上海市中医医院中药饮片调剂质量监管新模式的建立

目的提高中药饮片调剂质量,减少患者对质量问题的投诉,提高患者满意度。方法对不同调剂方式的质量投诉进行分析,采用PDCA循环法实现持续质量改进。结果新的中药饮片质量监管模式包括药师驻厂管理、药厂飞行检查等事前监管措施,患者-药房-药厂-快递的快速质量问题处理等事中处理措施,以及药厂评估、药厂季度沟通会等事后追溯措施。结论经过3年的实践,新的质量监管模式有效降低了中药房质量投诉率,明显提高了中药饮片代配送质量。

上海市杨浦区退休与生活困难妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果

目的分析杨浦区退休与生活困难妇女常见病及肿瘤发病情况。方法统一使用上海市杨浦区卫生局、杨浦区妇女儿童工作委员会印发的《杨浦区退休与生活困难妇女免费妇科病、乳腺病筛查》表格,按照项目实施方案要求,于2013年3—9月对杨浦区控江、长白、殷行、新江湾城、延吉和五角场6个街道的13 632名退休与生活困难妇女进行免费乳腺癌、宫颈癌项目筛查。结果杨浦区退休与生活困难妇女总患病率为57.02%,其中宫颈疾病(22.35%)、乳腺疾病(19.23%)和生殖道感染(6.71%)居前三位;查出乳腺癌7例,宫颈癌前病变97例,宫颈原位癌3例,浸润癌2例。结论杨浦区退休与生活困难妇女乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,宫颈癌居第二位,两种癌症都是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而达到完全治愈。防治"两癌"最有效的方法是定期到医院进行健康检查,积极治疗宫颈疾病、乳腺增生和生殖道感染可以降低"两癌"的发病率。

BPH术后前列腺尿道创面囊泡样化生31例分析

目的:分析31例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道切除术后,前列腺尿道创面囊泡样化生的诊治,为临床提供参考。方法:选取2012年1月—2021年12月上海市控江医院收治的31例良性前列腺增生术后前列腺尿道创面出现囊泡样病变合并出血患者作为研究对象。膀胱镜检查提示,患者前列腺尿道创面出现大量囊泡样组织增生及部分前列腺腺体残留。给予所有患者再次经尿道前列腺残留腺体切除和囊泡切除。观察患者治疗效果、围手术期指标、排尿及控尿功能、安全性评价等指标。结果:手术后,患者前列腺内腺体积、国际前列腺评分表(international prostate symptomscore,IPSS)评分、残余尿量、最大尿流率较术前改善,差异有统计学意义(t=6.86、5.66、3.37、3.09,P<0.05)。术后切出的标本再次做病理检查,诊断为“前列腺组织合并囊泡化生”。术后随访6~12个月,所有患者血尿消失,排尿通畅。复查膀胱镜结果显示,前列腺尿道创面光整,膀胱颈无抬高,未发现囊泡。结论:良性前列腺增生患者经尿道切除术后若出现远期出血或血尿,需经膀胱镜检查上次手术创面是否有前列腺组织残留及囊泡化生。一旦发生,需再次手术切除增生的囊泡和残留前列腺腺体,以获满意效果。

扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染人群免疫细胞及因子的影响

目的观察扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染人群免疫细胞及细胞因子的影响。方法59例患者随机分为3组,即治疗组(19例,用常规西药加中药治疗)、西药组(19例,单用常规西药治疗)和中药组(21例,单用中药治疗),分别于治疗前、治疗1周和2周测定T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL2、4、6、10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、干扰素γ(IFNγ)及Th1/Th2比值的变化。结果3组患者治疗前TNFα、IL2、IL6、IL10和IFNγ水平均比健康人明显升高(P<0.05),治疗1周时血清TNFα、IL6、IL10水平比治疗前明显降低(P<0.05);西药组血清IL2和IFNγ于第2周时已降至正常,治疗组及中药组至第2周时血清IL2和IFNγ浓度仍保持较高水平(P<0.05)。血清IL4水平3组治疗前后比较差异无显著性。治疗第2周时治疗组和中药组Th1/Th2比值比西药组和治疗前升高(P<0.05);3组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和分类(B和NK)细胞百分比治疗前后比较差异无显著性。结论扶正祛邪颗粒在一定程度上能正面调节上呼吸道病毒感染人群的免疫功能。

黄芪注射液防治慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的:观察黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute-on-chronic kidney injury,A-on-C)的疗效。方法:采用前瞻性、自身前后对照的方法。确诊A-on-C的患者中,在一般治疗的基础上加用黄芪注射液20ml静脉滴注,每日1次,共用14d。比较黄芪注射液治疗前和治疗后患者的尿蛋白、C反应蛋白(CRP)及肝、肾功能等指标变化。结果:共61例A-on-C患者参与本项研究,其中男37例,女24例,平均年龄(57.1±16.91)岁。患者肾功能有所改善,有效率达63.2%。血肌酐(Scr)治疗前为(330.61±186.58)μmol/L,治疗后为(303.26±184.64)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);尿血酸(UA)治疗前治疗后分别为(497.34±120.81)μmol/L、(462.21±122.29)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗前后血常规、电解质、尿蛋白、肝功能、血脂、CPR无明显改变(P>0.05)。结论:在A-on-C的患者中黄芪注射液可能可以改善肾功能,延缓肾功能恶化。

葛根素滴眼液对青少年近视眼的作用

目的观察葛根素滴眼液对青少年近视的防治作用。方法随机选取2011年至2012年在我院门诊就诊的既往戴框架眼镜半年以上的近视患儿60例（120只眼），5～12岁，排除眼部器质性病变及曾接受其他减缓近视发展药物治疗的患者。随机分为葛根素组、消旋山莨菪碱组和对照组，各组双眼分别用1％葛根素滴眼液、0．5％消旋山莨菪碱滴眼液和人工泪液滴眼，早晚各1次，用药1年。每3个月复查1次，包括视力、静态屈光度、眼轴长度和眼压。结果用药后．葛根素组眼压较消旋山莨菪碱组和对照组降低（P〈0．001，P=0．001），葛根素组和消旋山莨菪碱组屈光度和眼轴长度均较对照组减小（P〈0．05），屈光度增幅和眼轴增幅均较对照组增幅减小（P〈0．01）：Pearson相关性分析显示各组患者用药前后屈光度与眼轴长度呈正相关（r=0．739，P〈0．001），葛根素组屈光度增幅随眼压降低而减小（r=0．529，P=0．002）。结论葛根素滴眼液对青少年近视进展有较好抑制作用，与消旋山莨菪碱作用相当，其作用机制可能与其降眼压的作用有关。

滚轮微针处理次数对药物皮肤渗透、分布及皮肤刺激性的影响

目的 考察用于皮肤促透研究的滚轮微针处理次数。方法 以维A酸为模型药物,Franz扩散池、组织匀浆法研究裸鼠皮肤的促透效果,用亚甲蓝染色法、激光共聚焦显微镜法等考察裸鼠皮肤的药物分布,经皮水分流失(TEWL)测量法、激光多普勒血流量法评价皮肤刺激性。结果 滚轮微针处理次数为1、3、5、8、10次时,处理次数越多,促透效果越好,皮肤中滞留药量也越高,但是皮肤中滞留药量在处理8次和10次时无显著性差异( P >0.05)。亚甲基蓝染色和激光共聚焦实验均显示处理次数增加,针孔分布均匀度提高;亚甲基蓝染色显示,处理5次以上时,出现部分针眼重叠而皮肤破损现象。在体皮肤内药物吸收实验显示处理1次时,裸鼠皮肤中滞留药量均匀性较差,但是处理3次以上时,皮肤中滞留药量均匀性明显改善。TEWL测量法显示处理5次以下,皮肤屏障功能恢复时间为24 h,处理8次以上为36 h。激光多普勒血流量法显示处理5次以下,皮肤屏障功能恢复时间为1 h,处理8次以上为2 h。结论 滚轮微针处理5次可确保裸鼠皮肤促透研究的安全性和有效性。

银杏叶对老年原发性高血压患者血液流变性作用的研究

目的观察银杏叶对血液流变性的作用，以期寻求降低老年原发性高血压患者血小板活性及血液黏稠度的新途径。方法60例老年原发性高血压患者随机分为3组，常规治疗组（N组）：拜心同30mg早晨顿服；阿司匹林组（A组）：拜心同30mg早晨顿服＋拜阿司匹林100mg睡前顿服；银杏叶组（Y组）：拜心同30mg早晨顿服＋银杏叶片2片三餐后用水吞服，疗程4周。治疗前后分别测定血小板聚集率、血浆中血小板α2颗粒膜蛋白、血栓素B2水平及血液黏稠度指标。结果N组血小板功能及血液黏稠度某些指标有所下降（P〈0．05），而A组及Y组所测指标较治疗前好转更多（P〈0．01或P〈0．05），且A、Y两组间比较仅在个别指标有差异（P〈0．05）。结论银杏叶对老年原发性高血压患者血小板功能及血液黏稠度的影响与阿司匹林作用几乎相当。

基于气血应时盛衰的按时取穴法在失眠中的应用

失眠是以频繁、持久的入睡或维持睡眠困难为特征的睡眠障碍,常影响人们日常生活和工作。针灸对此病有较好的作用,其中按时取穴可调节更多气血,提高疗效。通过检索2016-2020年国内按时取穴法治疗失眠的临床研究,并进行总结、分析,文献显示此法在失眠中的应用已从传统子午流注纳甲法、灵龟八法等针法逐步演变出操作简单、施治灵活的治疗方法。但研究设计、疗效评价、选穴论治等方面仍有不足,待进一步完善。

规范化治疗对老年哮喘患者氧化应激及肺功能的影响

目的观察规范化治疗对老年哮喘患者氧化应激反应的作用及其肺功能的影响。方法对30例轻中度哮喘患者进行规范化治疗，治疗前后填写哮喘控制问卷，测定肺功能及血清中硝基酪氨酸的含量，并与30例正常老年人比较。结果规范化治疗后，老年哮喘患者的肺功能指标以及症状均得到明显好转，患者血清中硝基酪氨酸的含量虽得到显著的改善，但与正常组比较仍维持较高水平。结论我们需要更好地方法控制老年哮喘的氧化应激反应。

儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中周围Th17和调节性T细胞的失衡

目的探讨周围Th17细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)在儿童过敏性鼻炎(AR)与支气管哮喘(BA)中的失衡及临床意义。方法选取单纯过敏性鼻炎(AR组)、单纯支气管哮喘(BA组)及过敏性鼻炎合并支气管哮喘儿童(AR+BA组)为研究对象,每组25例。以同期入院体检的25例健康儿童为对照组。比较4组外周血Th17细胞、Treg细胞水平,对比4组免疫球蛋白E(IgE)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)及血清白介素IL-6、IL-17、IL-23、IL-10水平,并分析AR合并BA患儿IgE、FEV1%与Th17、Treg、TGF-β_1、IL-17的相关性。结果 AR组、BA组、AR+BA组外周血Th17细胞、Treg细胞、IgE、TGF-β_1、FEV1%与对照组比较均有显著差异(P<0.05);AR组、BA组、AR+BA组IL-6、IL-17、IL-23均显著高于对照组(P<0.05),且AR+BA组IL-17显著高于AR组、BA组(P<0.05);相关分析显示IgE与Th17、IL-17水平呈正相关,与Treg、TGF-β_1水平呈负相关(P<0.05)。结论儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中Th17与Treg细胞存在失衡,且其表达与IgE、FEV_1%均存在一定相关性。

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影分析

目的分析单纯型糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)合并视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法对98例单纯型糖尿病视网膜病变者中11例合并视网膜静脉栓塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)的患者,进行荧光素眼底造影检查,进行回顾性分析。结果单纯型DR同时合并视网膜静脉阻塞(RVO)者,其高发阻塞部位与单一眼底静脉阻塞部位(以颞上方最多见)有所不同;DR病人中同时发生RVO的机率(10.2%)高于正常人群。结论糖尿病视网膜病变患者较易合并RVO。

6～12岁学生季节性结膜炎的中西医结合疗效分析

目的:通过研究,探讨季节性结膜炎的有效治疗方法。方法:采用问卷调查,结合常规的学生沙眼普查工作,筛查出阳性患儿136例,分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组76例。观察组采用口服中药"驱风一字散"和0.1%奥洛他啶眼液滴眼联合治疗,对照组采用0.1%奥洛他啶眼液滴眼滴眼。根据观察患者的眼部症状及体征变化进行评分,主观症状(表):眼痒、刺激症状、畏光、黏液样分泌物、等;主要体征:结膜不同程度水肿、充血及分泌物状况。分别记录用药后3 d、1周、2周,各1次,疗程结束后判定疗效。结果:治疗1周,观察组与对照组相比,眼部症状和总评分较低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组与对照组相比,眼部症状、体征。总评分较低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于儿童季节性结膜炎,"驱风一字散"联合0.1%奥洛他定滴眼液治疗与单纯使用0.1%奥洛他定滴眼液相比,能更好的改善眼部症状、体征,并且疗效更佳。

HPLC法同时测定多效防护霜中盐酸苯海拉明、甲氧基肉桂酸辛酯和水杨酸辛酯的含量

目的建立同时测定多效防护霜中盐酸苯海拉明、甲氧基肉桂酸辛酯和水杨酸辛酯的含量的方法。方法采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Extend-C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-乙酸铵缓冲溶液(20 mmol/L,pH=7.5),梯度洗脱,甲醇比例随时间变化为:0~10 min、甲醇→60%;10~12 min、甲醇60%→92%;12~20 min、甲醇→92%,采集时间20 min,平衡时间10 min,流速1 ml/min,紫外检测波长218 nm,柱温25℃,进样量15μl。结果3种成分在30 min内基线分离,方法学验证表明,线性关系良好(r>0.9995),日内日间精密度均小于3.0%,回收率在90%~108%之间,稳定性和重复性RSD均<3.0%,符合方法学要求。按照新建立的方法测定了3个批次样品中3种成分的含量,结果符合要求。结论本方法简便可靠,可为多效防护霜的质量控制提供依据,也为其质量标准研究奠定了基础。

脑卒中患者T淋巴细胞亚群及神经元特异性烯醇化酶变化与临床的关系

目的 :探讨脑卒中患者机体免疫功能、神经功能损害与预后的关系。方法 :选取脑卒中 3天患者60例 ,正常对照 2 0例 ,采血应用直接免疫荧光染色法测 T淋巴细胞亚群 ,酶联免疫分析法测血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)。结果 :脑卒中患者 CD3+ 、CD4 + 和 CD4 + /和 CD8+ 均明显低于对照组 ,血清 NSE明显高于对照组 ,并与神经功能损害呈正相关。结论 :脑卒中早期即有 T细胞免疫功能低下和平衡失调 ,血清 NSE与神经功能损害之间具有明显相关性。

经尿道前列腺汽化电切术后继发囊性膀胱炎(8例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术后继发囊性膀胱炎的诊治。方法 2012年1月~2016年12月8例良性前列腺增生行经尿道前列腺汽化电切治疗,术后6~24个月(平均13个月)再次出现尿频、尿急、排尿不畅及间隙性血尿发作,口服α或M受体阻滞剂临床症状改善不明显。膀胱镜检查诊断为部分前列腺残留合并继发囊性膀胱炎,再次行残留前列腺腺体汽化电切和囊泡切除术。结果手术时间8~31 min,平均16 min。术后留置导尿管3~5 d,平均3.3 d。术后病理:前列腺增生合并囊性膀胱炎。8例术后随访3~12个月,8例排尿畅,血尿消失,2例术后6个月仍有轻微尿频、尿急、夜尿增多,采用α受体阻滞剂口服治疗,无尿漏和尿失禁并发症。膀胱镜复查:膀胱颈部及前列腺尿道光整,无囊泡复发。结论经尿道前列腺汽化电切术后腺体残留可继发囊性膀胱炎,再次手术汽化电切残留腺体及囊泡,保持膀胱颈部及前列腺尿道光整,疗效满意。

右美托咪定复合重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果研究

选择择期行下肢手术的病人80例,ASA I^III级,随机分为两组。对照组(n=40)0.5%的重比重罗哌卡因(罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml)+0.5ml的生理盐水,右美托咪定组(n=40)0.5%的重比重罗哌卡因(罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml)+5μg右美托咪定(0.5ml)行蛛网膜下腔阻滞。观察记录麻醉效果、不良反应以及术后镇静评分和VAS评分的差异。结果与对照组相比,右美托咪定组阻滞平面消退时间显著延长,术后VAS最高评分显著下降,差异具有统计学意义。(P<0.05)。两组间最高阻滞平面、平面固定时间、不良反应以及镇静评分无显著差异。5μg右美托咪定可以显著延长重比重罗哌卡因的痛觉神经阻滞时间,有利于延长患者术后镇痛时间并且不增加不良反应。