上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。

上海市某社区60岁及以上糖尿病患者颈动脉斑块影响因素分析

目的:分析社区60岁及以上2型糖尿病患者颈动脉斑块发生的影响因素,以制定相应干预措施,降低患者大血管和微血管病变的风险。方法:采用横断面调查研究设计,以2018年度在上海曹杨社区卫生服务中心体检的219例60岁及以上的2型糖尿病患者(排除伴有肿瘤、血液系统疾病患者)为研究对象,其中男性104例,女性115例,平均年龄为(71.12±6.62)岁。收集其个人基本信息并采集血样。分析影响糖尿病患者发生颈动脉斑块的影响因素。结果:2型糖尿病患者中的颈动脉斑块阳性检出率为53.88%。Logistic多因素分析显示,2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生与糖尿病病程(OR=1.046,95%CI:1.005~1.090)、总胆固醇(OR=1.164,95%CI:0.974~1.390)及高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.248,95%CI:0.094~0.656)有关。结论:总胆固醇高和病程长是2型糖尿病患者颈动脉斑块发生的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是其保护因素,在临床治疗过程中应注意对具有上述危险因素的患者进行控制及预防。

培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法符合入选标准的患者,均在常规治疗的基础上,治疗组(n=52)给予培哚普利及葛根素注射液;对照组(n=46)给予静脉滴注肌苷氯化钠注射液100ml,观察两组心功能的变化。结果治疗组心功能改善有效率为96·15%,对照组心功能改善有效率为80·43%,差别有显著性意义(P<0·05)。结论培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床有效,可明显改善心功能。

活血通络方足浴改善糖尿病周围神经病变症状疗效观察

用中药足浴疗法治疗糖尿病周围神经病变的机理,为进一步完善糖尿病足的防治工作提供科学依据。对90例糖尿病患者同时采用控制血糖(药物和饮食控制)及中药足浴疗法等措施进行疗效判定。结果,中药足浴疗法有效缓解患者肢体麻木(80.36%)、灼热(93.88%)、刺痛(85.71%)、发冷(85.71%)症状;2组密歇根神经病变筛选法比较,治疗组总有效率为80%,较对照组明显改善(10%);双侧下肢振动阈检查显示治疗前后治疗组较对照组明显改善(P<0.001)。说明中药足浴疗法能改善周围神经病变症状和体征,有助于糖尿病周围神经病变的防治。

上海社区医院糖尿病肾病早期筛查效果评价

21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害居民健康的重大公共卫生问题，及早检测能预防慢性肾损伤越来越受到医学界的重视。微量白蛋白尿（microalbuminuria，以下均简称MAU），作为肾脏损伤的一个早期指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值[1]。MAU在糖尿病、慢性心血管疾病、高血压等疾病引发的慢性肾损伤有着重要的早期预警和提示临床用药参考价值。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供信息[2]。

针刺治疗复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡/湿热蕴滞)随机平行对照研究

[目的]观察针刺治疗复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡/湿热蕴滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组40例维生素B2,10mg/次和维生素C,0.2g/次,3次/d,第一次就诊时连续用药3d,在第四周按照第一次计量继续服用3d。治疗组40例针刺(双侧天枢、足三里、合谷等),使用0.25mm×40mm毫针垂直进针,留针30min,每隔10min行针一次,1次/d;每6次休息1d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、愈合速度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效7d两组无显著差异(P>0.05),30d治疗组优于对照组(P<0.05)。愈合时间:<3d、>7d,两组间无明显差异(P>0.05);4~6d治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺治疗复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡/湿热蕴滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

社区262例2型糖尿病患者慢性并发症的患病状况及特点分析

分析社区262例2型糖尿病患者慢性并发症的患病状况及其特点。262例糖尿病患者中，合并有周围神经病变者64例（24．4％）、周围血管病变34例（13．0％）、视网膜病变4l例（15．6％）、肾病46例（17．6％）。与无慢性并发症患者相比，慢性并发症患者有较高的体重指数，且血糖、血压控制较差。

云南白药外敷治疗带状疱疹60例疗效观察

目的观察云南白药外敷治疗带状疱疹的临床疗效。方法将120例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组取云南白药适量,用高度白酒和蜂蜜以1∶1比例将云南白药粉调至糊状,涂于患处,覆上石膏棉纸,再用保鲜膜封包固定12 h,24 h换药一次。对照组采用目前常规治疗方案,口服阿昔洛韦片,0.2 g/次,5次/d;口服甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d;外涂阿昔洛韦乳膏,4次/d。治疗均直至皮损结痂脱落为止,观察两组带状疱疹后遗神经痛发生率。结果治疗组出现带状疱疹后遗神经痛者0例,发生率为0;对照组出现带状疱疹后遗神经痛者18例,发生率为30%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论云南白药外敷治疗带状疱疹疗效显著,尤其是减少了带状疱疹后遗神经痛的发生率。