AAN患者T淋巴细胞亚群及其细胞因子的临床初步观察

目的:通过马兜铃酸肾病(AAN)发病过程中的T细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-6血清含量的检测,分析AAN机体免疫功能状态的改变,探讨其可能发病机制。方法:采用流式细胞技术(FCM)测定患者T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16+CD56的比值,应用化学发光分析方法测定IL-6、TNF-α含量。结果:与正常对照组对比,AAN组CD4细胞百分比明显降低(P<0.01),CD8细胞百分比明显增高(P<0.01),CD4/CD8细胞比值显著降低(P<0.01)。AAN组IL-6和TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.01)。CD4与Pr/24h负相关(P<0.01),CD8与BUN正相关(P<0.01),CD16+CD56与Scr负相关(P<0.05);IL-6与Scr正相关(P<0.05)。结论:AAN患者存在T细胞亚群功能紊乱和细胞因子IL-6和TNF-α水平的升高,显示机体免疫状态发生变化,为马兜铃酸肾病发病过程的进一步了解和临床治疗提供参考。

采用放射性内照射建立甲状腺功能减低及相关性眼病Wistar大鼠模型

目的:采用人类促甲状腺激素(hTSH)刺激及放射性碘-131(131I)注射Wistar大鼠的方法,建立甲状腺功能减低(甲减)及其甲状腺相关眼病(TAO)的动物模型。方法:将20只Wistar大鼠随机分为实验组和正常组,实验组大鼠腹腔内注射hTSH。第8周腹腔内注射131I,根据不同剂量将实验组分为低剂量组(A组)、中剂量组(B组)及高剂量组(C组)。第16周后处死所有大鼠,机械分离甲状腺,取眼眶组织做病理学观察,采用常规HE染色方法,观察和分析大鼠眼眶内的病理学变化。用电化学发光法测定血清FT3和FT4,酶联免疫吸附法测大鼠血清促甲状腺素(rTSH)和TRAb水平。结果:131I注射后8周,大鼠血清FT4水平A组(16.98±2.92)pmol/L、B组(1.84±0.44)pmol/L和C组(1.35±0.37)pmol/L均降低,三组与正常组(D组)比较差异均有显著性(P<0.05);且C组和B组明显低于A组,差异有显著性(P<0.05);血清rTSH水平C组(2.53±0.10)mIU/L、B组(2.37±0.32)mIU/L略高于D组(2.17±0.38)mIU/L,A组(1.78±0.36)mIU/L略低于D组,但差异均无显著性(P>0.05);A组血清TRAb(4.69±1.52)IU/ml和B组(4.49±2.60)IU/ml水平明显低于D组12.79±0.75)IU/ml,而C组血清TRAb(10.36±4.48)IU/ml与D组比较无明显差异(P>0.05)。眼眶组织学观察,实验组出现眼眶组织黏液变性、水肿,眼肌水肿以及肥大细胞为主的浸润,细胞间隙明显增宽。随着131I剂量的增加,B和C组出现脂肪组织和纤维组织增生,肌纤维变性断裂,肌细胞核肥大变性,眼眶血管扩张,C组肌纤维甚至有空泡形成。结论:采用hTSH刺激和131I注射制作的动物模型具有甲减及TAO的普遍特征,并证实甲减伴有TAO的存在,方法简便易行,不仅可用于131I治疗后甲减基础研究的需要,也可作为对其他原因所致甲减或TAO机制探索的模型。

^(131)I致甲状腺功能减低动物眼外肌组织生长抑素受体亚型2和5的表达

目的观察放射性碘-131(131I)内照射Wister大鼠致甲状腺功能减低(甲减)及其甲状腺相关眼病(TAO)眼外肌生长抑素受体亚型2和5(SSTR 2、5)的分布和表达。方法将20只Wister大鼠随机分为实验组和正常组(D组)。实验组大鼠腹腔注射131I,根据不同剂量再分为低剂量组(A组)、中剂量组(B组)及高剂量组(C组)。8周后处死所有大鼠,取眼眶组织做切片进行HE染色和SSTR 2、5免疫组化,观察和分析大鼠眼眶内的组织学变化和眼外肌SSTR2和5分布情况和表达强度。结果131I注射后8周,大鼠血清FT4水平A组16.98±2.92 pmol/L、B组1.84±0.44 pmol/L和C组1.35±0.37 pmol/L,均降低,三组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);且C组和B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TSH水平C组2.53±0.10μIU/mL、B组2.37±0.32μIU/mL、A组1.78±0.36μIU/mL,略有升高,但与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。眼眶组织学观察显示,实验组眶内出现黏液变性、水肿,其程度上A组约25%,B组约50%,C组约70%,B组和C组出现明显纤维组织和脂肪组织增生,肌纤维变性断裂,C组和D组眼外肌有空泡形成。眼外肌免疫组化分析,C组SSTR5的分布最高,表达最强,A、B合并组次之,D组表达最弱,A、B合并组、C组与D组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。各组SSTR 2表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究在建立的甲减动物模型上观察到眼眶眼外肌SSTR2和SSTR5的分布和表达情况,对于了解生长抑素受体在TAO发生发展中的作用机制有一定意义,可为利用生长抑素类似物进行眼眶显像和TAO治疗提供参考。

TPOAb和TgAb阳性甲状腺功能亢进症患者131I治疗前后血清IL-17和IGF-1水平变化研究

目的:探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的Graves甲状腺功能亢进(GD甲亢)患者经131碘(131I)治疗前后血清白介素-17(IL-17)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化,及其与甲状腺功能减退(甲减)发生的相关性。方法:选取131I治疗的GD甲亢患者38例,治疗前血清TPOAb或TgAb水平增高患者为抗体阳性(GH)组26例,治疗前血清TPOAb、TgAb水平正常的患者为抗体阴性(GD)组12例;另选健康体检者28例,设为正常对照组。治疗前后均测定血清sTSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb、TRAb、IL-17及IGF-1水平。结果:不论治疗前或治疗后,GD组和GH组患者血清IL-17和IGF-1水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后GD组和GH组患者血清IGF-1和TPOAb水平均低于治疗前(P<0.05),而GH组治疗后血清IL-17水平高于治疗前(P<0.05),无论GD组还是GH组血清TgAb和TRAb水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。GH组治疗后,血清TPOAb、TgAb水平明显降低17例(65.4%),发生甲减12例(46.2%),而GD组发生甲减8例(66.7%)。结论:治疗前GD患者血清TPOAb、TgAb及TRAb水平高低对131I治疗的影响较小,观察和监测意义有限。而IGF-1和IL-17水平对患者131I治疗前后甲状腺炎症程度、自身免疫状况的变化、病程判断及预后评估有一定指导意义。

血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平评估131I治疗甲状腺功能亢进患者炎症活动的意义

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者炎症活动的意义。方法观察组为接受131I治疗的甲亢患者35例,另设健康对照组32例。比较131I治疗前、治疗早期(131I治疗后6~12个月)和治疗后期(131I治疗后>1-3年)的患者血清中IL-17、IGF-1、ICAM-1的水平,及其与血清甲状腺素自身抗体水平的相关性。结果观察组治疗前后血清ICAM-1、IGF-1和IL-17水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗早期患者血清ICAM-1和IGF-1水平低于治疗前(P<0.05),IL-17水平高于治疗前(P<0.05),治疗后期患者血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平低于治疗早期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,任意2项检测指标之间均无相关性;治疗早期,ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.613,P<0.01),甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)呈正相关(r=0.569,P<0.01);治疗后期,IGF-1与TgAb呈正相关(r=0.698,P<0.01),ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论血清ICAM-1、IGF-1和IL-17可反映患者机体自身免疫状况、甲状腺炎症程度及缓解时间等,对放射性131I治疗后甲亢患者病情判断及预后评估有一定的指导作用。

左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭患者的短期疗效

目的:探讨左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭(HFnEF)患者的短期疗效。方法:入选HFnEF患者80例,随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂+利尿剂+硝酸酯类扩血管药)和左西孟旦组(常规治疗的基础上加用左西孟旦),每组各40例。所有患者于入院时和用药7 d后测定N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)血浆水平、心功能分级、静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后左室收缩功能指标:左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER),并计算其最大变化率。结果:治疗后两组NT-proBNP血浆水平均较治疗前明显下降,左西孟旦组治疗后NT-proBNP血浆水平低于常规治疗组治疗后(P<0.05);左西孟旦组显效率和总有效率高于常规治疗组,无效率低于常规治疗组(P<0.05);左西孟旦组治疗后LVEF、PER及TPER的最大变化率均较治疗前明显增加,且左西孟旦组治疗后LVEF的最大变化率明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论:左西孟旦对HFnEF患者短期疗效良好,能降低患者血浆NT-proBNP水平,改善左心室收缩功能。

Graves眼病患者经^(131)I治疗后血清IL-17、IGF-1、ICAM-1检测分析及临床意义

目的:通过血清中白介素-17(IL-17)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平表达及其相关性,对经^(131)I治疗的甲亢伴有甲状腺相关眼病患者的眼眶活动性进行评价。方法:88例Graves眼病(GO)患者依据临床活动性评分(CAS)标准分为GO活动期组(活动期组)52例、GO静止期组(静止期组)36例,另设Graves病无眼病组(无眼病组)34例和健康对照组(对照组)26例。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平,同时测定血清游离三碘甲状原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平。结果:经^(131)I治疗后,GO活动期组患者血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平明显高于健康对照组、静止期组和无眼病组(P<0.01);静止期组的血清IL-17水平高于健康对照组和无眼病组(P<0.05)。无眼病组的血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平与健康对照组比较,均无统计学差异(P> 0.05)。患者血清IL-17与ICAM-1、IGF-1的相关性分别为r=0.847、r=0.806(P<0.01);IGF-1与ICAM-1的相关性分别为r=0.882(P<0.01)。结论:Graves眼病患者经^(131)I治疗后血清IL-17、IGF-1、ICAM-1的表达水平明显高于静止期组。无眼病组及健康对照组,三个指标具有良好的相关性,对于GO眼病的病变进展监测和治疗效果观察具有一定的指导意义。

黄连素干预对代谢综合征及心脑血管疾病影响

代谢综合征是以肥胖为中心,高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症聚集于个体的临床征候群,是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合。黄连素化学通用名盐酸小檗碱,是存在于中药黄连等6科植物中的苯并荜芘异喹啉类季铵型生物碱,近年来的广泛研究发现其具有降血糖、降血脂、抗心律失常、抗血小板聚集、增强机体免疫功能等作用,本文就近年研究黄连素降糖、降脂、减肥、抗动脉粥样硬化等在代谢综合征中的防治作用作一综述。

^(131)I治疗后甲亢患者血清TNF-α及sTNFRⅡ水平的变化

目的 :观察甲状腺功能亢进患者1 3 1 I治疗前后血清TNF -α和sTNFRⅡ水平的变化 ,探讨其与自身免疫性甲状腺疾病的关系。方法 :36例病例均为门诊患者 ,其中Graves病占 95 %以上 ,分别以RIA及ELISA法测定其血清TNF -α及sTNFRⅡ水平。1 3 1 I治疗后 6个月再测一次。另设对照组 31人。结果 :经1 3 1 I治疗后 ,2 7人治愈 ,9人仍呈甲亢。治愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 1 ,p <0 0 5 ) ,治疗后与对照组比较差异无显著性 (p >0 0 5 ) ,血清TNF -α和sTNFRⅡ治疗前与治疗后比较差异均有显著性(p <0 0 1 )。未愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 5 ) ,治疗前与治疗后比较差异无显著性 (p >0 0 5 )。患者血清TNF -α及sTNFRⅡ值之间呈正相关 (r=0 2 6 4 ,p <0 0 1 ) ,血清TNF -α及FT3 、FT4之间呈正相关 (r =0 35 4 ,p <0 0 1 ;r=0 2 78,p <0 0 1 )。结论 :1 3 1 I治疗能有效抑制GD患者自身免疫 ,其治疗前后血清sTNFRⅡ和TNF

SPECT三相骨显像在早期股骨头缺血性坏死中的临床诊断价值分析

目的探究股骨头缺血性坏死早期实施SPECT三相骨显像的诊断作用。方法选择在本院因长期使用激素、酗酒以及扭伤等因素出现髋部不适,采取保守治疗一个月以上症状未能有效缓解或出现加重的60例病患为研究样本。全部病患分别在治疗后1个月、3个月、6个月以及12个月时实施SPECT三相骨显像以及核磁共振检查。比较治疗后各时期两种检查方式股骨头异常检出率;分析两种检查方式股骨头异常图像情况。结果全部病患在进行持续12个月的随访后,有26例被确诊为股骨头坏死。在治疗后一个月SPECT三相骨显像检查与核磁共振检查股骨头异常检出率分别是15.00%、1.67%(P<0.05)。在股骨头缺血性坏死早期,核磁共振检查提示图像为小片状骨髓水肿信号;SPECT三相骨显像检查提示7例出现股骨头局限性放射性缺损或是减低,表明有缺血情况存在,有2例呈现“炸面圈”表现,表明骨损伤已经开始修复。随访3个月至12月后,核磁共振检查提示T1加权成像呈现混杂等低信号,T2加权成像呈现斑片状高信号。SPECT三相骨显像检查提示呈现“炸面圈”表现。结论在股骨头缺血性坏死诊断方面,核磁共振检查具有良好的诊断价值,但在疾病早期,SPECT三相骨显像检出率高于核磁共振检查,因此对于疑似股骨头缺血性坏死,但X线等检查无异常表现时,可实施SPECT三相骨显像检查,在早期对疾病进行有效诊断,从而及时制定并实施有效的干预措施,提升治疗效果。

射血分数正常的充血性心力衰竭患者收缩功能储备的研究

目的:探讨射血分数正常的充血性心力衰竭(HFnEF)患者左室收缩功能的储备情况。方法:入选HFnEF患者40例,将同期40例经临床和超声心动图排除心力衰竭者设为对照组,所有入选对象行超声心动图检查、核素心血池显像测定静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER),并计算各指标的最大变化率(ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER)。结果:与对照组相比,HFnEF组左房内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径明显增大,室间隔厚度、左室后壁厚度均显著增加(P<0.05);HFnEF组ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER均较对照组降低,分别为54.8%±13.5%对78.8%±15.1%、29.9%±8.2%对40.7%±5.7%、83.0%±28.8%对124.5%±40.3%和46.3%±10.5%对57.3%±8.1%(P均<0.05)。结论:HFnEF患者左室收缩功能储备明显下降。

消化道肿瘤化疗病人血清IL-10水平的初步探讨

目的:初步探讨化疗和未化疗的消化道肿瘤患者血清IL-10、CEA、CA724的水平及意义。方法:分别采用电化学发光和化学发光免疫测定55例消化道肿瘤化疗和未化疗、消化道良性疾病患者的血清IL-10、CEA、CA724含量,并与30例正常人比较。结果:未化疗组患者血清IL-10水平显著高于正常人组、化疗组及良性疾病组(P<0.05),但血清IL-10与CEA、CA724无相关性(P>0.05)。结论:通过对消化道肿瘤患者血清IL-10水平的检测,可以了解其肿瘤免疫抑制状态,对肿瘤的诊断和化疗预后判断有较好的临床意义。

小动物SPECT/CT探测甲状腺功能减低大鼠生长抑素受体分布的初步研究

目的观察131I内照射所致甲状腺功能减低(简称甲减)Wistar大鼠99mTc-奥曲肽(99mTc-octreotide)全身显像,以了解甲减大鼠生长抑素受体的异常分布。方法实验组14只Wistar大鼠腹腔注射131I-碘化钠注射液500μCi(1.85×105Bq)剂量/只,另设6只正常Wistar大鼠为对照组。第8周随机抽取实验组7只和对照组2只Wistar大鼠腹腔注射99mTc-奥曲肽,1~1.5 h后进行SPECT/CT显像。结果 99mTc-奥曲肽主要经泌尿和肝胆系统排泄,心脏显像较淡。7只实验大鼠肩背部出现阳性显像,其中2只甲状腺阳性显像,而眼眶未出现显像。2只对照大鼠甲状腺出现阳性显像。结论实验大鼠肩背部奥曲肽浓聚被认为与甲减伴黏液性水肿有关,甲状腺阳性显像被认为是游离99mTc所致,甲状腺未显像的实验大鼠考虑为131I内照射后甲状腺明显缩小和功能减退。本研究采用腹腔注射99mTc-奥曲肽,血本底较低,用于观察大鼠特殊部位显像是可行的,而显像剂吸收较少、靶器官较小可能是眼眶阴性显像的主要原因。