密闭式股股转流在胸腹主动脉置换术的应用

目的探讨密闭式股股转流(closed femoro-femoral partial bypass,C-FPB)在胸腹主动脉置换术中的应用方法和效果。方法回顾性分析2021年4月至2023年5月在C-FPB辅助下完成的70例胸腹主动脉置换术的临床资料,部分联合了腹腔脏器灌注。主要评价指标为术后院内死亡、脑卒中、术后脊髓损伤和血液透析发生率。在开放式股股转流回路的基础上,将静脉管路用10×10×10 mm“Y”形接头分出管路直接连于离心泵入血口,滚压泵后管路用10×10×10 mm“Y”形接头连接于离心泵后和膜式氧合器前,可以建立密闭式股股转流,离心泵灌注下半身,控制滚压泵调控血容量。结果全部病例未观察到系统故障。转流平均时间(101.0±22.2)min,肋间动脉重建平均时间(18.6±5.4)min,平均数量为(4.7±1.8)对,ICU停留平均时间(5.1±1.5)d,平均住院时间(34.4±12.5)d。2例(2.9%)患者术后脑卒中,1例(1.4%)院内死亡,2例(2.9%)发生术后截瘫,术后血液透析7例(10.0%),机械通气时间延长3例(4.3%)。结论密闭式股股转流兼顾了整个手术过程,降低了灌注医师的体外循环管理难度,为胸腹主动脉置换术中远端灌注提供了独特的优势。

高液体衰减反转恢复序列与卵圆孔未闭的相关性分析

目的:探讨中青年健康体检人群颅脑磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)高液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法:回顾性选取2021年1月至2023年3月,上海德达医院完成头颅MRIFLAIR检查和在静息状态、Valsalva动作下完成c-TTE检查(右心声学造影)的中青年体检者,分为两组,A组高Flair信号组和B组无高Flair信号组。比较高FLAIR信号和PFO的相关性。结果:共有184例患者纳入本研究,年龄18~55岁,平均(40.4±8.5)岁,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肥胖病史、患有呼吸睡眠综合征及冠心病史等的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1,两组患者偏头痛病史的发生率差异有统计学意义(P=0.00)。A组患有PFO的患者所占比例明显高于B组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论:中青年在体检中发现脑白质内高FLAIR信号的影像信息应该受到重视,进一步明确是否有卵圆孔未闭是筛查其病因的重要工作,偏头痛与卵圆孔有着明显的关联性。为PFO的诊治提供有效的预判及应对措施。

外资医院药学服务模式的创新之处

目的:研究我国外资医院药学服务模式的创新点,总结先进经验,促进药学服务的发展。方法:采用归纳分析法、调研法和实地考察法,调研了我国具有代表性的3家外资医院药学服务的内容,总结创新点。结果:外资医院除了基本药学服务外,还进行了包括个体化特殊药品供应、个体化制剂配制、非处方药的便民供应与指导服务、电子用药指导单的制作、用药连续性管理和出院带药床边宣教等6方面内容的特色服务。结论:外资医院通过创新药学服务模式,逐步满足病人对药学服务的需求,同时也为我国药学服务模式个体化发展带来一些启示。

美式私家医院建立新型医患关系策略探讨

医患关系是当前社会关注的焦点,如何改善医患关系是医院管理层和医务工作者研究的重要任务。我国自新医改以来,形成了多种医院体制,由于医疗服务范围不同,规模不同,造成医患关系状态上的差异。该文探讨了我国民营美式私家医院在经营管理和医疗服务上建立新型医患关系模式"双中心、团队式"的策略,以及为建立和谐医患关系目标的借鉴。

右冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗经验及术后随访研究

目的研究右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)的临床特点,了解不同手术方式的预后情况。方法回顾性分析9例确诊为ARCAPA患儿(患者)的临床资料,包括临床表现、辅助检查、手术方式及随访情况。结果共计8例患儿(儿童),1例患者(成人);男7例,女2例;患儿中位月龄67.5个月,成人患者年龄69岁。患儿中4例因活动后胸闷气促就诊,3例因体检发现心脏杂音就诊,1例因脑梗死就诊完善心脏检查诊断,成人患者因气促胸闷行冠状动脉造影检查后诊断。心电图(ECG)检查示3例患儿无明显心肌缺血表现,1例部分下壁导联深Q波,4例(均>6岁)有不同程度右胸导联ST段抬高表现,成人患者提示完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、右胸导联T波双向;经胸超声心动图(TTE)检查显示成人患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)增大明显伴左心室射血分数(LVEF)下降,房室瓣重度反流;有2例患儿术前左心室舒张末期内径增大,左心室射血分数均正常。所有患儿(患者)均完成手术治疗,成人患者行右冠状动脉(RCA)异位开口修补+冠状动脉旁路移植术,5例患儿行右冠状动脉直接移植至主动脉(AO)根部手术,1例患儿右冠状动脉延长后移植至主动脉根部,2例患儿行右冠状动脉结扎术。成人患者术后使用多巴胺5 d,米力农3 d强心治疗,3 d后转出重症监护室,术后复查经胸超声心动图示房室瓣反流好转,目前随访3年,左心室射血分数正常。患儿术后撤机时间为0.5~1 d,使用强心药多巴胺1~2 d,1~2 d后转出重症监护室。目前中位随访时间为36个月,所有术后患者均心功能正常,无需要再次手术患者,无死亡患者。结论ARCAPA患者早期无明显心功能不全症状,临床表现不典型,超声心动图可能漏诊或误诊,及时手术治疗预后效果好。

直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层效果分析

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例(16.7%),包括主动脉瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例。手术时间(325±56)min,体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为(145±23)、(58±20)、(24±5)min。呼吸机使用时间(15±5)h,住监护室时间(38±24)h,术后住院天数(12±5)d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死,1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为(10±4)个月,1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例(100.0%),膈肌水平假腔血栓化11例(61.1%),腹腔干水平假腔血栓化6例(33.3%)。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术,没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外,术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗

目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果股股转流下胸腹主动脉替换术患者共137例,病理类型包括CrawfordⅠ型19例(13.9%),CrawfordⅡ型66例(48.2%),CrawfordⅢ型36例(26.3%),CrawfordⅣ型16例(11.7%)。手术死亡2例(1.5%),术后30天死亡10例(7.3%)。术后急性肾功能衰竭需要连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者20例(14.6%),呼吸功能衰竭二次插管11例(8.0%);截瘫10例(7.3%),其中迟发性截瘫6例(4.4%)。137例患者中深低温停循环下手术31例,术后无截瘫发生。结论股股转流下行胸腹主动脉替换术,术中能够对阻断远端各脏器提供有效保护,同时,在股股转流情况下能够降低近端主动脉游离的难度,保障手术顺利进行,尤其适合在刚开始开展胸腹主动脉替换手术的单位和近端主动脉游离困难的患者中推广应用。

左心转流在胸腹主动脉替换手术中的应用研究

目的探讨左心转流技术在胸腹主动脉替换手术中的有效性与安全性,为左心转流在胸腹主动脉动脉替换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析北京安贞医院心外科于2015年1月至2019年9月期间在左心转流下行胸腹主动脉替换手术的患者资料,并与我院同期在自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术患者的术中、术后资料进行对比。结果左心转流组患者22例,其中Crawford分型Ⅰ型2例(9.1%),Ⅱ型18例(81.8%),Ⅲ型2例(9.1%);手术时间(9.0±1.8)h,ICU时间(26.9±23.4)h。术后急性肾功能衰竭接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者3例(13.6%),截瘫1例(4.5%);二次插管2例(9.1%),其中1例患者气管切开(4.5%);术后30 d死亡1例(4.5%)。同期自体血管转流组患者24例,其中Crawford分型Ⅰ型4例(16.7%),Ⅱ型9例(37.5%),Ⅲ型6例(25%),Ⅳ型5例(20.8%)。手术时间(8.5±2.4)h,ICU时间(35.2±18.9)h。术后急性肾功能衰竭接受CRRT治疗患者4例(16.7%),截瘫2例(8.3%),二次插管2例(8.3%);术后30 d死亡2例(8.3%)。结论左心转流下行胸腹主动脉替换手术与自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术比较,其安全性、有效性更高,值得临床推广应用。

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板对双重抗血小板药物的疗效分析

目的:评估异型血小板输注用于双抗(阿司匹林和氯吡格雷)治疗的急性A型主动脉夹层患者救治的安全性和疗效。方法:回顾性分析上海德达医院2017年1月至2021年10月,收治的53例双抗治疗后的急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中28例输注同型血小板,25例输注异型血小板。采用血小板增高指数(corrected count increment,CCI)评估血小板输注数量的变化,血栓弹力图评估血小板功能的变化。结果:同型组患者输注红细胞量,血浆量和血小板量分别是(3.8±1.8)、(5.7±2.4)、(1.8±0.4)U,与异型组(4.1±2.1)、(6.3±2.2)、(1.8±0.4)U,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者输血不良反应、术后胆红素和血红蛋白尿等,差异无统计学意义(P>0.05)。输注异型血小板组1h和24h CCI分别是[(19.6±4.4)、(8.8±2.8)/ml],显著低于输注同型组的结果[(23.5±4.3)、(15.8±3.4)/ml,P<0.01]。血小板输注前后,异型血小板输注组的最大血栓振幅(MA)、花生四烯酸(AA)抑制率(%)和二磷酸腺苷(ADP)抑制率(%)分别是[(60.5±8.0)vs.(50.1±8.3)mm,P<0.01]、[(86.8±9.7)%vs.(81.8±9.3)%,P<0.01]、[(96.1±4.9)%vs.(90.6±4.7)%,P<0.01]。血小板输注前后,同型血小板输注组的MA、AA抑制率(%)和ADP抑制率(%)分别是[(61.8±6.4)%vs.(52.2±8.4)mm,P<0.01]、[(87.6±9.8)%vs.(80.3±11.4)%,P<0.01]、[(94.2±4.9)%vs.(88.2±5.9)%,P<0.01]。两组患者比较输注前后,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12h引流量,出血二开率,30d死亡率等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术前应用双抗的急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板可以很好的改善围术期的血小板功能,达到和输注同型血小板相似的临床疗效。该方法是一个实用、有效措施,值得推广。

介入治疗主动脉术后难治性乳糜腹水1例

1临床资料患者,男,61岁。半年前因主动脉弓部穿透性溃疡行胸主动脉覆膜支架植入术。支架植入术后2个月曾因泌尿系感染,双侧肾结石,双侧输尿管狭窄行经尿道双侧输尿管支架植入术。患者于2周前无明显诱因发热,伴咳嗽及阵发性胸痛。

促红细胞生成素对胸腹主动脉替换术患者急性肾损伤保护作用的研究

目的:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是胸腹主动脉瘤手术的常见并发症。多项研究发现促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对AKI具有保护作用。本研究评估EPO对于胸腹主动脉替换手术患者AKI的保护作用。方法:选取2018年1月到2021年12月,于上海德达医院进行胸腹主动脉替换手术的96例CrawfordⅡ型动脉瘤患者为研究对象。随机分为EPO治疗组(n=48)和对照组(n=48)。EPO的治疗剂量是200 U/kg,皮下注射,术前4~6d,1次/d,术后继续应用5d。采用血肌酐、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)来分析AKI的程度。结果:EPO治疗组AKI的发生率为50%,显著低于对照组(70.8%,P<0.05)。EPO治疗组患者术后第2天血肌酐的上升水平和eGFR下降水平显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3、4和7d,EPO治疗组患者尿NGAL水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期给予EPO治疗可以降低胸腹主动脉瘤手术患者的AKI的发生率,降低尿液NGAL的含量。EPO对于胸腹主动脉瘤手术患者并发的AKI具有保护作用。

CT血管成像在腹主动脉移植物感染中的诊断价值

目的:探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)在腹主动脉移植物感染中的诊断价值。方法:收集2019年9月至2022年3月,在本院诊断的12例腹主动脉移植物感染患者的临床及影像资料,总结分析腹主动脉移植物感染的临床特征及CTA的影像表现等。结果:11例男性,1例女性,中位年龄57(51,70)岁,腔内修复术后支架感染9例,主动脉人工血管感染3例,术前CTA确诊为感染性动脉瘤6例,其中1例合并主动脉肠瘘,术后至确诊移植物感染的间隔中位时间为1(0.75~10)个月;术前CTA确诊为非感染性动脉瘤6例,术后至确诊移植物感染的间隔中位时间为36(1~156)个月,感染性动脉瘤移植物感染的发病时明显短于非感染性动脉瘤的时间(P<0.05),血培养或脓液培养阳性9例(75%),CTA影像表现为移植物周围血管壁外不规则渗出影和(或)移植物周围少许气泡影9例;移植物周围不规则动脉瘤伴周围模糊渗出3例。10例患者术前做了正电子发射断层显像CT(PET-CT)检查,与CTA确定的是否存在移植物感染及感染范围、程度均高度一致。结论:CTA能直观显示腹主动脉移植物感染的征象及明确感染的范围,是腹主动脉移植物感染临床评价的首选影像检查方法,感染性动脉瘤的腔内治疗要慎重选择且需要更加规范。

先心病患者在介入诊疗中辐射剂量控制分析

目的探讨如何控制先心病(CHD)患者在介入诊疗中辐射剂量。方法利用SIEMENS DSA设备连续观察介入诊疗的CHD患者273例。按年龄和疾病分组统计总辐射时间(T)、累积剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)、峰值皮肤剂量(PSD)和有效剂量(ED),分段统计CD和PSD,结合CHD介入诊疗实际进行分析,为控制辐射剂量提供依据。结果总体T、CD、PSD(1/2CD)、PSD(4/5CD)、DAP、ED中位数达到3.05 min、113 mGy、56.5 mGy、90.4 mGy、11.62 Gy·cm^(2),、1.98 mSv,参数范围差异显著;CHD介入诊疗以未成年为主分布于各年龄段、各病种,年龄分组以少年中位数突出,疾病分组以室内隔缺损(VSD)中位数较大,各分组参数范围均差异显著;辐射剂量分段统计以<100 mGy为主,>500 mGy较少。结论提高术者及介入放射技师辐射剂量控制意识及技能,采用多种措施减少或避免辐射暴露,通过数据库建立辐射剂量参照值,有助于控制CHD患者介入诊疗辐射剂量。

介入手术室空气压力设计与COVID-19感染控制探讨

目的探讨如何避免COVID-19在介入手术室交叉感染。方法2020年2月7至28日对国内16个省、市、自治区68所三级医院介入手术室净化空调系统空气压力设计情况进行调查,结合介入手术实际及COVID-19防控现状进行分析。结果68所医院介入手术室净化空调系统均无空气负压设计,不具备呼吸道传染病专业防护条件。结论疫情期间增强防控风险意识、加强医疗环境管理、强化感染防护措施、筹划改造、扩建及新建负压介入手术室,有助于降低COVID-19在介入手术室交叉感染风险。

血栓弹力图指导急性Stanford A型主动脉夹层围术期成分输血的价值分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)在指导急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期成分输血中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月于吉林大学第一医院心脏外科行急性Stanford A型主动脉夹层手术患者98例,按照随机数字表法分为TEG组及对照组,各49例。TEG组患者进行TEG检测,并根据TEG情况指导术中及术后输注血浆、冷沉淀及血小板,对照组术中及术后给予经验性输血。手术前后检测2组患者的血红蛋白、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平。术后常规监测引流量、血液制品使用种类及输血量、术后呼吸机时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间并进行比较。结果TEG组术中血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显低于对照组,呼吸机时间、ICU停留时间明显短于对照组,术后24 h引流量明显少于对照组(均P<0.05)。2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h输血量分析结果显示,TEG组的红细胞悬液、血浆、冷沉淀及血小板输注量均明显少于对照组[(10.6±2.5)IU比(15.6±5.7)IU、(2100±516)ml比(2720±890)ml、(16±5)IU比(20±0)IU、(1.0±0.9)IU比(2.0±0.0)IU](均P<0.05)。2组间术后24 h的血红蛋白、PLT、PT、APTT及FIB水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TEG用于指导急性Stanford A型主动脉夹层手术患者的围术期成分输血,可有效减少围术期输血量,缩短ICU停留时间。TEG可作为指导急性Stanford A型主动脉夹层围术期成分输血的理想策略。

miR-21及其靶基因RECK、Smad7在心脏性猝死心肌组织中的表达及其意义

目的 观察微小RNA-21(miR-21)与伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)、Smad7在心脏性猝死(SCD)心肌组织中的表达水平,并探讨其意义。方法 选择因SCD的20例心脏标本作为SCD组;选取20例死因为非心脏疾患的心脏标本作为对照组。应用免疫组织化学染色方法分别检测两组心肌组织中RECK和Smad7表达,采用荧光定量PCR方法检测两组心肌组织中miR-21、RECK和Smad7的表达。结果 免疫组化染色结果显示,两组心肌组织中RECK、Smad7的表达比较,差异均有统计学意义(Z=-4.008、-2.939,P<0.05);两组心肌组织中RECK与Smad7的表达水平呈正相关(r=0.706,P<0.05)。荧光定量PCR方法检测结果显示,SCD组心肌组织中miR-21与RECK、Smad7相对表达量均呈负相关(r=-0.608、-0.681,P<0.05)。结论 SCD心肌组织中miR-21高表达,RECK、Smad7低表达,miR-21与RECK、Smad7联合应用有望作为诊断SCD较为客观的指标。

腹主动脉瘤支架植入术后Ⅱ型内漏并迟发瘤体破裂1例

临床资料患者女,84岁。4 d前无诱因腹部剧烈疼痛,无腹胀及腹泻,无意识丧失,就诊于当地医院,予对症保守治疗,病情无好转,转至我院。入院查体:神志清,体温36.5℃,P97次/min,R20次/min,BP175/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。RBC 3.03×10^12/L,HGB 96 g/L,HCT 29.7%,PLT 101×10^9/L。既往史:患者4年前诊断为“腹主动脉瘤”,行“腹主动脉支架腔内隔绝术(EVAR)”,术后即刻造影,支架位置形态良好,未见内漏。术后3个月复查,支架近端Ⅰ型内漏。

冠状动脉起源于肺动脉的影像学评价

目的:探讨不同影像学方法对冠状动脉起源于肺动脉的诊断及术后随访价值。方法:分析经手术证实的11例冠状动脉起源于肺动脉患者的影像学及临床资料。术前11例患者均行胸X线片、超声心动图检查,10例行冠状动脉CTA检查,4例冠状动脉造影检查,1例右心导管检查。术后所有患者行胸部X线和超声检查,2例行冠状动脉CTA,1例行心脏MR检查。结果:11例患者婴儿组7例,儿童1例,成人组3例。左冠状动脉起源于肺动脉10例,右冠状动脉起源于肺动脉1例。所有患者均存在心脏杂音。术前超声确诊7例,4例误诊;10例CTA均术前诊断明确;4例行冠状动脉造影并确诊。术前LVEF(43±6.4)%,术后LVEF(55.8±8.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中位时间7个月(1~34个月),术后1个月婴幼儿组1例死亡,其余患者随访无术后并发症发生。结论:冠状动脉CTA可作为诊断冠状动脉起源于肺动脉的首选检查方法,各种影像学方法综合应用,是冠状动脉起源于肺动脉诊断及随访的基础。

糖尿病肾病患者ACR与血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的关系

目的:研究糖尿病肾病患者微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)与血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的相关性。方法:选择2型糖尿病患者进行回顾性分析,筛选ACR<3mg/mmol、3~30mg/mmol、>30mg/mmol的患者分别作为研究的DM1组、DM2组、DM3组;另取健康志愿者作为对照组。采集血清并测定氧化应激指标、血管新生指标,采集外周血并测定T细胞含量。结果:DM1组、DM2组、DM3组患者血清中SOD、GSH-Px、CAT的含量以及外周血中Th2、Treg的含量均显著低于对照组且ACR越高,血清中SOD、GSH-Px、CAT的含量以及外周血中Th2、Treg的含量均越低;DM1组、DM2组、DM3组患者血清中MDA、8-OHdG、VEGF、Ang1、Ang2的含量以及外周血中Th1、Th17的含量均显著高于对照组且ACR越高,血清中MDA、8-OHdG、VEGF、Ang1、Ang2的含量以及外周血中Th1、Th17的含量均越高。结论:氧化应激反应增强、血管新生增多以及T淋巴细胞紊乱与糖尿病肾病的病情发展密切相关。