徐汇区中学生精神卫生知识知晓率调查分析

目的 通过对徐汇区中学生精神卫生知识知晓率调查分析,探讨人群差异及知晓水平的影响因素,进而为优化中学生心理健康教育提供参考。方法 采用先典型后分层整群随机抽样,使用《中学生心理健康知识问卷》,对徐汇区504名中学生进行调查。以精神卫生知识得分和知晓率作为评价精神卫生知识知晓水平的依据,并就性别、年级、学校级别、家庭状况、是否接受过心理咨询或心理治疗、是否会担心别人误解而拒绝接受心理咨询这5个特征进行t检验和多元线性回归进行统计分析。结果 女生精神卫生知识知晓率为76.05%,高于男生的72.46%(P<0.05);高中生为78.14%,高于初中生的71.75%(P<0.05);接受过心理咨询或心理治疗的77.76%,高于未曾接受过心理咨询或心理治疗的73.72%(P<0.05);不会担心别人误解而拒绝接受心理咨询的中学生精神卫生知晓率为77.03%,高于会担心和不知道会不会担心别人误解的中学生的68.34%(P<0.05)。结论 不同学校类型、不同家庭状况的精神卫生知识知晓水平无差异;性别、年级、是否接受过心理咨询或心理治疗和会不会担心别人误解而拒绝接受心理咨询是精神卫生知识知晓水平的影响因素。

徐汇区精神卫生中心住院患者用药现状调查分析

目的调查抗精神病药在精神分裂症患者中的使用现状,以及患者性别、年龄与药物剂量之间关系。为临床合理用药提供帮助。方法对近1年来我中心住院的342例精神分裂症,分裂样精神病患者应用抗精神病药物情况进行调查分析。结果住院患者的用药以氯氮平和氯丙嗪最为常用,分别为29.39%和27.38%。而在药物剂量方面,男性剂量高于女性剂量。男性:25岁以下有效剂量最大,而女性则是46～55岁剂量最大,55岁以上男女患者的有效剂量明显低于其他年龄段的有效剂量。结论氯氮平和氯丙嗪较为有效、安全和价廉,而新型抗精神病药物在临床替代传统药物的速度明显加快,且逐渐趋于单一用药。

上海市徐汇区精神分裂症社区康复期患者家属心理及需求分析

目的了解社区康复期精神分裂症患者家属的心理状况及健康知识的需求,为制定有效的减轻精神分裂症的措施提供依据。方法选取上海市徐汇区社区162名康复期精神分裂症患者家属采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,并对患者家属的相关知识需求进行自填式问卷调查。结果患者家属中25.30%有中等程度以上心理问题,19.75%有明显心理问题,9.26%有严重心理问题。与国内常模比较显示,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖与精神病状等因子评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。男性患者的家属SCL-90各因子评分均高于女性患者的家属(P<0.05或P<0.01)。患者家属希望获取相关知识排名前3位的分别为精神分裂症相关疾病知识(91.36%)、快速有效的治疗方案(83.95%)以及目前对患者的处理(81.48%)。结论应重视康复期精神分裂症家属的心理问题,了解他们的健康知识需求,采取有效的心理干预措施,改善其心理健康状况。

上海市徐汇区2019~2020年严重精神障碍应急事件发生情况调查分析

目的了解上海市徐汇区严重精神障碍患者应急事件的发生情况及其相关因素,为精神障碍防治提供依据。方法通过上海市精神卫生信息管理系统应急监测系统收集徐汇区2019~2020年严重精神障碍患者应急处置事件444起,进行描述性流行病学分析。采用成组病例对照研究方法,对发生应急事件的293例研究组和同社区未发生应急事件的350例对照组患者相关因素进行分析。结果444起应急处置事件中,2019年发生213起,2020年发生231起;其中自伤自杀行为2起(0.45%),存在自杀自伤行为危险9起(2.03%),危害公共安全或他人安全的行为88起(19.82%),存在危害公共安全或他人安全的危险79起(17.79%),病情复发260起(58.56%),其他6起(1.35%);现场临时处置275起(61.94%),精神科门急诊留观23起(5.18%),精神科紧急住院145起(32.66%),其他1起(0.22%)。两组不同年龄、婚姻状况、经济情况、受教育程度、职业状况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同疾病种类、发病到确诊间隔、住院次数、家庭监护状况、残疾类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析(向前逐步法)结果显示,年龄、住院次数、疾病种类、婚姻状况、家庭监护情况是患者发生精神卫生应急处置事件的影响因素(P<0.05)。结论严重精神障碍患者应急处置事件不仅与疾病种类、住院次数等治疗康复因素有关,也与患者的家庭监护、婚姻状况、工作状况等家庭、社会支持因素有关。

徐汇区普通人群精神卫生知识知晓率调查分析

目的全面了解本区现阶段普通人群精神卫生知识知晓率水平,为今后的健康促进工作提供科学依据,并针对性地开展心理健康教育工作。方法采用多阶段单纯随机抽样方法,于2019年8—12月抽取1300名居住满6个月的18岁及以上徐汇区常住居民进行现场问卷调查,内容包括精神卫生与心理保健知识、案例和精神疾病有关态度。结果实际完成调查1297名,徐汇区普通人群精神卫生知识知晓水平得分为(34.34±5.64)分,总知晓率为75.11%,文化程度是精神卫生知识知晓水平的相关因素(P<0.05);对焦虑症、双相情感障碍、抑郁症和精神分裂症四种病种的正确识别率分别为31.4%、24.8%、27.7%和6.7%;对精神疾病的态度平均分为(35.50±6.00)分,持正性态度、中性态度和负性态度的比例分别为32.7%、31.1%和36.2%。结论徐汇区普通居民精神卫生知识总体知晓率偏低,对常见精神疾病的识别能力不高,对于精神疾病相关的歧视和偏见依然严重。今后开展心理健康教育宣传工作不但要扩大精神卫生宣教的覆盖面,而且要针对性地开展薄弱知识内容的宣传教育,侧重于重点人群个性化宣传方式。

新冠疫情防控常态化下上海市徐汇区居民的抑郁、焦虑、失眠症状及其相关因素研究

目的探讨新冠疫情防控常态化下上海徐汇社区居民出现抑郁、焦虑和失眠症状可能的危险因素和保护因素。方法收集2240名上海市徐汇社区居民的一般情况并以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、失眠严重程度量表(ISI)结果否存在抑郁、焦虑和/或失眠症状分组,将被试划分为阳性症状组和无症状组,采用心理韧性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表(SCSQ)比较其差异,采用Logistic回归分析探讨抑郁症状、焦虑症状及失眠症状相关影响因素。结果2240名被试中,共检出抑郁症状457例(20.4%),焦虑症状191例(8.5%),失眠症状52例(2.3%)。除失眠的阳性症状组与无症状组SCSQ消极应对评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),阳性症状组在SDS、SAS、ISI、CD-RICS、PSSS、SCSQ的积极应对和消极应对评分均高于无阳性症状组(P<0.01)。结果显示中等家庭年收入(8~80万)、家庭关系绝大部分时间和睦、较好的心理韧性、更多的感知到的社会支持、积极的应对方式是抑郁症状、焦虑症状和失眠的保护因素(P<0.05);独居、重大躯体疾病和SCSQ消极应对是抑郁、焦虑症状和失眠的危险因素(P<0.05)。结论独居、重大躯体疾病和消极的应对方式是上海徐汇社区居民抑郁、焦虑和失眠的危险因素,中等家庭年收入水平,家庭关系绝大部分时间和睦,较好的心理韧性,感知到更多的社会支持,积极的应对方式是免受抑郁、焦虑和失眠的保护因素。

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的：了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法：采用贝克（BECK）自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定（HAMA）量表、汉密尔顿抑郁（17项）评定（HAMD-17）量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果：发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA（Z=-7.799,P〈0.01）、HAMD-17（Z=-8.491,P〈0.01）及BECK自杀意念评分无论在最近1周（Z=-9.443,P〈0.01）还是在最严重时（Z=-12.472,P〈0.01）均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义（P〈0.05）。结论：上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。

上海市精神专科医院收支两条线管理效果研究

目的总结分析精神专科医院实行收支两条线管理的成效,为完善上海市精神专科医院实行收支两条线管理机制和政策提供参考。方法采用回顾性研究,对收集的上海市某区精神专科医院在实行收支两条线管理改革前(2009—2010年)与改革后(2011—2013年)以及与未实行收支两条线管理的上海市某两家精神专科医院2009—2013年度的有关调查资料进行比较分析。结果实行收支两条线管理的精神专科医院较好地落实了基本医疗和公共卫生服务,服务数量明显提升,服务效率得到不同程度的提高,收支结构更趋合理,患者满意度稳步上升,虽然职工满意度有所下降,但绝大多数职工支持实行收支两条线管理。结论建议政府进一步加大对精神卫生服务的投入力度,适时推广上海市精神专科医院实行收支两条线管理。

综合性医院开展精神卫生服务的探索

新中国成立以后,我国创建了许多精神病医院,把精神科从临床医学中分离开来,这对精神科事业的发展曾起到一定的积极作用,但是,现代精神医学的进一步发展对其造成一定的限制。在一定范围内把精神科与综合性医院重新结合起来。

上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况

目的:探讨上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况及危险因素分析。方法:收集2020年6月至8月上海市11家精神专科医院精神分裂症住院患者的一般人口学资料(性别、年龄、文化程度、吸烟与饮酒史)及临床资料[首发年龄、病程、服用抗精神病药情况、临床总体印象量表(CGI)评分];采用中华医学会糖尿病学会的代谢综合征(MS)标准对入组者血糖、血压、血脂等指标评估入组者代谢异常状况,并进行比较,分析发生代谢异常的危险因素。结果:共筛查3624例精神分裂症患者,163例患者资料不全不纳入分析。3461例患者中,各项代谢指标正常2357例(代谢正常组);1267例(36.61%)≥1项代谢指标异常(代谢异常组),其中726例(20.98%)符合MS诊断标准,临界状态378例,1项代谢指标异常125例。结论:长期住院的精神分裂症患者发生代谢异常及MS患病风险高。

上海市某二级精神专科医院护士压力源及心理健康状况探讨及分析

目的:调查上海市某精神专科医院病房护士工作的主要压力源及心理状况,为排解护士压力寻找解决方法及制定预防措施提供依据。方法:通过采用护士工作压力源量表、症状自评量表(scl-90)及焦虑自评量表(SAS)对上海市徐汇区精神卫生中心三个慢性病区和两个急性病区共60名护士及街道社区医院病房60名护士的各项压力源进行测评并作比较分析。结果:1精神专科医院及社区医院入组的护士的性别、年龄、婚姻及学历等一般状况差异无统计学意义(P>0.05);2与社区医院比,精神专科医院护士护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、患者护理方面的问题及压力源量表总分差异具有统计学意义(t=5.62,2.27,3.87,3.10;P<0.05);且SAS总分(53.58±12.11)分较高(47.64±8.19)差异具有统计学意义(t=3.14,P<0.05);3与慢性精神科病房比较,急性病房护士SAS总分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,在SCl-90中的躯体化及恐怖因子分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精神专科护士工作压力大,风险高,尤其是在急性病房内工作,这对精神科护士心理健康有一定的威胁,结合这些情况,医院管理需要加强精神科护理工作人员相应的应激培训,定期给予以相应的心理援助。

音乐舞动联合团体咨询干预对康复期精神分裂症患者的影响

目的:探讨音乐舞动联合团体咨询干预对康复期精神分裂症患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2021年12月31日收治的134例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组各67例,均予以常规精神科护理,对照组采用团体咨询干预,联合组在对照组基础上采用音乐舞动联合团体咨询干预,两组均连续干预6个月;比较两组干预前后精神症状[采用阳性与阴性症状量表(PANSS)]、抑郁症状[采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)]、自尊状态[采用Rosenberg自尊量表(RSES)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、社会功能[采用精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)]、生活质量[采用精神分裂患者生活质量量表(SQLS)]。结果:干预后,两组PANSS、CDSS-C、SSFD-MD、SQLS评分均低于干预前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);干预后,两组RSES、CD-RISC评分均高于干预前(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:音乐舞动联合团体咨询干预能有效缓解康复期精神分裂症患者精神症状,改善抑郁与自尊状态,提高患者心理弹性、社会功能及生活质量。

上海市徐汇区基层精神卫生防治人员的预警能力调查

目的:了解上海市徐汇区基层精神卫生防治人员的预警能力现状。方法:采用定量研究的方法,自编精神疾病三级预警能力问卷,对411名基层精神卫生防治人员进行问卷调查。结果:通过单因素分析发现,不同精神卫生防治工作年限、培训情况、预警人员类别之间预警能力的差异具有统计学意义(t=8.79,P<0.01;t=6.96,P<0.01;t=6.79,P<0.01)。多因素分析显示,将培训情况、预警人员类别作为预警能力影响因素进入回归方程(P<0.01),回归模型具有统计学意义(F=33.20,P<0.01,R^2=0.25)。结论:应通过培训、案例分析、演练等形式来提高基层精神卫生防治人员的预警能力。

抗精神病药物,需区分典型与非典型

精神分裂症是以阳性症状、阴性症状、情感及认知症状为临床特点的慢性精神疾病,病程长且易复发,目前主要采取的是药物治疗。抗精神病类药物目前主要包括典型抗精神病药物(传统抗精神病药物)和非典型抗精神病药物(非传统抗精神病药物)两大类。

精神科药物不良反应该怎么办

在精神科门诊中,常有患者担心药物对身体的不良影响,提出疑问:“吃了药会不会变傻?”“会依赖吗?”“会致癌吗?”“不良反应大吗?”……担心药物的不良反应是每个患者及家属的正常心理反应。但若过度担心,轻则诱发焦虑、紧张,造成心理矛盾和困扰;重则可能会自行减药、停药,导致病情反复发作、恶化。接下来,先来回答下关于服药是否会变傻、依赖、致癌的问题。

社区康复期精神分裂症患者社会支持与自我效能研究

目的:了解社区康复期精神分裂症患者自我效能、社会支持及其两者之间的关系,探索提高社区精神分裂症患者自我效能和社会支持的方法。方法:采用社会支持评定量表、一般自我效能感量表和个人一般情况调查表,对社区150例康复期精神分裂症患者进行问卷调查。结果:150例精神分裂症患者的自我效能感、社会支持水平偏低,自我效能感总分与社会支持总分、主观支持分、支持的利用度均呈显著正相关(P<0.01)。结论:精神分裂症患者社会支持与自我效能密切相关,增加社会支持能够增强患者的自我效能,自我效能的增强也能够提高患者对社会支持的利用。在社区防治康复工作中,在实施社区干预措施时,应将提高患者的自我效能、社会支持水平为目标,从而为真正回归社会做准备。

颅脑损伤后器质性人格障碍的司法精神病学分析

目的探讨不同程度颅脑损伤后人格障碍的发生情况及其临床表现的差异性。方法运用《国际疾病分类(第10版)》对396例因交通事故所致颅脑损伤的患者进行诊断,同时对颅脑损伤程度分级,并用大五人格量表简化版进行评定。结果器质性人格障碍的发生率为34.6%,中度及重度颅脑损伤后人格障碍的发生率为34.9%和49.5%,明显高于轻度颅脑损伤的18.7%(P<0.05)。轻度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性及顺同性上与无人格障碍者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中、重度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性、顺同性及严谨性上与无人格障碍者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中度颅脑损伤后人格障碍者的顺同性及严谨性分数明显低于轻度颅脑损伤人格障碍者,重度颅脑损伤者较轻度颅脑损伤者具有更低的外向性分数。结论颅脑损伤的严重程度与器质性人格障碍的发生密切相关,同时对后者的临床特征也会产生影响,对于法医精神病鉴定具有一定的提示和帮助。