CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效分析

目的:探讨CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣的疗效。方法:对140例男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣进行5点法麻醉下CO_2激光治疗,并进行末次治疗后6个月的随访。结果:单纯肛周组83例,第1次治疗后有31例(37.3%)复发,至末次治疗结束后,随访6个月均治愈(100%);单纯肛管组21例,第1次治疗后有13例(61.9%)复发,6个月后有1例复发,治愈率95.2%;肛周+肛管组36例,第1次治疗后有24例(66.7%)复发,6个月后有3例复发,治愈率91.7%。创面愈合期为2~6周,所有患者均有暂时性疼痛、肛门狭窄、排便困难,一般在2~3个月中解除,功能完全恢复。结论:CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效可靠,不良反应少。

上海男男性行为人群HIV抗体唾液快检试剂现场使用效果评价

目的对一种国产口腔粘膜渗出液艾滋病病毒(HIV 1/2型)抗体检测试剂进行现场实验研究,评价其敏感性、特异性、功效率、阳性预测值和阴性预测试值。方法在同志酒吧、自愿咨询检测门诊和艾滋病患者中采集391名男男性行为人群(MSM)的口腔粘膜渗出液和血液样本,分别使用血液HIV抗体检测试剂和口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂进行现场检测,对比2者的检测结果。结果口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂敏感性为93.52%,特异性为99.65%,功效率为97.95%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为98.95%。结论该口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂具有很高的流行病学预测价值,适合在酒吧、会所、浴室、公园等现场对MSM人群广泛开展筛查。

上海市和天津市男男性行为人群药物滥用者HIV新发感染队列研究

目的通过队列研究分析上海市和天津市MSM药物滥用者HIV新发感染状况及影响因素,为在该人群中开展艾滋病预防干预提供基础。方法采用队列研究设计,2016年6月至2018年6月采用滚雪球抽样方法招募最近6个月内有药物滥用史的MSM为研究对象,并建立MSM开放性队列,在完成基线调查和HIV检测的基础上开展随访调查和检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关性行为和药物滥用行为情况等信息。以随访过程中“HIV阳转”为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间作为时间因变量,应用Cox比例风险回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果研究对象共455人,HIV新发感染16例,队列随访累积观察时间为586.08人年,HIV新发感染率为2.73/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,相比于≥30岁年龄组、最近6个月与男性肛交时坚持使用安全套、无药物混合滥用情况,<25岁年龄组(HR=5.01,95%CI:1.09~23.11)、最近6个月与男性肛交时未坚持使用安全套(HR=1.58,95%CI:1.04~2.41)和药物混合滥用者(HR=1.92,95%CI:1.08~3.40)发生HIV感染风险较高。结论MSM药物滥用者中,HIV新发感染的危险因素包括年龄<25岁、与男性肛交时未坚持使用安全套和药物混合滥用,应持续加强MSM药物滥用者的HIV预防和干预。

上海市男男性行为者合成毒品使用情况的分析

【目的】了解上海男男性接触者(MSM)人群中合成毒品使用、高危性行为及其影响因素。【方法】2018年5月到12月由非政府组织(NGO)小组在MSM场所及自愿咨询检测门诊招募MSM对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学、交友方式、合成毒品使用、性行为、艾滋病和性病检测史,并对其进行艾滋病和梅毒检测。根据合成毒品使用情况划分为使用组和非使用组。【结果】共招募研究对象209名,43.1%(90/209)的调查对象自述曾经使用过至少一种合成毒品。81.3%(170/209)的调查对象使用互联网交友软件寻求性伴。30~34年龄段、外地户籍、大学及以上学历、职业为干部职员、月收入≥10000元、前往同志酒吧交友、结识偶遇男性伴的MSM人群合成毒品使用比例更高,其中外地户籍(OR=3.006)、同志酒吧交友(OR=3.588)为独立影响因素。使用人数及比例居前3位的合成毒品是Rush(90.0%,81/90)、伟哥(8.9%,8/90)、0号胶囊(7.8%,7/90)。使用合成毒品后发生性行为的比例89.5%(17/19),发生相互口交、不戴套肛交、群交等高危性行为频率为平均每人1次/d。【结论】MSM使用合成毒品现象较为普遍,使用后高危性行为频发。借助新媒体技术开展合成毒品使用危害警示教育及艾滋病动员检测,特别关注高收入职业类型和同志酒吧场所内的MSM人群。

上海市男男性行为者知情交友的实施度及其与HIV感染的关系

目的了解上海市MSM知情交友策略的实施度及其HIV感染情况,为是否在上海市MSM中普及知情交友措施提供参考依据。方法采用横断面调查,对2019年3-8月在艾滋病咨询检测点进行HIV咨询检测的MSM展开问卷调查。根据研究对象自述近3个月的性行为和安全套使用判断其对知情交友策略的实施情况,将仅与低HIV传播风险者(确定已过窗口期的HIV阴性者、正在使用暴露前预防的HIV阴性者或抗病毒治疗成功的HIV阳性者)发生过无套肛交(CAI)的MSM定义为"知情交友实施者",将曾与高HIV传播风险者(未治疗成功或不清楚治疗状态的HIV阳性者、未过或不确定是否已过窗口期的HIV阴性者、不确定HIV感染状态者)发生过CAI的MSM定义为"高危CAI者",比较知情交友实施者、高危CAI者和每次都用安全套者几类MSM的HIV感染率,并比较在性行为前了解、告知彼此的HIV感染状况的MSM的HIV感染率。结果共调查542名此前从未被确证为HIV感染者的MSM,知情交友实施率为16.05%。451名(83.21%)MSM最近3个月发生过同性肛交,其中知情交友实施者、高危CAI者、每次都用安全套者的占比分别为19.29%、30.16%、50.55%。相比于知情交友实施者,高危CAI者被新确证为HIV感染的概率显著较高(aOR=3.74,95%CI:1.04~13.41)。经常在发生性行为前了解性伴的HIV感染状态的MSM的HIV感染概率相对较低(aOR=0.18,95%CI:0.06~0.57)。结论上海市MSM中的知情交友实施率较低,如果能在发生性行为前了解双方近期的、有效的HIV检测结果以及药物预防措施采用情况并据此采取HIV感染保护措施,此种类型的知情交友可能会降低HIV感染风险,可尝试在上海MSM社区中试点,并展开队列研究进一步论证。

上海市男男同性性行为人群一站式艾滋病干预模式探索

1985年我国发现第一例艾滋病患者[1-2]。三十多年来,我国政府,特别是公共卫生与疾病预防控制机构对艾滋病的防治工作模式发生了很大的变化[2-3]。吴尊友[2]对中国艾滋病防治模式的变化做了三个阶段的划分。第一阶段(1985—1994年),针对性的预防干预工作基本没有开展。从第二阶段(1995—2003年)开始,针对部分高危人群开展了艾滋病预防干预的试点工作。第三阶段(2004—至今),大规模的预防干预措施开始落实.

上海市HIV抗体阴性MSM人群HBsAg和HCVAb阳性率及其影响因素调查

目的了解上海市艾滋病病毒（HIV）抗体阴性的男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染现况及其影响因素。方法以上海市为现场招募HIV抗体阴性的MSM人群,收集人口学及行为学信息,进行HBV表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBs Ag）和HCV抗体（hepatitis C surface antibody,HCVAb）检测。结果共招募983名HIV抗体阴性MSM,HBs Ag阳性率为10.8%（95%CI：9.1%-12.5%）,HCVAb阳性率为0.2%。多因素Logistic回归分析显示,少数民族的HBs Ag阳性率高于汉族（OR=3.04,95%CI：1.23-7.52）,而大学及以上文化程度者的HBs Ag阳性率则低于初中及以下文化程度者（OR=0.39,95%CI：0.22-0.70）。结论上海市HIV抗体阴性MSM的HBV感染率较高而HCV感染率与一般人群接近,提示有必要加强MSM人群特别是少数民族和低学历者的乙型肝炎相关健康宣教乃至HBV免疫接种等预防措施。

上海男男性行为者对知情交友防艾策略的知晓情况及其影响因素研究

目的了解上海男男性行为者(men who have sex with men,MSM)对知情交友的知晓率及其影响因素,为在上海MSM人群中推广普及知情交友的必要性提供依据。方法采取横断面调查方法,对在上海市疾病预防控制中心进行HIV咨询检测的MSM开展问卷调查,问卷包括人口学特征、知情交友知晓度及其影响因素等信息。结果共调查542名此前未被确诊为HIV感染者的MSM,知情交友知晓率为37.45%,外地户籍(OR=1.604,95%CI:1.085~2.372)、已婚有配偶(OR=2.182,95%CI:1.187~4.011)、知晓暴露前预防(OR=1.798,95%CI:1.173~2.755)是MSM知晓知情交友的促进因素,而HIV检测无规律是MSM知晓知情交友的负面影响因素(OR=0.492,95%CI:0.315~0.767)。大部分MSM经朋友交流和自我摸索途径发现了知情交友策略,而经HIV检测机构和MSM社会组织了解到知情交友的比例较低。结论上海MSM知情交友知晓率较低,而知晓暴露前预防、定期检测HIV的MSM知晓知情交友的比例更高,提示有必要在上海MSM人群中开展包括知情交友在内的HIV新兴预防措施的综合宣传教育,提高知情交友知晓水平,促进HIV规律检测。

男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者HPV分型与复发的关系

目的探讨上海男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染基因分型情况及不同基因型别与临床复发的关系。方法导流杂交基因芯片技术对57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损进行HPV基因分型研究，并随访高危型组，低危型组经CO2激光治疗后尖锐湿疣的复发率。结果57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损检测出56例HPV阳性，占98．2％，共检出11种HPV基因亚型，以HPV11（42例，占75％）和HPV6（30例，占53．6％）为主，检出病例数从高到低依次为HPV11〉HPV6〉HPV16〉HPV18〉HPV33、59、cp8304〉HPV31、35。56例HPV阳性患者中低危型感染36例，占64．3％，均为HPV11和（或）HPV6；高危型感染20例，占35．7％，其中17例为低危型与高危型混合感染，占高危型感染的85％。56例患者经CO2激光治疗后随访6个月，高危型组复发率为95％，低危型组复发率为66．7％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论上海男男性接触者尖锐湿疣HPV基因型主要以低危型HPV11、6为主，高危型感染大多合并低危型感染，高危型组复发率明显高于低危型组。

男男性行为者肛周及肛管尖锐湿疣复发的危险因素分析

目的探讨男男性行为者(MSM)肛周及肛管内尖锐湿疣复发的危险因素。方法通过问卷调查,采集132例患者的社会人口统计学、行为学资料,使用导流杂交基因芯片技术确定患者感染人类乳头瘤病毒(HPV)的基因分型。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,筛选尖锐湿疣复发的影响因素。单因素分析中P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 132例患者首次CO2激光治疗后,复发67例,复发率50.8%。HPV阳性的132例标本中,共检出13种HPV基因型。低危型感染82例(62.1%),高危型感染50例(37.9%)。多因素Logistic回归分析发现,感染HPV基因分型中含有高危型[比值比(OR)=3.501,95%可信区间(CI):1.147~10.682]、皮损的发生部位侵及肛管(OR=5.130,95%CI:1.548~17.006)、首诊时疣体数目>10个或受累面积>2cm^2(OR=7.291,95%CI:2.376~22.374)、患者合并肛门常见疾病(痔疮、肛瘘、肛裂)(OR=6.026,95%CI:1.414~25.686)、合并艾滋病病毒(HIV)感染(OR=15.224,95%CI:1.353~171.241),是尖锐湿疣复发的危险因素。结论高危型HPV感染要加大治疗力度,加强随访,定期复查,关注HIV感染,并采取良好有效的干预机制,以降低尖锐湿疣的复发率。