淫羊藿甙对成骨细胞凋亡的影响

目的通过研究淫羊藿甙对体外培养的成骨细胞凋亡的影响,探讨淫羊藿甙防治骨质疏松的可能机制。方法采用酶消化法和机械分离法获得新生SD大鼠成骨细胞,取第四代细胞随机分为,雌二醇组(1×10-8mmol/l),淫羊藿甙低剂量组(1 ng/ml),中剂量组(10 ng/ml),高剂量组(100 ng/ml)对照组,经药物处理48 h后,用TUNEL和扫描电镜的方法检测成骨细胞的凋亡。结果与对照组相比较,淫羊藿甙各剂量组的凋亡指数均下降(P<0.05),其中淫羊藿甙中剂量组的凋亡指数下降明显,差异有高度统计学意义(P<0.01);扫描电镜显示淫羊霍甙各组的凋亡细胞较对照组减少,尤以淫羊霍甙中剂量组最少。结论淫羊藿甙可以通过抑制成骨细胞的凋亡,促进骨形成,减少骨吸收,从而发挥抗骨质疏松的作用。

门脉CTA及内镜对胃静脉曲张诊断及疗效评估的比较研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影(门脉CTA,简称CTPA)在诊断门脉高压胃静脉曲张及内镜下胃静脉曲张黏合剂联合硬化剂治疗疗效评估中的作用。方法对20例内镜下证实存在胃静脉曲张的患者予以黏合剂联合硬化剂治疗,治疗前后分别进行多层螺旋CT血管门脉造影检查。结果20例门脉CTA检查均发现胃静脉曲张。GOV-1型门脉CTA示血流来源以胃左静脉为主,GOV-2型则由胃左静脉、胃短/胃后静脉混合供血,IGV-1型以胃短/胃后静脉供血为主,此型分流发生率较高。经内镜下黏合剂联合硬化剂治疗,孤立性瘤状胃静脉曲张(IGV-1型)10例,总体有效率为90.00%,而非孤立性瘤状胃静脉曲张(GOV-1型和GOV-2型)9例,总体有效率为44.45%。结论门脉CTA能准确、直观、立体地显示血管解剖特点,为门脉高压胃静脉曲张的诊断、治疗方案的选择提供重要依据,并且可作为评估内镜下胃静脉曲张黏合剂联合硬化剂治疗疗效的一种重要手段。

EXT2基因多态性与南方人2型糖尿病的相关性研究(英文)

目的:探讨EXT2基因多态性与2型糖尿病及其代谢指标的相关性。方法:研究对象均来自于上海地区,其中糖尿病患者共286例,正常人300例。RFLP法检测基因位点rs3740878,rs11037909和rs1113132的多态性。Hardy-Weinberg平衡法检测基因型的频率,同时对糖尿病组和正常组的代谢指标进行比较。结果:对于rs3740878位点:2型糖尿病组A等位基因和AA基因型的频率分别为71%,53.5%,显著高于正常组(65.3%,47.3%,P<0.01或P<0.05),A等位基因携带者患2型糖尿病的风险是G等位基因携带者的1.30倍(OR=1.30,95%CI:1.017-1.665,P=0.036),AA基因型患糖尿病的风险是GG基因型的1.68倍(OR=1.68,95%CI:1.022-2.773,χ2=4.233,P=0.04);同样对于位点rs11037909:2型糖尿病组TT基因型的频率为56.70%显著高于正常组46.3%(χ2=18.262,P<0.000 1),2型糖尿病组T基因的频率74.7%显著高于正常组65.7%(χ2=20.467,P<0.000 1)。杂合体CT基因型和纯合体TT基因型患2型糖尿病的风险分别是CC基因型的1.9倍(OR=1.9,95%CI:1.063-3.405,χ2=4.776,P=0.029)和2.497倍(OR=2.497,95%CI:1.419-4.369,χ2=10.482,P=0.001)。但是并没有发现这两个基因位点多态性与代谢指标之间有相关性,同样对于rs1113132位点来说,基因型与等位基因的分布在正常组和糖尿病组并没有显著的统计学差异。结论:基因EXT2两个多态性位点(rs3740878)和(rs11037909)中的等位基因A和T与中国南方人的2型糖尿病有显著的相关性,而位点rs1113132的多态性可能与中国南方人的2型糖尿病无关。

超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月我科行急诊腹腔镜胆囊切除术的92例患者临床资料,其中49例术中采用超声刀(超刀组),43例使用电凝钩(电凝钩组),比较两组术中、术后各项指标。结果 92例患者均行急诊腹腔镜胆囊切除术,电凝钩组有4例中转开腹,其中2例为术中活动性出血,遂开腹确切止血,2例为电凝钩致胆总管部分损伤,开腹缝合放置T管。7例术后出现右上腹疼痛、发热(超声组4例,电凝钩组3例),延长引流管置管时间,加强抗感染好转。术后均未出现胆瘘。超声刀组手术操作时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流持续时间、住院时间、中转开腹率均低于电凝钩组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术中胆道损伤率、术后腹腔积液感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊腹腔镜胆囊切除手术中,超声刀具有组织切割准确、周围组织损伤小、止血效果佳、出血少、术中操作时间短等优点;且术中操作视野清晰,解剖结构清楚,能够降低胆道损伤及中转开腹率,具有较好的临床应用效果。

小剂量环孢素A为主的联合方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 探讨小剂量环孢素A为主的联合方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 环孢素A(CsA) 1～ 2mg·kg-1·d-1.泼尼松 30～ 40mg/d ,达 g·kg-1·d-1,每日 2或 3次口服 ,用药 2～ 3个月。肝素 2 0mg/d、分 2次腹部皮下注射 ,2 8日为 1个疗程 ,共 2个疗程。显效后以小剂量环孢素A和强的松维持治疗 1～ 2年。结果 显效 9例、良效 6例、无效 3例、总有效率 83 .3 % (15 / 18)。

老年肝硬化患者血清总胆汁酸及血清前白蛋白含量变化及临床意义

目的探讨老年肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)及血清前白蛋白(S-pA)含量变化及临床意义。方法测定59例老年肝硬化组及23例青年肝硬化对照组和50例正常老年对照组的血清总胆汁酸含量及血清前白蛋白的水平,进行统计学分析。结果老年肝硬化组血清TBA浓度明显高于正常老年组。(P<0.01)。老年肝硬化组血清TBA随肝功能损害程度的加重而升高。Child-pughC级较B级和A级明显升高。而老年肝硬化患者血清前白蛋白明显下降。Child-pugh分级中A～C级呈递减趋势。结论老年肝硬化患者TBA水平与肝硬化的肝功能密切相关。与青年肝硬化对照组相比无明显差异(P>0.05).检测TBA有利临床评估肝硬化病情及预后。另外,血清前白蛋白对临床评估肝硬化患者的病情也有一定价值。

对排便失禁患者进行结构化皮肤护理对预防其发生失禁相关性皮炎的效果观察

目的:探讨对排便失禁患者进行结构化皮肤护理对预防其发生失禁相关性皮炎(IAD)的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年1月期间上海市普陀区人民医院内科收治的110例排便失禁患者作为研究对象。将这110例患者分为对照组和观察组。在两组患者住院期间,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行结构化皮肤护理。然后,比较两组患者IAD的发生率、IADS(IAD严重程度评估工具)的评分、IAD愈合的时间、护理的费用及住院的时间。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者IAD的发生率、IADS的评分均更低,其IAD愈合的时间及住院的时间均更短,其护理的费用更少(P <0.05)。结论:对排便失禁患者进行结构化皮肤护理能够有效地降低其IAD的发生率。

振动疗法治疗肩手综合征的研究进展

肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）是脑卒中常见并发症,又称反射性交感神经性营养不良（reflex sym-pathetic dystrophy,RSD）,我国73%的脑卒中患者为60岁及以上老年人,患病率高达4259.1/10万人年～6670.5/10万人年[1],SHS常于脑卒中后1～6月发病,发生率为12.5%～70%[2]。且致残率极高,仅有20%的患者能完全恢复。

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的:探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法:对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组),每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormonereplacementtreatment,HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素;免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量;骨密度测定。结果:治疗前甲减组雌激素为(22.12±13.22)pmol/L,较对照组下降(t=2.367,P<0.05)。甲亢组雌激素为(62.93±2.07)pmol/L,较对照组明显增高(t=89.444,P<0.001),但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳,骨量较对照组明显提高,普通组骨量变化为4.24±1.34,两组差异有显著性意义(t=5.302,P<0.001),HRT组骨量变化为7.29±1.90(t=6.612,P<0.001),HRT组疗效优于普通组(χ2=7.692,P<0.01)。甲减组骨量较对照组略提高,普通组骨量变化为3.46±1.06,两组差异有显著性意义(t=2.122,P<0.01);HRT组为4.36±1.21,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.832,P<0.05),与普通组比较差异无显著性意义(χ2=0.125,P>0.05)。结论:雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。

B细胞型非何杰金氏淋巴瘤患者外周血T细胞亚群和NK细胞检测与疗效的关系

目的：研究B细胞型非何杰金氏淋巴瘤（B－NHL）患者外周血T细胞亚群分布和NK细胞与疗效的关系。方法：利用流式细胞术对20位正常人和24例B－NHL患者治疗前后的外周血T细胞亚群和NK细胞进行分析。结果：（1）B－NHL患者外周血CD4^+T细胞亚群、NK细胞和CD4：CD8比值显著低于正常人（P＜0．05）。（2）经CHOP方案治疗后有效组外周血中CD4^+T细胞数量明显升高（P＜0．01），CD4：CD8比值增大（P＜0．01）；无效组外周血T细胞亚群分布治疗前后无显著区别（P＞0．05）；（3）有效组患者外周血NK细胞治疗前后存在显著差异（P＜0．01），无效组外周血NK细胞治疗前后不存在显著差异（P＞0．05）。结论：测定B－NHL患者的外周血T细胞亚群和NK细胞可作为观察疗效的有效指标之一。

抑癌基因RUNX3 rs760805位点T/A多态性与萎缩性胃炎的关系

目的探讨RUNX3基因多态性与胃癌的癌前病变——萎缩性胃炎（CGA）的关系。方法通过聚合酶链反应-限制性酶片段长度多态性（PCR-RFLP）对来自Hardy—Weinberg平衡群体的80例CGA和80例浅表性胃炎（CSG）患者RUNX3基因rs760805位点的基因型和等位基因频率进行分析。RUNX3基因rs760805位点的基因型和基因频率突变情况用x^2检验方法分析。通过非条件Logistic回归模型计算的风险值（OR）对rs760805位点各基因型与CGA发生风险度的关系进行分析。结果CGA组RUNX3基因rs760805位点TT、TA和AA基因型的频率分别占20．0％、42．5％和37．5％，CSG组TT、TA和AA基因型的频率分别为35．0％、40．O％和25．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。CGA组RUNX3基因rs760805住点等位基因A频率（58．75％）显著高于CSG组（45．00％）（P〈0．05）。与RUNX3基因rs760805基因位点TT基因型相比，TA基因型、AA基因型和TA＋AA基因型发生CGA的风险值分别为1．313（95％Ch0．940～1．833）、1．591（95％Ch1．060—2．389）和1．420（95％Ch1．051—1．918）．P值分别为0．059、0．011和0．017。结论与RUNX3基因rs760805位点TT基因型相比，AA和TA＋AA基因型显著增加了CGA发生的风险，与CGA的发生有一定的相关性。

门脉高压胃静脉曲张的内镜分类

目的将234例门脉高压患者,根据内镜下静脉曲张的分布部位进行分类。方法内镜直视下对食管静脉曲张以及食管贲门静脉曲张(GOV1型)、食管胃底静脉曲张(GOV2型)、无食管静脉曲张的孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)及异位静脉曲张(IGV2型)作内镜分类。结果234例门脉高压患者中,单纯食管静脉曲张67例(28.6%),食管静脉曲张伴贲门部静脉曲张98例(GOV1型,41.9%),食管静脉曲张经贲门延伸至胃底部46例(GOV2型,19.7%),内镜未见食管静脉曲张,仅有胃底静脉曲张者22例(IGV1型,9.4%),1例异位静脉曲张(IGV2型,0.4%)。结论门脉高压患者内镜检查表明半数以上患者存在胃静脉曲张,其中存在胃底静脉曲张的GOV2型和IGV1型68例,占全组患者的29.1%。应高度重视门脉高压患者胃静脉曲张的临床治疗,可选择内镜黏合剂、B-RTO术等方法。

甲钴胺对合并高同型半胱氨酸血症的血管性痴呆的干预研究

目的探讨甲钴胺干预治疗对合并高同型半胱氨酸血症的血管性痴呆患者的影响。方法收集128例血管性痴呆患者,分为甲组(合并高同型半胱氨酸血症)和乙组(非高同型半胱按酸血症),两组均进行基础治疗并评估MMSE、Hachinski缺血积分、CDR情况,同时对甲组进行甲钴胺干预治疗12周(0.5mgTid),分别于4周、8周和12周时复测两组血Hcy水平并评估MMSE、Hachinski缺血积分(HIS)、CDR情况。结果治疗前,甲组血Hcy水平(36.78±10.73),乙组(13.04±5.88),两组差异有统计学意义(P<0.05),MMSE、Hachinski缺血积分(HIS)、CDR评分甲组分别为(15.56±5.23)、(9.32±1.56)、(8.26±1.15),乙组分别为(16.99±6.64)、(9.61±2.04)、(8.31±1.34),两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周,甲组血Hcy水平(13.84±8.32),乙组(11.97±8.12),两组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分甲组(7.76±1.06),乙组(8.29±1.59),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺可降低血管性痴呆患者血Hcy水平,可在一定程度上延缓认知功能恶化。

血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因多态性与中青年脑卒中的相关研究

目的探讨中青年脑卒中与血浆同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase MTHFR)基因多态性的关系.方法利用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-PFLP)分析73例中青年脑卒中患者及134例老年脑卒中患者与27例中青年及38例老年正常对照人群MTHFR基因突变情况,并应用高效液相色谱(HPLC)法检测其血浆Hcy水平、放射免疫法测定叶酸、VitB2水平加以对照分析.结果中青年脑卒中组血浆Hcy水平(22.36±10.99μmol/L)及老年脑卒中组血浆Hcy水平(19.41±10.32μmol/L)均高于各自对照组(11.49±5.05μmol/L)及(12.26±5.24μmol/L),差异有显著性(P＜0.01),且中青年脑卒中组中血浆Hcy升高的比例(58%)显著高于老年脑卒中组(43%)(x2=4.69,P＜0.05).MTHFR有三种基因型,中青年脑卒中组及对照组C/C型C/T型T/T型分别为(0.25、0.44、0.31)及(0.52、0.32、0.16),两组相比差异有显著性(x2=8.51,P＜0.05);而老年脑卒中组及对照组分别为(0.35、0.46、0.19)及(0.52、0.32、0.16),两组相比无显著差异(x2=3.96,P＞0.05).各组MTHFR的T/T基因型血浆Hcy水平与C/C型比较有显著差异(P＜0.01),两脑卒中组MTHFR的C/T基因型血浆Hcy水平与C/C型比较也有显著差异(P＜0.05),且叶酸VitB12水平较各自对照组显著下降(P＜0.01),老年脑卒中组较中青年组叶酸水平降低更显著(P＜0.05).结论血浆Hcy水平升高是脑血管病的重要危险因索,MTHFR基因突变及叶酸VitB12变化均是血浆Hcy升高的重要影响因素,对于中青年患者意义更大.

结直肠锯齿状腺瘤68例患者内镜与病理学特征

目的探讨结直肠锯齿状腺瘤(SA)的内镜下形态和病理组织学特征。方法回顾性分析2001年1月至2016年3月上海普陀区人民医院病理科68例患者检出的100枚SA的内镜和病理资料。结果 100枚中SA有81枚隆起型(无蒂63枚,亚蒂10枚,有蒂8枚),19枚为扁平型,表现扁平;检出部位于直肠23枚、乙状结肠33枚,其他44例。组织病理学类型,表现管状、管状-绒毛状和绒毛状SA分别为51、20、29枚;轻度、中度和重度不典型增生分别为58、22、20枚。直径<10 mm的SA增生程度轻于直径≥10 mm的SA(P<0.01)。结论结直肠不典型增生息肉可能为SA。SA可能是直结肠肿瘤癌前病变,临床病理的合理利用,能提高癌变的检出率。