中医全科规范化培训和传统培训对带教质量影响分析

目的结合中医全科规范化培训与传统培训方式,判断对带教质量的影响分析,为培养全科医师人才模式提供参考借鉴。方法回顾性选取2021年5—10月上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心和上海中医药大学附属龙华医院60名全科医师和10名专家。传统培训组采用传统培训方式(n=42),规范化培训组应用中医全科规范化培训(n=18)。统计两组对培训内容的满意率、师资满意率及课程安排的满意率。分析两组培训后的能力水平。结果传统培训组对培训的满意率为54.8%,低于规范化培训组满意率的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);规范化培训组的操作技能水平、理论知识掌握、临床思维能力、教研能力水平及全科理念评分高于传统培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医全科规范化培训相比传统培训具有优势,带教质量提高,可成为培训全科医师的有效途径。

纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的观察纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、优效性检验临床试验设计,收集12家上海市脾胃病专科联盟加盟单位就诊的IBS-D患者179例,最终入组受试者120例,采用中心分层区组化随机方法分为试验组(42例,给予纾肠方)、对照组(43例,给予疏肝饮)和安慰剂组(35例,给予十分之一剂量药物)。3组同时给予低可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食指导。治疗周期为8周。采用符合方案集(PPS)为主要数据集进行疗效评价,依据意向性分析原则进行安全性分析。主要疗效评价指标为肠道严重程度评分(IBS-SSS)及中医证候评分;次要疗效指标为腹痛/腹部不适视觉模拟(VAS)评分、腹泻评分、临床症状痊愈率和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)。结果PPS集纳入110例,其中试验组39例,对照组39例,安慰剂组32例。与本组治疗前比较,试验组与对照组治疗14~56天时IBS-SSS评分均降低(P<0.05),56天时多梦易醒、急躁易怒、善思多虑症状评分及脾虚次症均降低(P<0.05),治疗后IBS-QOL评分亦降低(P<0.05)。与安慰剂组比较,试验组与对照组IBS-SSS、腹痛、腹泻总有效率及临床痊愈率升高,中医证候总有效率及显效率亦升高(P<0.05),试验组中医证候痊愈率及临床痊愈率升高(P<0.05);试验组与对照组治疗后IBS-SSS评分、多梦易醒、急躁易怒、善思多虑、食欲不振、精神疲乏、四肢无力次症评分及IBS-QOL评分均降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组IBS-SSS总有效率、痊愈率,中医证候评分显效率,腹痛痊愈率,腹泻痊愈率和总有效率,临床症状痊愈率均升高(P<0.05);试验组治疗42~56天时IBS-SSS评分、56天时善思多虑、精神疲乏、四肢无力评分均降低(P<0.05)。治疗前后未发现试验组安全性指标异常。结论纾肠方可改善肝郁脾虚证IBS-D患者腹痛腹泻症状和中医证候,疗效优于疏肝饮,短期应用安全性好。

热灌注化疗联合贝伐单抗对恶性胸腹腔积液效果的Meta分析

目的 对腔内热灌注化疗联合贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液的有效性进行Meta分析,为其进一步应用和研究提供依据.方法 计算机检索维普数据库、万方数据库、PubMed、中国知网数据库,收集腔内热灌注化疗联合贝伐单抗与单纯腔内热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的临床对照试验,检索时限从各数据库建立到2018年1月.在严格依照纳入与排除标准下,两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价工作,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个临床对照试验,226例患者.Meta分析显示,贝伐单抗联合热灌注化疗组的临床有效率（OR=4.82,95％CI 2.45～ 9.49,P＜0.000 01）、恶性胸腹腔积液控制率（OR=4.06,95％CI 1.09～ 15.11,P＜ 0.05）、患者生命质量改善率（OR=6.79,95％CI3.53～13.08,P＜ 0.000 01）均优于单纯热灌注化疗组,差异均有统计学意义.结论 热灌注化疗联合贝伐单抗可以提高恶性胸腹腔积液患者的临床有效率、积液控制率和生命质量改善率.

评价筋针治疗不同部位软组织损伤即刻止痛效果

目的:对软组织损伤患者采用中医筋针治疗,评价即刻止痛的效果。方法:选取2019年1月1日至2021年1月1日本院收治的60例软组织损伤患者作为观察对象,将应用常规止痛药物治疗的患者纳入对照组,共30例;将采用筋针治疗的30例患者纳入实验组,评价临床效果、症状评分、疼痛程度与不良反应情况。结果:(1)临床疗效,实验组优良率达到了93.33%(28/30)、对照组63.33%(19/30),差异显著(χ2=7.954,P=0.005)。(2)症状评分,实验组疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍评分均显著低于对照组(P<0.05)。(3)VAS评分,实验组颈、腕、腰、膝、足踝等各部位的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。(4)实验组的不良反应率为6.67%,明显低于对照组的36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:筋针在软组织损伤的治疗中具有突出优势,即刻止痛效果显著,能够迅速、有效的减轻患者的临床症状,不良反应少,应用效果良好,具备推广价值。