上海新华医院打造“智慧医院”提升门诊服务实践探讨

上海交通大学医学院附属新华医院近年来坚持以病人为中心,不断深化医院信息化建设,通过打造智慧医院不断提升门诊服务。通过系统数据不断整合,实现线上、线下有机结合,立足自身、辐射周边地区。在提升门诊服务实践探讨基础上提出下一步服务方向是结合智能穿戴设备、快速响应客服系统来创新门诊服务新模式。

上海新华医院改善门诊服务质量实践探讨

上海交通大学医学院附属新华医院作为上海市年门急诊量较大的三级甲等综合医院,认真贯彻各项医改文件精神,切实加强管理、提高服务水平、保障患者安全。近几年通过多种措施保障患者便捷就医、建立机制保障患者安全就医、优化流程保障患者有效就医、加强宣传保障患者明白就医,进一步改善门诊服务质量,并提出下一步服务方向为拓展预约途径、优化门诊信息系统和推进诊间结算。

胸椎骨折

目的 :探讨胸椎骨折的损伤特点及治疗。方法 :对 1组 77例胸椎骨折病例作回顾性分析 ,其中压缩骨折 3 7例 ,骨折脱位 3 4例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂脱位 3例。完全性瘫痪 2 6例 ,不完全性瘫痪 14例 ,无神经损害 3 7例。非手术治疗 5 3例 ,手术治疗 2 4例。结果 :随访 2～ 15年。 2 6例完全性瘫痪病例无一改善 ,3 7例无神经损害患者无病情加重 ,但其中 13例仍有局部疼痛 ,14例不完全性瘫痪病例中有 2例恢复正常 ,7例有改善 ,5例无变化。结论 :由于胸椎在解剖学及生物力学方面的特殊性 ,以往主要用于胸腰椎骨折的分类方法显然不适于胸椎骨折。对于不稳定骨折应行融合及内固定手术 。

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 :观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板 (ClavicularHookPlate)对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法 :从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术 ,治疗了 15例急性锁骨远端骨折 (NeerⅡ型 )和肩锁关节脱位 (TossyⅢ型 )的病人。结果 :术后 1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后 6周均完全恢复日常生活和工作能力 ,无一例患者出现伤口感染。随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论 :AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。

儿童肘关节骨折术后的康复治疗疗效分析

目的:研究儿童开放性肘关节术后康复治疗的方法和疗效。方法:45例肘关节骨折后肘关节功能障碍的儿童(男30例,女15例),随机分为3组,每组15例。治疗组应用远红外线热疗+上肢CPM+关节活动度练习的康复方法进行肘关节功能训练,对照组1应用CPM+关节活动度练习方法进行训练,对照组2应用远红外线+关节活动度练习进行肘关节功能训练,共治疗2周,每天在治疗前后进行患侧肘关节屈伸活动度的测量,对比分析治疗效果。结果:治疗组肘关节活动度每日平均增加为11.34°,对照组1为7.81°,对照组2为7.07°,三组的差异有显著性意义(P<0.05),治疗组肘关节活动度的提高是最有效的。结论:儿童开放性肘关节术后,进行热疗、持续被动活动和运动疗法的综合治疗是必要和最有效的。

中医药对慢性萎缩性胃炎伴胃粘膜不典型增生患者的临床及实验研究

以疏肝健脾、温胃健脾、养阴益胃、清利健脾4型复方煎剂治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生,在取得临床疗效的基础上,做了不同药物浓度对不典型增生细胞的细胞培养。结果显示,4型系列复方对不典型增生的抑制率均>70％以上。

依托学科群建设构建多学科协作诊疗模式的实践与思考

随着医学学科不断细分,学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。上海交通大学医学院附属新华医院依托医院学科群建设推进多学科协作诊疗模式,以疾病为导向聚集精英人才,建立多个学科群团队,为开展多学科联合门诊提供合作基础和平台。并通过现状分析,总结运行模式的得与失,为国内医院推广多学科协作诊疗模式提供指导性建议。

基于HRP系统的高值耗材条码化闭环管理实践

为提高医院高值耗材的精细化管理水平,医院基于HRP系统实施高值耗材条码化闭环管理,打通和HIS系统的收费接口,达到对医用高值耗材从入库到使用等环节的条码化监督以及从采购到发票核销、付款的全流程闭环追溯管理。该管理措施不仅提升了医院高值耗材物流管理效率,而且使得对高值耗材的管理模式更加科学化、精细化,也达到了规范管理、方便临床使用的目的。

脊柱侧凸特定运动疗法研究进展

脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲,常伴有横断面上椎体旋转和矢状面上生理弧度改变,是一种三维畸形[1]。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指一种发生于10岁以上至发育成熟前的青少年的病因不明的脊柱侧凸,发病率高。AIS是一种复杂的、多因素、

血管低温保存的实验研究

血管组织的低温保存具有重要的药疗和实验研究价值。低温保存过程是离不开抗冻剂的 ;合理地选择和配制抗冻剂 ,并选取最佳降温与复温速率 ,对低温保存的成败是至关重要的。本文主要研究了在最佳降温复温过程中抗冻剂DMSO浓度变化对小牛主动脉保存后细胞活性和功能的影响。实验结果表明 :DMSO浓度为15 %时 ,血管保存效果最好 ,70 %的血管组织超微结构保存完好 ,血管对 10 -6Mnorepinephrine的收缩力达到新鲜血管的 80 %左右 ,对acetylcholine的舒张力达到 30～ 4 0 % ,动脉血管的其他功能保持完好。

基于人文角度的临床医生绩效薪酬满意度与工作绩效影响因素分析及关系研究

目的:了解绩效制度改革是否提高临床医生的工作积极性。方法:从改革参与主体临床医生与人文关怀角度,采用文献资料分析、专家咨询和问卷测量相结合的方法,研究绩效制度改革后临床医生的绩效薪酬满意度、工作绩效、影响因素和两者关系。结果:通过分析,发现临床医生对绩效薪酬较满意,有较高的工作绩效;除薪酬水平和任务绩效维度之间无相关性(P>0.05)外,其余各维度之间均存在正相关性(P<0.05);医疗质量分配要素是影响临床医生绩效薪酬满意度的最主要变量;薪酬管理维度为影响临床医生工作绩效的最主要变量。结论:医院需有针对性地制定绩效改革措施,只有临床医生有积极性并支持改革,医院的绩效制度改革以及国家层面的医药卫生体制改革才能真正成功。

基于医院呼叫中心运营模式的设计与探讨

分析了以医院总机模式运营的医院呼叫中心系统存在的缺陷,并从医院呼叫中心运营的定位、体制、灵活性以及数字化的医院呼叫中心系统的建立等方面阐述了医院呼叫中心运营模式,探讨和展望了医院呼叫中心运营的管理、评估和建设愿景。通过有效、合理的呼叫中心运营模式的建立,为医院开辟新的增值服务,提高客户的满意度,增强客户的忠诚度。

HRP系统中的医院人力资源模块建设问题及对策探讨

基于医院资源计划(hospital resources planning,HRP)系统的医院管理是医院战略管理的发展趋势。笔者通过总结基于HRP系统下的医院人力资源管理的特征并设计其内容,发现在HRP应用下的医院人力资源管理存在的一些问题,如新旧观念转变的抵触、医院信息管理队伍薄弱、部门间的联动对HRP系统产生影响,提出改变观念、提高认识、加强各部门间监督沟通制度、强化信息管理人才桥梁作用等相应对策。

财务一体化模式下医院全面预算管理的实践与思考

全面预算管理作为组织协调医院经济运营的系统方法,如何在财务一体化模式下更好地实施,并使两者达成相辅相成、相互促进的关系,是一项值得研究的课题。在分析财务一体化模式的特点和财务一体化模式下医院全面预算管理概况的基础上,介绍了上海交通大学医学院附属新华医院以HRP信息系统建设为基础,开展财务一体化模式下医院全面预算管理的步骤、做法和思考。

医院人才培养策略与效果分析

目的:分析某医学院附属医院近15年人才培养情况和效果,探讨医院人才培养的策略。方法:整理15年人才培养的基本情况,运用配对t检验和Wilcoxon秩和检验等统计方法分析培养前后人才医、教、研、管理能力的变化状况。结果:通过培养,人才的医、教、研、管理能力有显著性的提升。结论:只有建立创新性的人才培养制度,才能提升医院的综合竞争力,更好地服务于患者。

养血清脑颗粒治疗老年高血压患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察

目的:观察养血清脑颗粒对老年高血压合并轻度血管性认知障碍(mVCI)患者认知功能的影响。方法:收集了符合标准的70例患者按就诊顺序随机分为2组,治疗组在基本治疗(如阿司匹林、他汀类、降压等)的基础上给予养血清脑颗粒4.0g,口服,每日3次,连续服药16周,对照组除基本治疗外不使用其他中成药。2组患者治疗前后进行认知功能简易智力状态量表(MMSE)评分。结果:治疗组在治疗后MMSE的总分、主要的几个亚项评分即记忆力、即刻回忆能力、注意力及计算力及收缩压均有明显改善(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍患者的记忆力、注意力、理解力有一定的改善作用,且尤其适用于合并有高血压的患者。

体外培养对骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的 :研究成人骨髓间充质干细胞在体外培养条件下 ,传代次数与细胞凋亡的关系。方法 :采用An nexinV/PI双染色法 ,在流式细胞仪上检测不同传代数的成人骨髓间充质干细胞的凋亡情况。结果 :传代次数越多 ,骨髓间充质干细胞的凋亡率及死亡率越高 ,存活的正常细胞越少。结论 :第 4代以内的细胞增殖能力强 ,凋亡率低 。

医院集成化信息平台建设探析

运用"米歇模型"对医院信息系统的集成化现状做出分析。指出医院面向临床的信息系统已经初步实现了集成化,但面向管理的信息系统还处于分散建立状态。提出医院当前需借鉴企业资源计划(ERP,Enterprise Resource Planning)的先进管理思想和理念,大力推进面向管理的信息系统——医院资源计划(HRP,Hospital Resource Planning)的集成化建设,并最终与面向临床的信息系统融合,形成高度集成的信息系统。

人骨髓间充质干细胞表面抗原测定

目的 :研究体外培养的各代间充质干细胞 (MSCs)及其成骨分化后的部分细胞表面抗原变化。方法 :将体外普通培养的骨髓间充质干细胞 ,每隔 1代在流式细胞仪上检测CD48、CD5 6、CD71和CD90阳性表达率。另外 ,为促进成人MSCs体外成骨性分化 ,第 1传代培养时加入成骨性添加剂 ,培养第 6、 12、 18、 2 4、 3 0d时 ,也分别用流式细胞仪分析上述MSCs表面抗原的表达 ,并用碱性磷酸酶组化染色和VonKossa染色。结果 :( 1)在普通培养条件下 ( 10 %DMEM ) ,从第 1代起 ,MSC的表面抗原CD48、CD5 6、CD71、CD90都呈阳性表达。 ( 2 )诱导培养的MSCs表面抗原CD48、CD90阳性表达率在诱导第 12、 18、 2 4及 3 0d时 ,分别与第 6d相比都有显著差异。 ( 3 )在成骨诱导条件下 ,MSCs表现出AKP染色增强和VonKossa染色可见钙化的基质沉积。当MSC开始向成骨细胞分化后 ,CD71阳性率下降最明显。结论 :( 1)目前采用的体外普通培养条件下 ,培养、传代方法对MSCs表面抗原CD48,CD5 6,CD71及CD90表达并无明显影响。 ( 2 )诱导成骨培养的MSCs的CD71从高阳性率转变为极低阳性率可能与MSCs向成骨细胞系的分化成熟相对应。 ( 3 )

大型三级公立医院普通门诊预约诊疗模式探索

普通门诊预约诊疗是大型三级公立医院门诊发展的必然趋势。通过对普通门诊预约诊疗服务的现状进行分析,从牵涉人群众多、操作流程混乱;患者认识不足、观念尚未转变;信息系统待完善、服务流程待优化;患者依从性差、缺乏有效制约途径等方面阐述了普通门诊预约诊疗的瓶颈,并以皮肤科为普通门诊预约诊疗服务新模式的试点科室,制定符合医院的预约制度和就医流程,从而希望能有效分流就诊患者,减少患者的停留时间,改善就医环境。