可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)对免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis,ICIAM)患者预后的预测价值。方法:选择2019年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学多学科联合门诊随访的ICIAM患者19例,收集患者一般资料、随访期间心肌损伤标志物水平、sST2水平、影像检查结果及预后情况。根据预后情况分为生存组(n=15)和死亡组(n=4),采用ROC曲线分析sST2水平对预后的预测价值。结果:死亡组治疗期间sST2峰值浓度高于生存组,差异有统计学意义[156.50(91.60,410.60)ng/mL vs 54.65(18.20,97.40)ng/mL,P=0.014],两组其余指标差异均无统计学意义。sST2峰值浓度与患者生存负相关(r=-0.683,P=0.010)。ROC分析显示,sST2为87.5 ng/mL时,AUC为0.967,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论:sST2可较好地预测ICIAM患者预后,为患者治疗计划的制定和更新提供依据。

70例免疫检查点抑制剂输液治疗中的不良反应的规律和处理体会

目前,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPI)在国内外临床应用中逐步得到推广,其中抗程序细胞死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)及其配体(PD-1 ligand,PD-L1)广泛应用于肿瘤晚期患者免疫治疗中,但也会引起免疫相关性不良反应。上海敦复医院作为复旦大学附属肿瘤医院医联体医院,主要承担肿瘤晚期患者的免疫治疗。本文现将PD-1/PD-L1阻断剂治疗引起的输液过程中相关不良反应以及对应临床处理方法进行总结,有助于临床医护工作者诊断、预防及治疗其相关不良反应的发生。