胰激肽原酶治疗糖尿病早期视网膜病变120例

目的:观察胰激肽原酶治疗糖尿病早期视网膜病变的临床效果。方法:将230例395眼糖尿病视网膜病变(Ⅰ～Ⅲ期)患者随机分成两组,治疗组120例210眼在常规治疗基础上加用胰激肽原酶治疗12mo,对照组110例185眼给予常规治疗12mo。观察治疗前后眼底、血管造影(FFA)、视力的改变。结果:治疗组眼底改善较对照组明显升高,视力有所提高(P<0.05)。结论:胰激肽原酶治疗糖尿病早期视网膜病变效果明显,对糖尿病早期视网膜病变患者治疗有积极意义。

胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折19例临床分析

目的:探讨胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:回顾性分析19例合并多发肋骨骨折患者的临床资料、胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的外科处理过程,并对治疗效果进行随访。结果:全组19例均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.6 m in,平均住院时间为10.5 d,术后胸痛均有明显缓解,胸闷气促改善,平均2.8 d可坐起,6.5 d可站立行走,平均骨折愈合时间为4周,无明显并发症发生。结论:胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折具有微创、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。

崇明县结直肠癌筛查结果分析

目的分析崇明县结直肠癌(CRC)筛查结果。方法在上海市崇明县抽取4个乡镇筛查CRC人群,首先发放调查表确定目标高危人群,初筛采用免疫法粪隐血试验(FOBT)2次,复筛采用结肠镜检查,并且采用逐步Logistic回归分析CRC的影响因素。结果筛查目标人群14 820例,发放问卷后回收有效问卷8 150份,问卷顺应率55%。有效问卷个体FOBT检查总阳性率8.6%,700例阳性者共145例(20.7%)行肠镜检查,共筛查出CRC 24例(癌症早期8例)。高脂饮食、亚硝酸盐饮食、胆囊结石是发生CRC的重要危险因素,高纤维素饮食是保护因素。结论崇明县CRC的发生与生活方式密切相关,且筛查依从性及筛查效能较低。

儿童支气管异物回顾性分析

目的回顾性分析156例儿童支气管异物病例,总结其诊疗体会。方法对本组患儿的性别、年龄、首诊症状、异物种类、影像学检查、治疗结果、患儿家长文化程度等多个因素进行统计分析,总结诊疗体会。结果男女患儿比例为2.8:1,2岁以下患儿占总数的66.0%,首诊主要症状为反复发生呼吸道感染者69.23%,坚果类异物最为常见(73.1%);影像学检查对诊断不具有特异性。结论异物吸入史是重要的诊断依据。如无此病史,肺部感染治疗无效或某一区域反复感染者应该考虑支气管异物的可能。提高家长对儿童意外伤害的预防知识是避免意外发生的关键所在。

首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响

目的探讨首次剖宫产术切口对患者二次手术术式的影响。方法分析二次剖宫产产妇104例,根据首次剖宫产腹壁切口方式,分成腹壁纵切口组57例和横切口组47例。比较两组二次手术开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量;术后新生儿Apgar评分;腹腔粘连程度。结果 (1)纵切口组在开腹、胎儿娩出、总手术时间及术中出血量,均显著低于横切口,两组比较在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。(2)两组新生儿Apgar评分比较,在统计学上(P>0.05)。(3)纵切口组与横切口组腹腔粘连程度比较,在统计学上(P<0.05)。结论腹壁纵切口二次剖宫产手术优于腹壁横切口,在剖官产选择方式上,需进行选择。

电视胸腔镜在临床处理胸外伤中的应用对照

目的：探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性.方法：根据入院顺序及病情严重程度随机分成两组,胸腔镜组行电视胸腔镜手术.另一组予传统方法处理,对其治疗结果进行对照分析.结果：入选病例数共60例,30例胸外伤患者行电视胸腔镜手术,无死亡病例,其中4例小切口辅助,3例转常规开胸手术,1例小切口辅助联合剖腹探查,30例胸外伤患者予传统方法处理.全部病例随访1个月,3个月,6个月.胸腔镜组患者住院时间短于传统方法处理组,术后胸腔引流量输血量等方面与传统方法处理组比较有意义（P〈0.05）.结论：电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强,创伤小,疼痛程度轻,恢复快,住院时间短,胸腔闭式引流量少,并发症少等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到更加快速有效并且更为科学的诊断以及治疗.

左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用

目的探讨左手控制技术在右半结肠癌全结肠系膜切除(CME)中的应用。方法选择右半结肠癌患者共70例,分为研究组和对照组各35例,其中研究组采用右半结肠癌完整肠系膜切除,术中采用左手控制技术,对照组采用传统手术方法,比较两组的手术效果和预后。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症、住院时间无显著差异(P>0.05),但是研究组淋巴结清扫数均值显著高于对照组(P<0.05)。研究组随访中发现复发3例(8.82%),死亡1例(2.94%)。对照组发现复发9例(27.3%),死亡6例(18.18%),研究组复发率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除术中较传统术式能明显提高右半结肠癌患者的生存率。

重度河豚鱼中毒5例抢救体会

目的:探讨重度河豚鱼中毒死亡的主要原因并提高救治水平。方法:重度中毒的5例患者中2例单纯洗胃、药物治疗,未及时应用呼吸机而死亡,对3例重度中毒患者及时应用呼吸机治疗得以存活。结果:中重度中毒单纯药物治疗效果不佳,重视中度中毒呼吸情况,对中重度中毒及时应用呼吸机治疗效果较为显著,适时插管为关键。结论:河豚鱼中毒死亡原因主要是呼吸肌麻痹,维护重症中毒患者有效呼吸,及时的气管插管,有效的机械通气,渡过24小时左右的中毒极期是关键。

肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级的关系

目的:探讨肝硬化患者血脂变化与Child-pugh分级之间的关系。方法:选取2009年3月至2011年3月我院收治的82例肝硬化患者作为研究对象,同时选取80例门诊健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪分别测定空腹血脂水平。结果:空腹血脂水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组Child-pugh C级血脂水平显著低于Child-pugh B和Child-pugh A级,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同Child-pugh级别的肝硬化患者血脂水平不同,随着Child-pugh分值越高患者的血脂水平越低。患者的血脂水平可能预示患者肝功能损害程度。