57例脊柱感染手术患者NGS检测分析

目的探讨宏基因二代测序(next-generation sequencing technology,NGS)在脊柱感染治疗中的临床价值。方法收集2018年6月至2020年12月年在青岛大学附属上海德济医院行开放手术治疗的57例脊柱感染患者的临床资料进行回顾性对比分析研究,其中男性41例,女性16例;年龄21~76岁,平均年龄为(55.32±12.56)岁。感染部位:颈椎10例,胸椎20例,腰椎27例。对病灶组织采用常规微生物培养和NGS检测,观察检测报告阳性率和检测报告时间。结果38例患者的病灶组织中NGS检测出致病原,阳性率为66.7%,其中葡萄球菌12例,链球菌6例,肠球菌5例,大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯菌2例,布氏杆菌1例;真菌8例,病毒12例,结核分支杆菌12例,检测周期24~36 h;10例患者中常规微生物培养出病原菌,阳性率为26.3%,其中葡萄球菌4例、链球菌2例、肠球菌2例、大肠埃希菌1例,真菌1例,检测周期3~7 d。NGS相比于常规微生物培养,检测阳性率显著提高,检测报告时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论NGS能够更加快速、准确检测出脊柱感染致病原,为临床早期针对致病原治疗提供重要依据。

抗水通道蛋白-4抗体应用于中枢神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断价值

目的探讨血清抗水通道蛋白-4(AQP-4)抗体应用于多发性硬化和视神经脊髓炎患者疾病诊断的临床意义。方法选择2013年3月至2014年10月该院收治的74例多发性硬化以及视神经脊髓炎患者,回顾性分析其临床资料,对血清中AQP-4抗体水平进行检查。结果视神经脊髓炎疾病患者各类型的阳性率分别为视神经炎(ON)51.89%、长节段横贯性脊髓炎(LETM)68.42%、视神经脊髓型多发性硬化(OSMS)57.14%、视神经脊髓炎(NMO)81.25%;而传统型多发性硬化(CMS)患者的AQP-4抗体检测为阴性。视神经脊髓炎疾病谱的患者脊髓受累均大于3个椎体节段;多发性硬化脊髓受累均小于3个节段。视神经脊髓炎多为急性或亚急性起病,多见于中年女性,发病年龄平均(42.1±13.9)岁,与CMS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AQP-4抗体对于视神经脊髓炎敏感性为81.25%,特异性为100.00%。结论 AQP-4抗体可以作为视神经脊髓炎疾病以及多发性硬化鉴别诊断的重要指标。

联合抗核抗体和抗纤维肌动蛋白抗体对自身免疫性肝炎I型的诊断价值

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）I型是一种慢性进行性肝脏疾病，免疫抑制剂能有效控制部分AIH—I型患者病情的发展，但如果不能正确诊断、及时治疗，患者可能最终导致肝硬化和肝功能衰竭。因此，寻找敏感性和特异性高的AIH—I型诊断指标对患者很重要。

β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂对双歧杆菌和乳酸杆菌敏感性分析

目的分析儿童肠道双歧杆菌和乳酸杆菌对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物(β-lactam/β-lactamase inhibitors)的药敏情况。方法按照伯杰细菌鉴定手册的方法从36例健康儿童大便标本中分离出45株双歧杆菌和39株乳酸杆菌,依据2015年临床和实验室标准协会(CLSI)的标准,采用E-test方法实施双歧杆菌和乳酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验,并进行统计分析。结果 45株双歧杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮敏感百分率分别为77.78%、95.56%、88.89%、73.33%、91.11%、68.89%、84.44%、82.22%,39株乳酸杆菌对上述抗生素敏感百分率分别为74.36%、94.87%、92.31%、71.79%、92.31%、69.23%、89.74%、79.49%。除头孢哌酮/舒巴坦没有CLSI药敏MIC解释标准而无法判断外,其他β-lactam/β-lactamase inhibitor均比单一β-lactam抗生素敏感百分率升高,双歧杆菌氨苄西林与阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林与哌拉西林/他唑巴坦的敏感数P值分别为0.01、0.03,乳酸杆菌氨苄西林与阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林与氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林与哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林与替卡西林/克拉维酸的敏感数P值分别为0.01、0.03、0.02、0.03。结论β-lactam/β-lactamase inhibitor比单一β-lactam抗生素抑制儿童肠道双歧杆菌和乳酸杆菌作用更强。