肌指数,比较不同性别老年患者临床资料,Pearson相关性分析骨密度与骨骼肌肌量、力量和功能的关系。结果男性老年人握力、身高、体质量、四肢骨骼肌指数、全身骨密度均高于女性老年人,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,全身骨密度与四肢骨骼肌指数、握力均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论上海老年人骨密度与四肢骨骼肌指数、握力密切相关,且应重视肌肉减少症与骨质疏松症的综合性防治,减少肌少-骨质疏松症引起的各种负担和风险。

艾滋病流行控制中社区预防干预对相关知识掌握度、歧视率观察

探究社区预防在艾滋病流行控制中对歧视率以及相关知识掌握度的影响。方法 选择2021年4月至2022年4月期间徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心娱乐场所高危人群180例纳入研究对象,有针对性的展开社区预防措施干预,以问卷调查模式来对干预前后180例研究者对艾滋病歧视情况和疾病知识掌握程度进行分析。结果 在社区预防干预之后,180例研究者对于艾滋病传播方式知晓率显著比干预前更高,干预前后数据比较存在一定差异,P<0.05;实施社区干预后,180例高危人群对于疾病健康知识情况、主动咨询疾病了解情况显著比干预前更高,而对于疾病歧视率显著比干预前更低,干预前后数据比较存在一定差异,P<0.05。结论 社区可以通过对艾滋病进行防治干预,针对娱乐场所高危人群展开疾病知识健康宣教、禁毒宣传以及正确性行为干预等,有助于艾滋病歧视率的降低和疾病防治工作质量的提升,值得推广。

上海市社区护理中心服务能力的现况调查与分析

目的比较社区卫生服务中心护理中心建设前后的护理服务能力情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法调查上海市2023年首批通过市级验收的36家社区护理中心,收集并比较建设前后社区护理的基本情况、场地设置、人员配置、专科服务能力、学科建设、医疗联合体对接与信息化建设情况。结果36家社区护理中心平均服务面积为(213.90±170.15)m^(2),其中城区14家(占38.89%)、近郊12家(占33.33%)、远郊10家(占27.78%)。2023年,有相对独立综合护理服务区的社区(100.00%)较2022年(22.22%)有所增加,差异有统计学意义(χ^(2)=45.818,P<0.001);专科护理服务人次数(1509831人次)虽较2022年(1274176人次)增长,但差异无统计学意义(χ^(2)=72.000,P=0.445);排名前3的护理服务项目为中医护理、糖尿病护理、康复护理。2023年,社区护理中心均配有专职护士,中、高级职称护士比例(1:0.047)较建设前(1:0.040)增加,各类学术成果(541项)均超过2022年(269项),开展“互联网+”护理服务的社区数和服务量、社区至上级医院护理联动的人次数均有所增加。结论通过1年的建设,上海市首批通过市级验收的36家社区护理中心在场地设置、专科护理服务能力、学科建设方面有明显提升,在护理人员配置、社区护理服务同质化方面还有待进一步完善。

社区护理信息化管理平台在失能老年人居家服务中的应用

目的:评价社区护理信息化管理平台在失能老人居家服务中的应用效果。方法:通过文献检索、专家咨询和现场访谈了解社区失能老人的护理需求,构建由5大模块组成的社区护理信息化管理平台。2020年5月至2021年4月使用该平台对辖区内失能老人开展居家服务,比较平台应用前后居家护理工作量、服务对象满意度及医疗废物回收情况。结果:2020年5月至2021年4月平台完成172名失能老人居家评估与随访,完成居家护理433人次,日常随访486人次。服务对象满意度、医疗废物的回收率均高于使用平台前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区护理信息化管理平台可为失能老人提供系统、规范、安全、优质的居家护理服务,有助于提升社区护理水平。

上海市某社区卫生服务中心60岁及以上就诊患者焦虑状况及影响因素调查

目的了解上海市某社区卫生服务中心≥60岁就诊患者焦虑状况及其影响因素。方法2016年8-12月，使用广泛性焦虑量表（GAD-7）、社区人群健康状况调查表、精神卫生知识得分量表及社交网络量表（LSNS-6），对在上海市杨浦区控江街道社区卫生服务中心就诊的年龄60-85岁的患者进行调查。结果发放问卷2006份，回收有效问卷1981份，问卷有效率98．75％。患者总体GAD-7评分为0（0，2）分，13．5％（267／1981）的患者焦虑症状阳性。多因素logistic回归分析提示，文化程度、运动频率、每月医疗费用占家庭开支百分比、生活满意度、慢性病数目、精神卫生知识得分6个变量是老年人焦虑症状的影响因素（均P〈0．05）。结论在社区卫生服务中心就诊的≥60岁患者焦虑症状阳性率较高，老年人焦虑症状的影响因素较多，应对重点人群予以特别关注。

社区护理质量评价满意度调查分析

[目的]通过对社区护理质量评价工作的满意度分析,了解社区护理质量评价工作的现状和不足,提出建议。[方法]对区域内13家社区卫生服务中心开展社区护理质量评价满意度调查。[结果]各项目满意度在76.67%~96.67%,一半以上项目的满意度在90%以上,满意度最高的项目为社区护理质量评价指标内容,最低为督导方式。[结论]成立由社区护理专家组成的社区护理质量评价小组对社区护理工作进行督导评价是非常有必要的。

老年人营养不良与慢性非传染性疾病管理相关性研究进展

老年人营养不良直接影响慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的发生和发展,可以通过有效的营养量表作为筛查工具及时识别老年人营养不良风险,辅以适当的营养干预措施和持续监测,来改善其营养状况。文章选取了国内外近15年关于老年人营养不良与慢性病管理相关的文献进行综述,了解各种营养筛查工具及其适用范围,归纳目前老年人营养不良对慢性病管理的影响因素及目前开展营养干预研究进展,为进一步制定营养干预方案,改善老年人营养状况,提升生活质量提供依据。

医患沟通对社区糖尿病疗效的影响

目的 :通过全科预约门诊观察医患沟通对糖尿病疗效的影响。方法 :2014年2月—2014年8月对在社区全科预约门诊就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行问卷调查,并对患者实施个体化饮食与运动处方干预。结果 :31例平均空腹血糖由(9.040±1.855)mmol/L降为(7.438±1.221)mmol/L,平均餐后2 h血糖由(11.936±2.525)mmol/L降至(9.861±1.923)mmol/L,平均糖化血红蛋白由(8.071±1.112)%降至(7.026±0.851)%;糖尿病相关知识掌握数目由(10.290±2.771/个)增加到(14.807±3.745/个);个人不良生活习惯由(2.387±0.667)个降至(0.516±0.724)个,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :通过良好的医患沟通能提高糖尿病患者的依从性和治疗效果。

社区失能老人一体化长期照料模式的探索与实践

对社区失能老人长期照护需求进行分析,结合漕河泾街道社区卫生服务中心的特点,初步探索并实践一套社区失能老人"三老联动"一体化长期照料服务模式,为失能老人提供养老、护老、终老的社区医疗服务保障,提高失能老人的生活和生命质量,降低医疗护理费用,减轻家庭负担。

社区老年人跌倒认知和行为调查与分析

目的 :了解社区老年人跌倒认知与行为现状,并分析其影响因素,为社区医务人员实施跌倒干预措施提供科学依据。方法 :采用自行设计的跌倒认知和预防行为问卷,对本社区200例老年人进行调查。结果 :老年人对药物因素所引起跌倒的认知率低于因疾病因素所引起的跌倒;老年人在个人、环境方面预防跌倒措施较少;文化程度影响老年人对跌倒的认知,但不同文化程度的老人在采取预防跌倒行为方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :老年人对预防跌倒的认知和行为水平较低,社区医务人员应根据个体情况制定综合性干预措施,降低跌倒的发生率。

社区糖尿病个案管理的研究进展与应用现状

通过对糖尿病个案管理的定义、社区管理模式、实施步骤、个案管理者、管理工具等介绍,阐述社区实施糖尿病个案管理的必要性及有效性,其最重要和有效的个案管理者是糖尿病专科护士,探讨了社区推行个案管理的应用现状与对策,为社区糖尿病管理发展新的护理模式提供借鉴。

社区糖尿病患者胰岛素注射规范化教育的效果评价

目的探讨糖尿病患者胰岛素注射社区规范化教育的应用效果。方法选取2018年10月—2019年10月于我社区门诊就诊的2型糖尿病胰岛素注射患者50例作为研究对象,实施胰岛素注射规范化教育,包括建立规范化教育团队、制作宣传手册和规范化注射教育视频等实施干预,干预6个月后比较患者糖化血红蛋白(HbA1c)的指标变化和胰岛素规范注射得分。结果患者干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预后胰岛素规范注射得分优于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论通过胰岛素注射社区规范化教育,能促使糖尿病患者注射操作更规范,最终提高治疗效果。