血清DcR3水平与早产儿呼吸窘迫综合征的关系

目的分析血清肿瘤诱骗受体3 (DcR3)水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的关系,为临床诊断提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月在上海德达医院儿科住院治疗的RDS早产儿88例作为研究对象,按照入院24 h内病情严重程度分为轻度组46例和重度组42例。另选取同期在本院产科出生的正常早产儿56例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DcR3水平;多因素Logistic回归分析早产儿发生RDS的影响因素;ROC曲线分析血清DcR3水平对RDS的诊断价值。结果轻度组和重度组早产儿的血清DcR3水平分别为(139.15±45.66) pg/mL、(252.35±52.03) pg/mL,明显高于对照组的(75.09±19.06) pg/mL,重度组又明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿窒息、血清DcR3高表达是早产儿发生RDS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在血清DcR3水平截断值为111.471 pg/mL时,诊断RDS的AUC值为0.893 (95%CI:0.832~0.896),灵敏度和特异度分别为82.3%、85.6%。结论除窒息外,早产儿血清DcR3水平高表达可能是RDS的独立危险因素,可反映患儿病情严重程度,可作为评估病情的生物学指标,为临床早期诊断早产儿RDS提供参考。

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白及振幅整合脑电图(aEEG)动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿(窒息组)和39例健康足月新生儿(对照组),其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组(1/5 min Apgar评分<7分,脐动脉血气分析pH<7.2,65例)和重度窒息组(1/5 min Apgar评分<5分,脐动脉血气分析pH<7.0,38例)。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线(ROC)分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势(P<0.05),重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组(P<0.05)。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关(rs=0.776、0.895、0.735,P均<0.05)。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关(P<0.05)。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707(P<0.05)。结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。