实施国家基本药物制度对上海市某社区卫生服务中心门诊用药的影响

目的:为推动社区卫生服务中心进一步实施国家基本药物制度、促进合理用药提供参考。方法:采集2009年9月2日-2014年11月25日上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心门诊处方用药数据,对国家基本药物制度实施前、实施后和非基本药物增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果:各阶段基本药物均占据用药主导,用药金额和处方张数呈大幅增长趋势;基本药物中中成药和心血管系统用药使用金额和处方量合计占比均超50%,且呈现较高的环比增长率;用药金额和DDDs排序前10位的品种均为基本药物,其中多数为《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010版)》品种,且部分品种与《国家基本药物目录》(2012年版)重叠;心脑血管疾病用药品种占据主导地位;头孢替安、阿托伐他汀用药金额环比增长率最高,碳酸钙D_3、厄贝沙坦氢氯噻嗪DDDs环比增长率最高。结论:基本药物目录覆盖了基层用药的常用品种,但其中的中成药和抗菌药物的规范性使用问题值得关注。应加强基本药物的合理使用,并适时调整基本药物目录,地方按需增补非基本药物,以真正满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。

上海徐汇区长桥街道2017学年和2018学年学生视力不良状况分析

目的:了解上海长桥街道2017和2018学年学生视力不良情况,为制定防治学生视力不良的相关策略和措施提供科学依据。方法:对街道辖区内2017学年以及2018学年在校的9479名幼、小、中学生依据《国家学生体质健康标准》(2014版)的标准,使用标准对数视力表和验光仪进行视力检查,检测视力状况。结果:上海长桥街道学生视力不良检出率已高达59.16%,而且视力不良检出率和重度视力不良检出率随着年级的升高而升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。幼儿园大班的视力不良检出率最低为45.72%,初二学生的视力不良检出率最大为82.51%,绝大多数视力不良是在学业负担逐渐加重的小学阶段开始的,占比56.17%。2018学年的视力不良检出率为61.5%高于2017学年的56.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。无论是小学生还是初中生,女生的视力不良患病率和严重程度均高于同年级的男生。结论:预防视力不良的宣传教育、干预手段和系统管理应该从小学一年级甚至学龄前就开始实施,并且要提供有针对性的符合学生年龄段的防治手段。

社区卫生服务中心院前急救后的跟踪随访探讨

目的 :分析社区卫生服务中心院前急救后的跟踪随访情况,以期改善院前急救工作。方法 :对2011年8月-2014年9月长桥街道社区卫生服务中心40例院前急救后跟踪随访的数据进行分析。结果 :40例患者中,心血管类疾病14例,占35.0%,脑血管类疾病8例,占20.0%,呼吸系统类疾病3例,占7.5%,其余为消化系统、内分泌系统、输液反应以及中暑等疾病类型。患者及家属对中心院前急救后的电话跟踪随访制度及诊治过程、医护态度、健康指导等满意度为100.0%。结论 :社区卫生服务中心急危重症患者院前急救后的跟踪随访工作投入少、效益大、反响好,同时具有可推广性及复制性。

社区卫生服务中心进行家庭输液的安全管理

总结社区卫生服务中心进行家庭输液的安全管理措施,包括社区护理人员的要求及培训措施,建立相应的家庭输液护理制度等。

社区卫生服务中心开展全程化药学服务的体会

社区卫生服务是以保障社区居民的健康为中心任务，以社区内妇女、儿童、老年人、慢性病病人和残疾人为重点服务对象，以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等多种医疗卫生服务为责任，有效、经济、方便的基层医疗单位。随着我国医药卫生体制改革的推进，以社区医院为代表的基层卫生服务机构已成为新型医疗卫生体系中非常重要的成员。

浅析突发疫情背景下社区卫生服务中心就诊管理策略

本文总结了社区卫生服务中心在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的就诊管理措施,包括强化内部组织管理,开展医护人员规范防护培训,严格门诊预检筛查,实时管控诊区秩序,加强院内感染预防控制等,以期为进一步做好突发公共卫生事件医疗防控工作打下坚实基础。

某社区卫生服务中心门诊不合格处方分析

处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令。卫生部颁发的《处方管理方法》,是进一步规范处方管理的重要依据。为了解社区卫生服务中心处方管理的现状,笔者在徐汇区长桥街道社区卫生服务中心随机抽取2010年8月至12月间的门诊处方6952张进行分析,报道如下。

上海市徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的建立和初步评价

目的建立上海市徐汇区糖化血红蛋白(HbA_(1c))检测一致性计划,提高徐汇区社区卫生服务中心HbA_(1c)检测结果的一致性。方法由徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的牵头单位上海市第八人民医院定期制备新鲜混合全血样本,由获得美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)二级参考实验室资格认证的复旦大学附属中山医院检验科确定靶值,分发到参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的9家社区卫生服务中心临床实验室,由各临床实验室采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbA_(1c)。对包括牵头单位在内的10家临床实验室的检测结果进行比对,分析HbA_(1c)检测结果的通过率、偏移、室间变异系数(CV)。结果共发放5次比对样本。10家临床实验室5次比对的通过率分别为100%、10%、100%、100%、50%,偏移范围分别为-4.44%~5.53%、-10.39%~3.39%、-5.00%~7.41%、-4.44%~4.65%、-5.13%~10.91%,CV分别为1.26%~2.71%、1.20%~4.07%、0.89%~3.36%、0.63%~1.90%、2.14%~3.62%。结论通过参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划,各社区卫生服务中心临床实验室HbA_(1c)检测结果的一致性明显提高。

上海市社区卫生服务中心医学检验基本项目谱和拓展项目谱建立的混合研究

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭医生及社区就诊患者,定性访谈其对社区医学检验的职能定位、服务能力建设及检验服务需求,在此基础上形成检验项目意见征询表,纳入31名本市社区医学检验相关领域的管理人员和专家学者,采用德尔菲法以及专家讨论会对各检验指标进行评分,形成社区医学检验项目的基本项目谱和拓展项目谱。结果发放调查问卷共247份,回收192份,回收率77.7%。上海市社区卫生服务中心共开展了132个检验项目。结合定性访谈结果,形成涵盖94个检验项目的意见征询表。采用德尔菲法对上海市31名检验相关管理者和专家进行2轮调查,专家平均权威系数为0.90,以该系数为权重对专家评分进行加权平均后,45项(47.9%)评分>7分,38项(40.4%)评分在5~7分之间,11项(11.7%)评分<5分。在此基础上,经专家研讨,最终48个检验项目列入社区医学检验基本项目谱,46个检验项目列入拓展项目谱。结论建议上海市所有社区卫生服务中心医学检验应包括48项基本检验项目,有条件和服务需求的社区卫生服务中心可从46项拓展项目谱中选择所需的项目进行扩展。

社区产褥期阴道分娩妇女盆底肌锻炼依从性影响因素分析

目的分析社区产褥期阴道分娩产妇盆底肌锻炼依从性的影响因素。方法将2022年7月至2023年10月在上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心行盆底肌锻炼的134例产褥期阴道分娩产妇作为研究对象,根据盆底肌训练依从性调查问卷结果分为不依从组(74例)、依从组(60例)。收集两组临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析社区产褥期阴道分娩产妇盆底肌锻炼依从性的影响因素。结果单因素分析显示,盆底肌功能锻炼认知程度、孕晚期及产褥期漏尿、产褥期社区医护干预、智能盆底功能锻炼APP与盆底肌锻炼依从性有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,盆底肌功能锻炼认知程度、产褥期社区医护干预、孕晚期及产褥期漏尿、智能盆底功能锻炼APP是盆底肌锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论影响社区产褥期阴道分娩产妇盆底肌锻炼依从性的因素较多,临床应根据上述相关因素给予干预。

上海市城郊社区老年高血压病病人健康教育需求调查分析

[目的]探索上海市城郊社区老年高血压病病人健康教育的最佳模式。[方法]采用问卷调查法对97例高血压病病人的一般资料及病人对健康教育内容、方式的需求情况进行调查。[结果]文化程度较高的病人对疾病的认识及服药、饮食、运动知识指导的需求所占比例较低;病人对情绪管理的指导和对体重控制知识需求所占比较高;健康教育方式的需求以多媒体教育为主,适当配合其他健康教育方式。[结论]社区护士在开展健康教育的过程中应针对不同文化程度高血压病病人的需求特点分层进行健康教育,提供以多媒体讲座为主的多种形式的健康教育护理服务。

上海长桥社区65岁以上老年慢性肾脏病危险因素分析

随着社会人口老龄化、人们饮食和生活方式的改变,慢性肾脏病(CKD)在人群中的患病率逐年上升,不仅严重影响患者的生活质量,还会给家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。据估计,全世界有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾脏病每年导致至少240万人死亡,目前已成为第六大快速增长的死因。以及由其导致的终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)已经成为严重危害我国居民身体健康的主要的慢性疾病之一。

上海市长桥社区健康教育情况及效果分析

随着社会的不断发展，居民物质文化生活水平不断提高，人们对健康问题越来越重视，对健康知识的需求亦越来越迫切。为了满足人民群众对健康的需求，提高全民的身体素质，进一步做好社区卫生服务“六位一体”工作，社区卫生服务中心的医务人员不仅要对来院就诊的患者开展健康教育，而且还要使健康教育面向社区、面向所有居民。近年来，本中心的医务人员通过多种渠道，对长桥社区的居民开展多种形式的健康教育，对居民健康起到了积极的促进作用。本文对2007年本中心开展社区健康教育的情况进行分析、总结。

上海某社区成人自身免疫性甲状腺疾病患病率及影响因素分析

目的:了解上海某社区成人自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患病率及影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法抽取上海某社区调查对象381人,其中男性173人,女性208人;平均年龄为(42.62±12.31)岁。收集现场问卷调查、体格检查、实验室检测和影像学检查等数据,分析AITD的患病情况及其影响因素。结果:上海某社区AITD患病率为13.12%,其中男性患病率为8.09%,女性患病率为17.31%,差异有统计学意义(P=0.008)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、吸烟、饮酒、尿碘水平等影响因素与AITD患病风险未见有统计学意义的相关。结论:AITD是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,社区的患病率处于较高水平。

上海某社区居民对卫生服务中心的满意度和信任度

目的利用满意度和信任度调查,探讨社区卫生服务中心如何进一步提高医疗服务质量,在家庭医生制度下,更好地为社区居民服务,满足社区健康需求。方法采用个体随机抽样法,利用自制量表,对上海市某社区卫生服务中心正在就诊的居民进行就医满意度和信任度调查,汇总数据资料,分析结果。结果目标样本550例,有效问卷535份,调查结果显示,满意度、患者会得到他们能理解的充分信息、医生能对我提供高质量的医疗服务、医生允许我选择医生护士和其他医务人员是提高信任度的因素(P<0.05)。满意度、患者会得到他们能理解的充分信息、医生能对我提供高质量的医疗服务是信任度的保护因素(P<0.05)。结论满意度和信任度的实证研究为社区卫生服务中心在家庭医生制度下转变现有医疗服务模式、改变就医环境、提升医疗服务质量、改善医患关系等方面具有重要的指导意义。

社区老人轻度认知功能障碍现状及其影响因素间交互作用分析

目的 明确上海市闵行区社区老人轻度认知功能障碍(MCI)发生现状,分析MCI发生的影响因素间的交互作用关系。方法 采用横断面研究方法,应用AD-8与CSI-D对该区2021年65岁以上老人MCI发生现状进行双量表评估。应用SPSS 26.0软件,先后采用χ^(2)检验分析受检老人吸烟、饮酒、慢性病等因素在不同检出情况的构成、二分类非条件Logistic回归分析MCI发生的影响因素,再将各因素依次纳入双因素交互作用分析模型,分析各变量对MCI发生的交互作用。结果 应用AD8与CSI-D双量表评估法具有较高的灵敏度,评估闵行区社区老人MCI阳性率为26.6%,高于其他研究,低年龄(OR=1.09,95%CI:1.04~1.14)、良好的健康心态(OR=1.67,95%CI:1.15~2.42)是减少老人MCI的保护因素,职业类型(OR=1.19,95%CI:1.04~1.38)、照料者类型(OR=1.56,95%CI:1.09~2.22)与老人MCI的发生存在相关关系。家庭月总收入与照料者类型之间、是否饮酒与照料者类型之间对老人MCI的发生存在交互作用(P均<0.05)。结论 保持良好的心态可以降低老人MCI发生风险,不同职业类型、照料者类型与老人MCI的发生具有相关关系,照料者选择保姆可能会增加老人MCI风险。

社区卫生服务中心全科病房的现状分析及建议

医疗制度的改革、医学模式的改变、地段医院改制成为社区卫生服务中心，担负着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的基本医疗服务任务，为了解决老年人住院难的问题，上海市由地段医院改制为社区卫生服务中心仍保留病房，但由于在性质、功能上与综合性医疗机构不同，病房工作也由原来专科病房改变为全科病房，在服务功能上有其特殊性。本研究通过对上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心（简称“长桥中心”）全科病房的管理现状进行分析，探讨社区卫生服务中心全科病房存在的问题和今后的发展建议。

临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用研究

[目的]探讨社区护士参与高血压慢性病管理的有效模式。[方法]选择同一街道两个居委会中确诊为原发性高血压并达到中度危险层的病人为研究对象,将符合入选标准的研究对象分为两组,对照组采用常规管理方法,观察组根据《中国高血压防治指南》内容制定临床路径(护士版、医生版、病人版),按临床路径对高血压病人实施慢性病管理,观察两组病人高血压相关知识达标率、血压控制率和管理满意度。[结果]两组病人高血压健康教育知识达标率、血压控制率、病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用临床路径对社区高血压慢性病进行管理,能提高健康教育知识达标率、血压控制率,同时也提高了社区护理工作满意度及社区护士的执行力。

社会网络对老年人健康影响的研究进展

人口老龄化已成为当前全球面临的重要挑战之一。全球65岁及以上人口比例预计将从2020年的9.3%上升至2050年的15.9%,而中国老龄化的形势更为严峻,65岁及以上人口预计将从2020年的12.0%上升到2050年的26.1%,老年人的健康需求日益增加,但与之相对应的健康老龄化相关机构、服务和政策支持仍然不足[1]。为应对日益严峻的人口老龄化挑战,我国将“老年健康促进行动”作为健康中国15项重大行动之一,实行积极应对人口老龄化国家战略,促进实现健康老龄化[2]。社会网络是人们获得信息、资源和社会支持的重要来源,也是影响人们健康与健康行为的重要因素,在提高老年人健康水平和生活质量中发挥重要作用[3]。