β-七叶皂甙钠对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨β-七叶皂甙钠对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护效果。方法用健康雄性Sprague-Dawley大鼠74只,分为假手术组、缺血-再灌注(IR)组、治疗组,制备局灶性脑缺血-再灌注模型,术后2h治疗组予以腹腔注射β-七叶皂甙钠(5.0mg/kg),另2组给予腹腔注射等量生理盐水。再灌注48h时处死检测脑梗死体积、脑水肿、神经功能评分、NISSL染色、TUNEL染色和caspase-3活性。结果予β-七叶皂甙钠治疗后,大鼠的脑梗死体积显著下降(17±8)%。I/R组的脑含水量较正常对照和假手术组的TUNEL显著增加,而七叶皂甙钠治疗后的脑含水量显著下降。与假手术组相比,I/R组皮层和海马阳性细胞显著增加,而β-七叶皂甙钠治疗能显著降低TUNEL阳性细胞数。治疗组的皮层和海马caspase-3活性显著低于I/R组。结论缺血前及再灌注后采用七叶皂甙钠治疗能有效降低脑梗死体积,表现为脑水肿减轻、神经功能得到改善,可能与治疗能增加存活神经元数和抑制神经元凋亡(凋亡酶活性)有关。

重型颅脑损伤病人的综合营养支持治疗

目的:探讨进一步优化重型颅脑损伤病人的综合营养支持治疗措施。方法:52例重型颅脑损伤病人按采用不同的营养支持治疗措施分为常规组(n=24)和改进组(n=28)。改进组在传统营养支持治疗措施的基础上再给予早期肠道喂养(EEF)、谷氨酰胺(Gln)和重组人生长激素(rhGH)等综合营养支持治疗。观察两组病人感染的发生率、第30天病死率和转出ICU时间。并于入院即刻、入院后第1、7、14和21天定时检测病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平。在入院72 h后应用rhGH,测量两组病人入院第3、7、14和21天的空腹血糖。结果:①改进组病人转出ICU时间短于常规组(P<0.05)。②改进组病人感染并发症的发生率明显下降(P<0.05)。③两组病人ALB水平均明显下降,但常规组下降更为明显(P<0.05)。结论:EEF联合Gln和rhGH治疗有助于改善重型颅脑损伤病人的营养状况,提高免疫功能,降低感染发生率,缩短ICU的入住时间。

不同温度疗法治疗重型颅脑创伤患者的临床效果比较

【目的】分析不同温度疗法治疗重型颅脑创伤患者的临床疗效。【方法】回顾性分析选取2013年1月至2015年12月本院ICu收治的92例重型颅脑损伤患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将其分为亚低温组和正常温度组，每组各46例。正常温度组给予常规治疗，亚低温组在此基础上应用亚低温治疗，比较两组患者治疗前后的颅内压、血清c反应蛋白（CRP）水平及格拉斯哥预后评分（GOS）。【结果】两组患者治疗前的颅肉压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）;亚低温组治疗后d1、d3、d7的颅内压均显著低于正常温度组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。亚低温组治疗后d1、d3、d，的血清CRP水平均显著低于正常温度组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。出院后3个月，亚低温组中死亡率为6．5％（3／46），显著低于正常温度组的30．4％（14／46），恢复良好率为47．8％（22／46），显著高于正常温度组的21．7％（10／46），差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对于重型颅脑损伤患者而言，在常规治疗基础上早期实施亚低温治疗能显著降低颅内压，降低患者血清CRP水平，改善其预后生存状况，临床疗效较好，值得推广应用。

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的观察分析立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的76例中等量高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(38例),行立体定向微创钻孔血肿引流术,开颅组(40例),行小骨窗开颅术,对两组患者治疗效果及术中情况进行综合比较。结果微创穿刺术组患者术后6个月时,l级恢复良好的患者人数明显高于小骨窗开颅术组,V级死亡人数明显低于小骨窗开颅术组,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。结论微创穿刺术可以明显降低住院期间并发症的发生概率,提高患者的日常生活活动能力,降低病死率,适合中等量高血压脑出血的治疗。