上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果研究

目的探讨上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果,以提高全科医务人员的服务能力,培养实用型全科人才。方法田林街道社区卫生服务中心通过完善教学内容、增加教学形式,对28名青年医师及新聘用医师进行在岗培训。结果培训后医师在全科理念、工作态度、团队合作意识、医患沟通等方面与培训前比较,均有明显的改善。27名及以上医师认为培训对意识更新、提高业务水平、提高医患沟通能力、提高自我学习能力、提高社区卫生服务综合能力有一定帮助。结论社区卫生服务中心可以自行培养实用型全科人才,作为上海市全科培训的补充手段。

上海市徐汇区田林社区老年人健康体检结果分析

目的:通过对上海市徐汇区田林社区60岁以上老年人体检结果进行分析,了解本社区老年人的健康状况,为后续进一步开展健康管理工作提供依据。方法:以2020年度上海市徐汇区田林社区体检结果为依据,对2308名数据齐全老年人的体检结果进行分析,其中男性998例,占比43.2%,女性1310例,占56.8%;60~64岁17人,占0.7%,65~69岁733人,占31.8%,70~74岁707人,占30.6%,75岁以上851人,占36.9%。收集性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血糖、血脂等体检数据,分析体检人群中超重和肥胖、高血压、空腹血糖受损、血脂异常、代谢综合征等发病情况及其影响因素。结果:在2308名老年人中,超重和肥胖1242例,检出率为53.8%;高血压1509例,检出率为65.4%;空腹血糖受损324例,检出率为14.0%;三酰甘油异常684例,检出率为29.6%,总胆固醇异常809例,检出率为35.1%;代谢综合征1453例,检出率为63.0%。Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、血糖、总胆固醇是高血压的影响因素;BMI、总胆固醇、三酰甘油、高血压是血糖异常的影响因素;性别、年龄、BMI、高血压是血脂异常的影响因素。结论:上海市徐汇区田林社区老年人超重及肥胖、高血压、空腹血糖受损、血脂异常、代谢综合征等代谢性疾病发病率较高,应针对影响因素进行干预,防止慢性疾病的发生,提高居民生活质量。

上海徐汇区一起入境人员新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查分析

目的:描述分析一起入境人员长时间封闭空间旅行中新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)聚集性疫情的流行病学特征,为长时间封闭空间旅行的新冠肺炎防控提供科学依据。方法:通过现场流行病学的方法对这起入境人员感染新冠肺炎的传播过程进行调查,收集和分析资料并同时采取公共卫生措施,分析疫情可能传播链。结果:该起入境人员新冠肺炎的聚集性疫情为一家四口一起回国,4人先后确诊新冠肺炎。4人均判为同飞机确诊病例0的密切接触者,在集中隔离点同一间房间隔离。病例1父亲,病例2母亲,病例3姐姐,病例4妹妹先后发病,且后面发病的病例均为前面病例的密切接触者。结论:长时间封闭空间旅途的密切接触是新型冠状病毒传播并造成聚集性疫情的重要原因。同时在执行隔离防控政策上应该严格遵守1人1间,对于需要陪同隔离应严格控制陪同隔离人员数量。

上海市徐汇区社区居民电子健康档案现状及对策

目的通过调研了解全区居民电子健康档案现状,以便提出对策。方法用文献研究法复习文献拟订流调表。使用问卷调查法对全区13个社区卫生服务中心22名从事社区居民健康信息建立、管理的全科与公共卫生医生进行调研。采用描述统计法对所得数据进行分析。结果全区13个社区卫生服务中心均建立了居民电子健康档案,但在建档率、建档范围、建档责任人、质量控制、更新情况和使用情况上参差不齐,存在政府支撑不到位,资金、设施、管理软件和专业人才队伍方方面面的困难,影响了社区居民健康电子档案的建立、管理、更新和利用。结论社区居民电子健康档案的建立是政府医改主要内容与主管部门的职能。对如何改进此工作,提出了对策及建议。

2009-2012年上海田林地区传染病突发事件分析

传染病突发事件是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情。根据不同病种及病例数疫情分为4级：由社区主导处置的三级预警疫情和二级预警疫情,由区疾病预防控制中心主导处置的一级预警疫情和由疾病预防控制中心主导处置的突发公共卫生事件[1-2]。上海田林地区是人口导入区,社区面积小而人口密度大,为进一步做好传染病突发事件的防控,

上海市田林社区老年人药物反应128例分析

目的了解老年患者用药不当的现状及不良反应,探讨老年患者用药风险的防范措施。方法对该中心收集到的128例长期服药出现药物反应老年患者的门诊病历,结合问卷调查形式对引起不良反应的药物种类、临床表现、用药不当的原因进行分类统计和回顾性分析。结果引起老年患者药物不良反应的药物涉及10大类44种,其中以抗生素类药品列首位。不良反应分类中以消化系统反应发生率最高。老年患者用药不当的原因,除了他们本身患病种类多,用药品种多之外,不规律服药、自行购药用药、长期代配药、重复用药等诸多因素,都成为老年患者用药不当的诱因。结论应当关注老年患者的用药安全问题,通过全社会共同努力,采取措施,减少老年人药物不良反应的发生。

上海市某社区高血压患者第四医学行为干预效果

高血压病是常见心血管类疾病,已成为全球范围内重大的公共卫生问题[1]。我国现有高血压病患者1.65亿,18岁及以上人群的患病率高达18.8%[2]。社区防治是目前预防和控制高血压病最为有效的干预方式[3]。＂第四医学行为干预＂即＂自我健康管理行为干预＂,是近年来在社区防治基础上衍生出的一种新型干预方法[4]。

上海市基层社区家庭病床管理模式SWOT分析

对上海市基层社区家庭病床工作现状进行分析,发现具有全科团队管理、政府支持、信息化水平稳步提高等优势,也有人员流失严重、区域发展不平衡等劣势,面临政府重视、居民医疗需求增加等机遇,也存在人口老龄化加剧、相关法律法规有待完善等挑战。提出:应加大政府统筹管理力度,加强全科团队建设,加快信息化建设步伐;应优化管理模式,制定人才发展战略和行业服务规范;应以人为本,加强多学科交流,强化流程建设;还应制定标准化流程,加强法律法规监管等。

上海市某社区居民代谢综合征的一般情况及中医证候特点调查研究

目的研究上海市田林社区居民代谢综合征的一般情况和中医证候特点,为本病的临床防治提供依据。方法对393例上海市田林社区代谢综合征患者的年龄、性别等一般情况,BMI、腰围及腰臀比等生物学指标及血糖、血脂等实验室指标进行描述性分析;并对中医证候进行频数和聚类分析,对不同证型之间的MS危险因素进行Logistic回归分析。结果①患者平均年龄为(69.91±9.52)岁;男女比例为0.60∶1;50岁以下,男性多于女性,大于等于50岁时,女性多于男性。②频数大于50%的证候变量依次为:发槁齿落、健忘、腰膝酸软、视物模糊、失眠多梦、头晕和烦躁易怒;证候聚类结果提示393例患者可分为肝肾亏虚、肝阳偏亢兼心气亏虚型(复合证型)和肝肾亏虚型(单一证型)。两类证型之间只有"缺少运动"危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征以中老年多见;肝肾亏虚为基本病机,中医辨治应以补益肝肾为基本治法。

上海市初中生焦虑情绪与生活事件的相关性研究

目的:了解上海市初中生焦虑情绪的流行特征及其与生活事件的相关性,为学校加强心理卫生工作提供科学依据。方法:采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和青少年生活事件量表(ASLEC)对上海市城区和郊区六年级至九年级的3648名学生进行调查,其中男生1841名,占50.5%,女生1807名,占49.5%;年龄10~17岁,平均年龄(13.24±1.30)岁;六年级学生983名,占26.9%,七年级学生885名,占24.3%,八年级学生908名,占24.9%,九年级学生872名,占23.9%。结果:上海市初中生焦虑情绪检出率为15.0%。九年级学生的焦虑检出率高于其他年级,差异有统计学意义(P<0.001);不同性别、是否独生子女情况及不同学校类型学生的焦虑情绪检出率差异没有统计学意义(P>0.05)。学习压力、人际关系、其他、受惩罚、健康适应、丧失是焦虑发生的相关因素。多元逐步回归分析发现,受惩罚和丧失对焦虑总分具有负向预测作用,人际关系、学习压力和其他对焦虑总分具有正向预测作用。结论:上海市初中生焦虑情绪与生活事件存在广泛的相关关系,生活事件中的部分因子对其有一定的预测作用。

2018—2022年上海市徐汇区新报告HIV/AIDS病例晚发现情况及相关因素分析

【目的】了解2018—2022年上海市徐汇区新报告人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)病例的晚发现相关指标变化趋势与影响因素。【方法】使用2018—2022年艾滋病综合防治信息系统新报告的HIV/AIDS病例数据。新报告1年内死亡且为非意外死亡的HIV/AIDS病例、CD4+T淋巴细胞(简称“CD4细胞”)计数<200个·μL−1的HIV/AIDS病例、CD4细胞计数为200~499个·μL-1的AIDS病例被归类为晚发现。使用单因素与多因素logistic回归模型进行统计学分析。【结果】在新报告的862例HIV/AIDS病例中,晚发现率为39.79%,晚发现分类以CD4细胞计数<200个·μL-1居多,不同年份晚发现率差异无统计学意义(χ^(2)=4.508,P=0.342)。5年间,<35岁、45~岁、未婚、三级专科医院来源的感染者晚发现率均有所下降。年龄65~岁、75~岁、已婚或离异、异性传播、其他就诊者检测、三级综合医院来源的感染者晚发现率持续在高位波动。新型冠状病毒流行期间,自愿咨询检测(VCT)筛查确证数回落,晚发现率上升明显。多因素logistic回归分析结果显示,高年龄、其他原因就诊(OR=3.805,95%CI:2.260~6.406)与术前检测(OR=2.411,95%CI:1.424~4.081)晚发现率较高,确诊到CD4细胞检测时间<15 d的病例晚发现率高于确诊到CD4细胞检测时间>90 d的病例(OR=0.336,95%CI:0.216~0.522)。【结论】徐汇区2018—2022年晚发现比例未见明显降低,2022年确证数有回落。应持续监测新型冠状病毒流行后新报告HIV/AIDS病例的趋势,在医疗机构非感染内科与住院部扩大HIV抗体筛查检测,并协助临床医生与老年患者共同提高对AIDS的识别能力,为早期诊治提供更坚实的基础。

上海某社区孤独症谱系障碍筛查情况分析

目的 :分析田林社区幼儿孤独症谱系障碍(ADS)筛查工作状况,为提高筛查工作质量提供依据。方法 :对2012年9月至2017年12月通过问卷调查法和医师现场观察法筛查的2 884例18～24月龄幼儿ADS情况进行分析。结果:在筛查的2 884人中,筛查阳性人数72人,阳性率为2.50%。男性阳性率3.36%,女性阳性率1.54%,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查法和医师现场观察法吻合度较弱(k=0.397,P <0.001)。社区筛查结果与妇幼所复筛的结果差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :田林社区孤独症谱系障碍筛查工作质量还有待提高,加强对基层妇幼保健医师的业务培训和对幼儿家长的健康宣教,是做到早期识别、早期行为干预和教育的关键。

2017年上海市某社区托幼儿童健康现况调查

目的 :了解上海市田林社区托幼儿童健康状况,以及早发现儿童体格发育偏离及常见病并采取有效干预措施。方法:2017年对整群抽取的上海田林社区15所托幼机构中2 762名2~6岁儿童进行体检。体检内容包括身高、体重、视力、口腔和血常规等。结果 :儿童肥胖、视力不良、龋齿的检出率分别为4.59%、6.50%、和22.45%,且均有随年龄增长而升高趋势(P <0.05)。儿童贫血患病为0.69%,且有随年龄增长而降低趋势(P <0.05)。儿童营养不良发生率为5.25%,不同性质幼托机构之间营养不良和龋齿检出率的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 :田林社区托幼儿童健康状况总体良好,今后田林社区儿童卫生保健管理工作应以儿童龋齿和营养不良的预防为重点。

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34%;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病(60.43%)、中风(22.90%)、老慢支(3.78%)。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47%。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。

“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭医生功能的真正实现;曹永其主任提出要重视并保证家庭医生签约服务的真实性、均衡性及有效性;崔明主任提出纵横结合、中西融合、全专结合、医药联合、服务综合的五"合",促进家庭医生服务的全面发展;徐慧明主任认为,家庭医生服务为居民提供了便捷的医疗服务;叶涛主任提出应创新思路、以人为本、加大宣传,全方位推进家庭医生制度。希望这些探讨能为家庭医生制度的进一步发展提供参考和借鉴。

田林地区老年人群代谢综合征影响因素分析

目的:探讨造成老年人群代谢综合征(MS)的主要因素,提出健康干预的可行性手段。方法:通过收集田林地区>65岁老年人群2010-2017年的各项体检数据,分析各年份各项体检指标的合格情况分布,比较各年份数据及同一年份各项体检数据之间的变化趋势,从横向和纵向两个维度开展定性分析。结果:2010-2017年田林地区>65岁老人肥胖占比最低13.30%,偏瘦占比最低2.62%;高血压值处于1级水平占比最低32.68%,2级水平占比最低6.39%,3级水平占比最低0.59%;高血脂占比最低13.91%;MS发病率最低12%,最高44.71%。结论:田林地区>65岁老人人群的MS发病率有逐年上升的趋势,健康干预刻不容缓。

上海青浦区公立养老机构老年人和照护者营养素养及老年人营养状况分析

目的:调查上海青浦区公立养老机构老年人和照护者的营养素养情况,分析其对老年人营养状况的影响。方法:采用整群抽样法对上海市青浦区11家公立养老机构的782名65岁及以上老年人和266名照护者进行自制的营养素养问卷调查,并采用微型营养评价法(MNA)对老年人进行营养状况调查。结果:782名老年人中MNA量表评分平均21.2±3.47分,其中营养不良占13%,存在营养不良风险占56.4%,营养良好30.6%;营养知识及格率17.9%,营养态度及格率97.7%,营养行为及格率34.8%;老年人的营养状况与体重指数、服药种类、日常生活能力、营养知识、行为相关(P均<0.05)。照护者的营养知识及格率23.7%,营养态度及格率75.9%,营养行为及格率15%。结论:青浦区公立养老院老年人的营养状况令人担忧,大部分老年人存在营养问题,营养素养普遍偏低;照护者的营养素养也不容乐观,提示应加大力度对养老院进行营养管理。

上海某社区婴幼儿贫血患病状况及转归原因分析

目的:探索婴幼儿贫血患病状况及转归原因。方法:选择2017年1月—12月在上海田林社区接受系统管理的婴幼儿711名。其中6～8月龄140名,12～15月龄344名,24～27月龄227名。对不同月龄、不同喂养方式及铁剂治疗依从性情况进行贫血状况及转归分析。结果:婴幼儿的贫血患病率为6.33%,其中轻度贫血占97.8%。贫血检出率随年龄增长而下降(P <0.01)。铁剂治疗依从性好的婴幼儿贫血治愈率高于依从性差的婴幼儿(P <0.01)。结论:6～8个月是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高发时期,以轻度贫血为主。铁剂治疗依从性对贫血治疗的转归有着重要影响。对儿童家长进行健康教育和合理膳食指导是防治儿童营养性缺铁性贫血的关键。

上海市基层社区家庭病床患者病种构成分析

目的调查2017年上海市基层社区家庭病床病种构成情况,为完善服务提供参考。方法根据上海市家庭病床统计报表,统计2017年上海市16个区共240家社区卫生服务中心的家庭病床病种数据。结果 2017年上海市基层社区家庭病床建床总数67 989例,其中新建49 412例,排名前6位的疾病种类分别是心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病以及骨折关节炎。以60岁以上老年患者为主,其中80岁以上高龄老人占50.34%。结论上海市基层社区家庭病床服务需求以心脑血管等慢性疾病为主,均伴有多种慢性疾病。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种,夯实家庭病床服务功能,提高家庭病床服务技术水平。同时,政府相关部门也应加大政策支持力度。

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。