鼻出血住院患者的临床特征及易患因素分析

目的回顾性分析鼻出血住院患者流行病学特征及临床特点,分析鼻出血的易患因素。方法随机抽取2017年4月1日—2022年3月31日在上海市普陀区人民医院耳鼻咽喉科住院治疗诊断为鼻出血的患者临床数据,同时随机获取相同时间段及年龄段未诊断鼻出血及鼻部疾病的住院患者为对照组,回顾性分析鼻出血住院患者的疾病特征及流行病学特征,通过Logistic回归模型探究性别、年龄及患者的基础疾病是否是鼻出血住院的风险因素。结果共获取诊断为鼻出血600例及对照组313例患者临床资料。鼻出血患者平均年龄为(51.89±24.41)岁,男性占比56.5%。1625岁及5665岁是鼻出血住院数最多的年龄段,就诊量最高的季节为冬季(41.00%),其次为春季(27.83%)。前鼻孔出血较后鼻孔更易出血(77∶23),但后鼻孔出血更易复发。鼻出血高风险因素分别是高血压(OR=3.24,95%CI:1.995.26);冠心病(OR=3.69,95%CI:1.897.23);慢性鼻窦炎(OR=2.32,95%CI:1.393.83)。鼻出血低风险因素为变应性鼻炎(OR=0.58,95%CI:0.370.89),糖尿病(OR=0.96,95%CI:0.561.66)。结论鼻出血老年男性好发,冬春季多发,基础疾病如高血压、心脏病及慢性鼻炎等加重鼻出血的发生,而在需住院治疗的鼻出血患者中,变应性鼻炎及糖尿病是低风险因素。

鼻渊舒口服液抑制鼻黏膜成纤维细胞生长的实验研究

目的本研究旨在观察中药鼻渊舒口服液对慢性鼻炎鼻黏膜中成纤维细胞的作用,探讨鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎的可能机理。方法取慢性鼻炎患者的鼻黏膜,经传代培养后获得成纤维细胞。采用四氮唑盐(MTT)法对鼻渊舒口服液抑制成纤维细胞的生长进行研究,计算抑制率,绘制药物浓度-抑制率曲线。采用透射电子显微镜对细胞的超微结构进行观察。结果鼻渊舒口服液显著抑制鼻黏膜成纤维细胞的生长,其抑制作用随药物的浓度和作用的时间的增加而增强。经过该药处理后,可以观察到鼻黏膜成纤维细胞在超微结构上发生凋亡改变。结论中药鼻渊舒口服液可以导致鼻黏膜成纤维细胞发生凋亡,其对鼻黏膜成纤维细胞的抑制作用具有浓度依赖性和时间依赖性。

CD14基因-159C/T多态性与变应性鼻炎易感性关系的meta分析

目的探讨CD14基因-159C/T多态性与变应性鼻炎(AR)发病风险的相关性。方法检索中国学术期刊文献数据库和PubMed,Embase等查找有关CD14基因-159C/T多态性与AR易感性关系的病例对照研究,采用Stata l5.0统计学软件进行meta分析。结果最终共纳入9篇文献,均为病例对照研究,其中病例组1195例、对照组1124例。meta分析总体结果:T vs C等位基因和4种基因模型在病例组和对照组间的差异无统计学意义。此外,按对照组来源和单核苷酸多态性(SNP检测法)进行亚组分析:T vs C等位基因和各基因模型在病例组和对照组间的差异无统计学意义。当按种族进行亚组分析时发现,在非洲人群中,等位基因T vs C(OR=2.05,95%CI:1.47~2.86;P<0.05)、显性模型TT+CT vs CC(OR=2.00,95%CI:1.24~3.22;P=0.004)、隐性模型TT vs CC+CT(OR=4.04,95%CI:2.02~8.09;P<0.05)、TT vs CC(OR=5.02,95%CI:2.37~10.63;P<0.05)在病例组和对照组间的差异有统计学意义,而CT vs CC(OR=1.48,95%CI:0.89~2.45;P=0.129)差异无统计学意义。在亚洲人群中,病例组和对照组间的差异均无统计学意义。结论亚洲人群中,CD14基因-159C/T多态性与AR易感性无明显相关性;非洲人群中埃及儿童CD14基因-159位点的T等位基因与特应性哮喘和AR有关,TT基因与烟草烟雾暴露儿童免疫球蛋白E(IgE)水平升高有关。

影响突发性耳聋预后因素分析

突发性聋是指突然发生的原因不明的感应神经性听力损失，国内外对影响预后的许多因素做了大量研究，但由于缺乏直接病因、病理研究证据，预后受许多因素影响，且本病存在自愈倾向，到目前为止在治疗上无重大进展，对许多问题尚缺乏定论。作者对1986年1月～1999年3月在我科住院治疗的103例共计106耳的临床资料进行统计学分析，以求探讨各种影响突发性耳聋预后的因素。

变应性鼻炎鼻黏膜组织重塑的特点及白细胞介素-6在鼻黏膜中的表达

目的探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis ，AR）鼻黏膜组织重塑特点并检测与组织重塑相关的白细胞介素（IL ）‐6在A R患者鼻黏膜组织中的表达及意义。方法健康对照组15例、A R组25例（单纯A R患者15例，伴哮喘AR 10例）。取受试者中鼻甲黏膜组织，苏木素伊红（HE）染色法观察嗜酸性粒细胞浸润并测定上皮损伤情况；阿辛蓝‐过碘酸‐希夫（AB‐PAS）染色法计数杯状细胞数；三色胶原（MT）染色测定细胞外基质沉积面积百分比。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定组织中IL‐6表达情况。结果①AR组嗜酸性粒细胞浸润、杯状细胞化生、上皮细胞损伤、胶原沉积及IL‐6表达均较对照组明显增多（ P ＜0．05）。②伴发哮喘的AR组嗜酸性粒细胞浸润、胶原沉积、IL‐6表达比单纯AR组增多更为明显（ P ＜0．05），但是杯状细胞化生、上皮细胞损伤3级无明显差异。结论 A R的鼻黏膜组织发生了重塑，IL‐6积极参与了A R鼻黏膜组织的重塑。哮喘可能会影响上呼吸道组织结构重塑的发生、发展。

局部应用酒精与肝素对缺损耳廓再植术后血循环恢复的促进作用

为了探讨耳廓外伤性缺损后局部应用血管扩张剂及抗凝剂对再植组织血循环有效恢复的促进作用 ,在缝合缺损耳廓时用酒精擦浴创面 ,缝合术后用肝素湿敷局部。结果显示 ,酒精擦浴创面后 ,小血管扩张 ;肝素湿敷局部使再植组织瘀血消退 。

鼻出血的急诊处理特点及并发症的预防

针对不同鼻出血的病因特点,采取相应的治疗措施,能缩短出血时间,减少出血量,避免并发症的发生。

甲状腺切除术中双极电凝与钳扎止血的应用比较

目的探讨双极电凝法在甲状腺手术止血中的应用及其替代传统的血管钳扎法的可能性。方法甲状腺(单侧)行次全和全切手术患者78例,其中38例采用双极电凝法,40例采用传统钳扎法。统计术中出血量、术后第1天引流量、手术时间等进行比较。结果术中、术后出血量两组间无统计学差异,术后第1天引流量双极电凝组较钳扎组少。结节性甲状腺肿组中双极电凝组的手术出血量为(54±14)ml,钳扎组为(63±10)ml,两组间无统计学差异;术后第1天引流量双极电凝组较钳扎组少,有显著性差异(P<0.05)。钳扎组中1例甲状腺乳头状癌患者出现术后喉返神经麻痹并发症。两组均无甲状旁腺功能减退并发症。结论双极电凝法可缩短手术时间,减少术腔内的结扎线异物,减少医疗费用并使局麻开展甲状腺手术成为可能。

变应性鼻炎鼻黏膜组织重塑的研究

目的:探讨变应性鼻炎(AR)鼻黏膜组织是否存在重塑,检测与组织重塑密切相关的转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制物1(TIMP-1)在AR患者鼻黏膜组织中的表达情况。方法:15例单纯性鼻中隔偏曲患者为对照组,16例鼻中隔偏曲伴轻度间歇性AR的患者为轻度AR组,12例鼻中隔偏曲伴重度持续性AR的患者为重度AR组。均取中鼻甲黏膜组织,苏木精-伊红染色观察嗜酸粒细胞浸润情况并测定上皮损伤情况;AB-PAS法计数杯状细胞数,MT法测定细胞外基质沉积面积百分比,ELISA测定组织中TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的表达。结果:①对照组无明显嗜酸粒细胞浸润,轻度、重度AR组嗜酸粒细胞浸润均较对照组明显增多(均P<0.05);②轻度AR组中仅上皮细胞损伤1级比对照组明显(P<0.05),重度AR组上皮损伤1、2、3级均比对照组明显(均P<0.05);③轻度、重度AR组杯状细胞数明显多于对照组(均P<0.05);④与对照组相比,轻度AR组胶原沉积面积增多,但差异无统计学意义(P>0.05);重度AR组胶原沉积面积比对照组明显增多(P<0.05);⑤TGF-β1、MMP-9及TIMP-1在轻度、重度AR组黏膜中的表达均较对照组增高(均P<0.05);重度AR组TGF-β1和TIMP-1的表达均比轻度AR组增高(均P<0.05)。结论:AR的鼻黏膜组织发生了重塑,表现为上皮细胞损伤、杯状细胞化生、细胞外基质沉积,重度AR患者的鼻黏膜重塑更强、更广泛,TGF-β1、MMP-9、TIMP-1积极参与了AR鼻黏膜组织的重塑。

变应性鼻炎鼻黏膜组织重塑的研究及转化生长因子β1在鼻黏膜中的表达

目的:探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis AR)鼻黏膜组织是否存在重塑并检测与组织重塑密切相关的转化生长因子β1(TGF-β1)在AR患者鼻黏膜组织中的表达及意义。方法:取健康自愿者、轻度间歇性AR患者、重度持续性AR患者的中鼻甲黏膜组织各10例。苏木素伊红(HE)染色法观察嗜酸细胞浸润并测定上皮损伤情况;阿辛蓝-过碘酸-希夫(AB-PAS)染色法计数杯状细胞数;三色胶原(MT)染色测定细胞外基质沉积面积百分比。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定组织中TGF-β1的表达。结果:①对照组无明显嗜酸细胞浸润,两鼻炎组较多嗜酸细胞浸润(P<0.01),②轻度AR组中仅上皮细胞损伤1级比对照组明显(P<0.01),重度AR组上皮损伤1、2、3级均比对照组明显(P<0.01),③两鼻炎组杯状细胞数明显多于对照组(P值均<0.01),④与对照组相比,轻度AR组胶原沉积面积增多,但无统计学意义(P>0.05),重度AR组明显增多(P<0.01),⑤TGF-β1在两鼻炎组黏膜中的表达均比对照组显著增高(P<0.01);重度AR组TGF-β1的表达均比轻度AR组增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:AR的鼻黏膜组织发生了重塑,表现为:上皮细胞损伤,杯状细胞化生,细胞外基质沉积,重度AR患者的鼻黏膜重塑更强,更广泛。TGF-β1积极参与了AR鼻黏膜组织的重塑过程。

变应性鼻炎患者NKT细胞数量和功能分析

为了研究NKT细胞是否参与变应性鼻炎(allergic-rhinitis,AR)发病或通过细胞因子调控而影响该疾病发生,本研究通过分析AR患者外周血NKT细胞数量和增殖和产生细胞因子格局的动态变化来探索NKT在AR发病中的调节作用。通过用流式细胞仪分析其特异性NKT细胞表面标志发现,AR患者和正常人的外周血NKT细胞数量无明显差异。继之用NKT细胞特异性刺激剂α-GalCer进行NKT细胞增殖的动态分析,结果也提示AR患者和正常人的外周血NKT细胞增殖格局无明显差异。但是,用ELISA分析了AR患者外周血NKT细胞受α-GalCer刺激后分泌细胞因子格局后发现:AR患者的NKT细胞分泌IL-4和IL-5在72 h、96 h时比正常对照组明显增加,而分泌IL-12和IFN-γ的量则明显低于正常对照组。提示AR患者的NKT细胞可能通过分泌IL-4和IL-5上调Th2细胞功能,同时分泌IL-12和IFN-γ能力降低,提示AR患者的NKT细胞诱导Treg和自身的调节能力均降低。

变应性鼻炎与IRF5的单核苷酸多态性关系

目的:探讨变应性鼻炎与干扰素调节因子5(IRF5)的单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法:采用聚合酶链(PCR)和限制性片段长度多态性(RFL P)方法在新加坡华人中检测110例变应性鼻炎患者及101健康对照组IRF5位点上的3个单核苷酸多态性(rs4728142,rs11770589,rs2280714)计算基因型和等位基因频率。结果:IRF5基因的3个位点的基因型和等位基因频率在变应性鼻组和对照组间差异无统计学意义。结论:新加坡华人IRF5 rs4728142,rs11770589,rs2280714多态性与变应性鼻炎无明显相关性。

干扰素调节因子5的单核苷酸多态性与变应性鼻炎的相关性研究

目的探讨变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）与干扰素调节因子5（interferonregulatoryfactor5，IRF5）的单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism，SNP）的相关性。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（polymerasechainreaction—restrictionfragmentlengthpolymorphism，PCR—RFLP）方法检测110例新加坡华人中AR患者及101例健康对照组人群的IRF5上的6个单核苷酸多态性位点（rs729302、rs4728142、rs3807306、rs2070197、rsl1770589、rs2280714），计算并比较两组人群基因型和等位基因频率。采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果IRF5基因的rs729302位点在人群中没有多态性，IRF5其他5个位点的基因型在AR组和健康对照组间差异均无统计学意义（X2值分别为0．21、5．02、0．01、2．91、0．37，P值均〉0．05）；等位基因频率在AR组和健康对照组间差异均无统计学意义（X2值分别为0．00、2．78、0．01、2．31、0．00，P值均〉0．05）。结论IRF5基因多态性与AR无明显相关性。