规范化治疗对老年哮喘患者氧化应激及肺功能的影响

目的观察规范化治疗对老年哮喘患者氧化应激反应的作用及其肺功能的影响。方法对30例轻中度哮喘患者进行规范化治疗，治疗前后填写哮喘控制问卷，测定肺功能及血清中硝基酪氨酸的含量，并与30例正常老年人比较。结果规范化治疗后，老年哮喘患者的肺功能指标以及症状均得到明显好转，患者血清中硝基酪氨酸的含量虽得到显著的改善，但与正常组比较仍维持较高水平。结论我们需要更好地方法控制老年哮喘的氧化应激反应。

新型冠状病毒肺炎患者血液NLR,DD和CRP水平联合检测对死亡风险的评估研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(DD)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的死亡风险。方法2020年1月28日~3月5日在武汉第三医院救治的COVID-19患者146例,其中生存组105例(普通型组46例、重型组25例、危重型组34例),死亡组41例,进行血细胞分析及DD,CRP检测。采用Mann-Whitney U检验、二元Logistic回归、Spearman相关分析、受试者工作特征(ROC)曲线等统计学方法,评估NLR,DD,CRP单独及联合检测预测COVID-19患者的死亡风险。结果死亡组NLR 13.18±23.31,DD 5.05±5.51 mg/L和CRP102.84±120.99 mg/L明显高于生存组(4.07±4.26,0.90±2.18 mg/L,34.33±92.40 mg/L),差异均有统计学意义(z=-5.682,-4.466,-4.350,均P<0.05);二元Logistic回归分析显示NLR,DD,CRP均是COVID-19感染的独立危险因素(OR=1.054,1.056,1.225),差异均有统计学意义(均P<0.05);相关分析显示NLR与DD(r=0.597)和CRP(r=0.630)均呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示NLR,DD,CRP联合检测的AUC为0.842,高于NLR,DD和CRP单独检测的AUC(0.800,0.738和0.732)。结论NLR,DD和CRP水平联合检测在预测COVID-19患者的死亡风险中有较高的敏感度和特异度,弥补了单项检测的不足,在辅助诊断中有较高的价值。

变态反应性哮喘产妇新生儿脐血中的氧化应激状态

目的检测变态反应性哮喘产妇新生儿脐血的氧化应激状态,及与嗜碱性粒细胞释放介质能力的关系。方法选择2008年3月至2009年6月在上海交通大学医学院附属新华医院住院分娩的16例妊娠前有变态反应性哮喘史产妇(哮喘产妇组)和同期住院分娩的正常产妇18例(正常产妇组)的新生儿脐血中提纯嗜碱性粒细胞,采用粉尘螨及甘露醇刺激,测定嗜碱性粒细胞CD63及白细胞介素(IL)-4的表达。采用ELISA法检测血清中3-硝基酪氨酸(3-NT)的含量,并进行相关性分析(本研究遵循的程序符合上海交通大学医学院附属新华医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组孕妇的年龄、分娩方式、分娩孕龄及新生儿脐血采集方式等比较,差异无统计学意义(P>0.05)结果粉尘螨及甘露醇刺激哮喘产妇组新生儿脐血嗜碱性粒细胞CD63的表达高于正常产妇组(215.59±47.15 vs.11.33±3.26,233.65±51.25,12.98±3.11),2组比较,差异有统计学意义(t=7.61,8.97;P<0.01);所释放的IL-4亦高于正常产妇组[(3.27±0.40)pg/mL vs.(1.78±0.48)pg/mL;(3.56±0.47)pg/mL vs.(1.92±0.52)pg/mL],2组比较,差异有统计学意义(t=2.53,3.61;P<0.01)。哮喘产妇组的产妇外周静脉血及新生儿脐血中3-NT的含量均高于正常产妇组[(443.86±95.20)μg/mL vs.(288.17±57.23)μg/mL;(474.69±92.55)μg/mL vs.(273.7±68.09)μg/mL],2组比较,差异有统计学意义(t=2.68,2.79;P<0.01)。IL-4水平与新生儿脐血中3-NT的含量相关(r=0.607,P<0.05;r=0.619,P<0.05)。结论哮喘中,特异性的免疫反应和非特异性的刺激均与氧化应激有关,这可能是变态反应性疾病的发病机制之一。

过敏性哮喘患者嗜碱粒细胞CD63和CD203c的表达

目的:探讨过敏性哮喘患者嗜碱粒细胞激活后其CD63和CD203c的表达情况。方法:采用流式细胞术检测过敏性哮喘(哮喘组)、非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及正常对照者(正常对照组)的血嗜碱性粒细胞中CD63和CD203c的表达,并进行比较。结果:以CD123和人类白细胞抗原DR联合设门,可观察到外周血中的嗜碱性粒细胞。与非过敏性哮喘组及正常对照组比较,过敏性哮喘组患者的血嗜碱粒细胞CD63荧光强度显著增加(P<0.01)。经粉尘螨刺激后,与刺激前对照、非过敏性哮喘者及正常对照者比较,过敏性哮喘患者的血嗜碱粒细胞CD203c和CD63荧光强度均显著增加(P<0.01)。嗜碱粒细胞CD203c、CD63表达程度与皮试结果及特异性IgE水平间均存在不同程度的相关性。受试者工作特征曲线分析结果显示,嗜碱粒细胞活化试验的曲线下面积为0.923,高于特异性IgE的曲线下面积(0.876)。结论:采用流式细胞术检测CD63表达来确定活化嗜碱粒细胞是诊断过敏性疾病的一种安全、有效的体外检测方法。