社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析

目的:了解社区科研工作的现状、存在问题及有效激励因素。方法 :采取分层抽样方法选取普陀区3家社区卫生服务中心的90名医务人员进行科研意识与需求的问卷调查,并进行数据分析。结果 :调查发现,59.8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作,而开展科研工作的困难主要为没有研究思路(100.0%),没有数据资料(88.0%),不会进行统计分析(60.0%)。82.8%的被调查人员认为,中心领导重视是开展科研工作最重要的保障因素,其次为明确的激励机制,占78.2%。结论 :社区科研工作要加强需求引导,营造良好的科研氛围;加强制度激励,提升科研工作满意度。

家庭医生双签约服务对社区老年房颤患者管理的影响

目的探讨家庭医生双签约服务在社区老年房颤患者中的管理效果。方法选择2020年1月—2021年12月社区老年房颤患者100例为研究对象,根据管理方法不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规家庭医生签约服务管理模式,观察组联合家庭医生—专家双签约服务管理模式,2组均干预12个月,比较2组心率、血压、自我管理水平、抗凝治疗比例、满意度及依从性。结果2组管理12个月后心率和血压达标率得到提高;观察组心率、SBP及DBP达标率高于对照组(P<0.05);观察组管理12个月后的自我管理水平各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组抗凝治疗比例高于对照组(P<0.05);满意度、定期复查、遵医嘱用药及饮食指导高于对照组(P<0.05);手术治疗率低于对照组(P<0.05)。结论家庭医生双签约服务用于社区老年房颤患者管理中,有助于降低其心率、SBP及DBP水平,提高患者自我管理水平,提高抗凝治疗占比,可获得较高的满意度及依从性,值得进一步推广。

白玉社区脑卒中后患者生命质量的调查分析

目的调查分析上海市白玉社区脑卒中患者的生命质量,为改善脑卒中患者的生命质量提供基础信息与客观依据。方法选取脑卒中患者264例进行基础资料调查,并通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价社区脑卒中患者的生命质量状况。结果在EQ-5D五个维度中,155人行动有点困难,33人行动困难;133人自己照顾自己有点困难,21人自己照顾自己很困难);141人日常活动有点困难,37人日常活动很困难;130人有点疼痛/不舒服,15人非常疼痛/不舒服;98人有点焦虑/抑郁,3人非常焦虑/抑郁。结论脑卒中后患者的生命质量较差。并且伴随疾病越多,年龄越大的脑卒中患者生命质量越差。

提升社区护理工作质量与服务水准的四种途径

全科医生和社区护士是居民健康的"守门人",良好的护理服务是建立良好医患关系的重要组成部分。本文基于作者15年的护理工作经验,建议从患者的基本信息与预防保健开始摸底,从护理人员的素质与观念提升、护理服务的延伸、拓展以及患者心理需求与护理工作的关系4个方面来论述提升社区卫生服务中心护理工作质量与服务水准的途径,进而阐述未来社区卫生服务中心的总体发展方向。

全专联合管理模式在社区房颤患者中的应用及对管理质量的影响

目的:探讨全专联合管理模式在社区房颤患者中的应用及对管理质量的影响。方法:选取2019年7月—2021年7月上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心收治的房颤患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例。对照组采用常规管理模式干预,观察组采用全专联合管理模式干预。干预后,对患者管理效果进行评估,比较两组心率、血压、自我管理评分变化、满意度及依从性。结果:干预后,两组心率、收缩压及舒张压均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组药物管理、临床症状管理、饮食管理以及社会适应管理评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后护理方法、服务态度、护患沟通满意度和定期复查、遵医饮食、按时用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:临床采取全专联合管理模式对社区房颤患者进行干预,能够稳定患者心率和血压,有效改善患者生活习惯,提高疾病认知度,增加自我管理能力,值得推广应用。

某社区脑卒中后患者疼痛与卒中类型及生存质量的相关性研究

目的了解脑卒中后患者疼痛现状、生命质量及其相关性,为改善脑卒中后患者生存质量提供信息。方法收集2011年~2014年白玉社区脑卒中发病病例共约264例,进行基础资料调查,包括:一般人口学特征、疾病特征和EQ-5D(欧洲五维健康量表)等,按照有无脑卒中后疼痛(PSP)分为PSP组和非PSP组,比较两组生命质量的差异,并通过不同卒中类型比较PSP的患病率。结果不同的卒中类型中,其PSP的患病率无明显统计学差异。PSP组的EQ-5D"行动"、"自己照顾自己"项目评分,和非PSP组相比没有显著统计学差异(P>0.05);而在"日常活动"、"疼痛/不舒服"、"焦虑/抑郁"项目评分上显著高于非PSP组(P<0.05);在健康状况评分上PSP组也显著低于非PSP组(P<0.05)。结论不同的卒中类型,PSP的患病率无差异。PSP组的生命质量明显低于非PSP组。

冻结肩的中医治疗研究进展

冻结肩(FS)是中老年人常见的一种骨关节疾病,以病程长短不一、肩关节周围压痛、患侧肩关节各方向活动受限为主要特点。本文主要是分析冻结肩的中医治疗研究进展。

你想做放纵的“小胖墩”吗?

小朋友,看到“吃货”两个字,有没有想到自己呢?你现在胖不胖?是不是还在边看文章边吃着零食?把零食放下,仔细阅读这篇文章,它会告诉你,如果放纵自己做个“小胖墩”,会给你带来哪些问题。儿童肥胖有哪些危害近年来,儿童肥胖已呈全国流行态势,小学六年级到初中三年级的学生中大约有20%是过胖的。

黄连温胆汤足浴联合耳穴治疗痰热内扰型失眠的临床研究

目的本文主要探究痰热内扰型失眠患者联合采用黄连温胆汤足浴与耳穴治疗法的临床效果。方法选取我院门诊部2021年9月—2023年3月收录的100例痰热内扰型失眠患者作为研究对象,将100例痰热内扰型失眠患者随机分为50例对照组(黄连温胆汤足浴治疗)、50例观察组(黄连温胆汤足浴+耳穴压豆治疗),对比两组患者治疗前后睡眠质量评分、临床治疗有效率等指标。结果治疗前两组患者睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者睡眠质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论痰热内扰型失眠患者采取黄连温胆汤足浴与耳穴治疗方案,可有效改善患者的睡眠质量以及失眠症状,提高疾病治疗效果。

上海某社区婴儿邻苯二甲酸酯暴露与神经行为发育的关系

[目的]邻苯二甲酸酯(PAEs)被广泛应用于塑料等日常生活用品中,在环境中广泛存在且不易降解,造成了食物、水源和空气等生活媒介的普遍污染,其在人群中的暴露水平及潜在健康危害值得关注。婴儿期是人体环境暴露后易于出现不良健康效应的敏感时期。本研究旨在调查哺乳期婴儿PAEs的暴露水平,并探索其与婴儿神经行为发育的关系,为PAEs污染防控和优生优育提供科学依据。[方法]采用前瞻性随访研究设计,于2013年3月至6月对上海154名调查期间处于0～8月龄本市常住人口且健康状况良好的婴儿采集尿样并搜集基本信息,并统一在9月龄的2周内进行年龄与发育进程问卷(ASQ-C)调查,获得婴儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会五大能区的得分情况。通过婴儿家长把尿的方法用一次性尿杯收集尿液,对于年龄过小或不会把尿的婴儿采用集尿袋收集尿液。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测尿中PAEs代谢物的质量浓度。使用logistic回归方程对尿中PAEs代谢物浓度与ASQ-C量表结果进行相关分析。[结果]婴儿尿液中PAEs代谢物浓度中位数的前五位依次是邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP,35.10 g/L)、邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP,34.70 g/L)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP,12.15 g/L)、邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP,7.85 g/L)和邻苯二甲酸单甲酯(MMP,4.73 g/L);几何均数的前五位的依次是MiBP(30.90 g/L)、MnBP(26.92 g/L)、MEP(11.22 g/L)、单(2-乙基-5-羟基己基)邻苯二甲酸酯(MEHHP,8.13 g/L)和单(2-乙基-5-羧基戊基)邻苯二甲酸酯(MECPP,3.63 g/L)。婴儿沟通能区、解决问题能区、粗大动作能区、精细动作能区、个人-社会能区的平均得分分别为48.54、46.98、51.49、49.06和48.34分。沟通能区与解决问题能区异常率相对较低,分别为11.7%和12.3%;粗大动作能区和精细动作能区异常率相对较高,分别为24.0%和16.9%;而个人-社会能区的异常率则为14.3%。婴儿尿中MEP的质量浓度与粗大动作能区(OR=2.90,95%CI:1.15～7.33)、解决问题能区(OR=5.34,95%CI:1.17～24.44)和个人-社会能区(OR=4.18,95%CI:1.18～14.80)的异常率升高明显相关(P<0.05);此外,婴儿神经行为粗大动作能区的异常率也受MiBP(OR=3.72,95%CI:1.07～12.91)和MEHHP(OR=1.90,95%CI:1.01～14.09)质量浓度的影响(P<0.05)。[结论]哺乳期PAEs(如MEP、MiBP、MEHHP)暴露可能是婴儿神经行为发育的危险因素。

平衡针治疗神经根型颈椎病的临床和机制研究进展

神经根型颈椎病(CSR)是以颈椎退行性病变为特征的疾病,其主要的临床症状源于颈椎退变、炎症介质及炎症细胞浸润和微循环障碍等致病因素对颈部神经、组织的压迫和损害。CSR的表现为受累的颈部神经所支配的区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变。平衡针疗法可在治疗此病中起到重要的临床作用。平衡针是利用针刺实现大脑中枢的自我调节,间接地达到自我修复、自我完善及自我治愈疾病的单穴平衡疗法,其特点是进针快、得针感快、即时效应明显,遵循上病下取、左病右取的治疗原则。本文综述了近5年关于平衡针治疗神经根型颈椎病的临床和基础研究,以期望为临床治疗此病提供参考。

针灸结合推拿在脑卒中康复中的应用与观察

目的:观察针灸结合推拿对脑卒中患者运动功能、神经功能、日常生活活动能力的影响。方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。对照组给予常规及推拿治疗,观察组给予常规、推拿及针灸治疗,2组均治疗3个月,治疗前后及治疗后3个月评估临床神经功能缺损评分(CNDS)、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分。结果:CNDS评分、Fugl-Meyer评分和日常生活能力评分2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后、复查时组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上以针灸联合推拿治疗脑卒中患者,可提高患者运动功能及日常生活能力。

复发性口腔溃疡药物治疗的研究进展

复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU）是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，同义名有复发性口疮，复发性阿弗他口炎（recurrentaphthousstomatitis，RAS）等，祖国医学早有记载，将其归入“口疮”范围内，患病率高达20．0％左右，居口腔黏膜病的首位。本病周期性复发但又有自限性，即多在1～2周内自愈，愈后多不留瘢痕。它为孤立的，圆形或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡进展达顶峰时有剧烈的自发性烧灼样疼痛，遇刺激加重。频繁反复发作期多局限于某一年龄段，如青少年时期或月经期女性或绝经期后。根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型溃疡，重型溃疡和疱疹样溃疡3种。由于ROU的病因和发病机制不明，目前尚无特效治疗方法，本文就近几年国内有关药物治疗ROU的方法进行介绍。

超声检查对乳腺良、恶性肿块的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在鉴别乳腺良、恶性肿块中的诊断价值。方法:对门诊42例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,随访术后病理结果,回顾性分析乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声表现特点。结果:42例门诊超声检查乳腺肿块患者术后病理诊断,良性病变14例,恶性乳腺癌28例,诊断符合率分别为78.6%,89.3%。肿块形态不规则、边缘不清晰、内部回声不均匀、后方回声伴衰减、微钙化、纵横比>1.0、动脉血流的收缩期峰值流速>20cm/s、阻力指数>0.7是鉴别恶性肿块的超声特征,准确率在57.1%～81.0%。结论:乳腺良、恶性肿块彩色多普勒超声表现有一定的特征,彩色多普勒超声检查能协助乳腺良、恶性疾病的鉴别及乳腺癌的早期诊断。

家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果

目的:分析家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果。方法:选取2019年7—12月上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心家庭医生团队管理的140例2型糖尿病合并便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各70例。两组均行糖尿病慢病管理,在此基础上,对照组采用自主就医模式,研究组采用家庭医生个体化综合干预。比较两组干预效果。结果:干预3个月后,两组周排便次数多于干预前,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,两组周排便次数多于干预前与干预3个月后,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组排便困难程度评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组粪便性状评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组空腹血糖水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果显著,可改善便秘情况,降低血糖水平。

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。顽固性高血压也称为难治性高血压,定义为在改善生活方式的基础上,应用足够剂量且合理的3种或以上降压药物(包括利尿剂)之后血压仍未达标。此类患者易发生多种危重并发症如心脑血管意外(如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等)、肾功能衰竭,甚至猝死。因此,应积极调整不当生活方式、采用合理药物治疗以最大程度降低血压,若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。

平衡针结合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的设计临床试验,发掘针对神经根型颈椎病有效简便的治疗方案。方法将符合纳入标准的150例患者按照随机数字表法进行分组,A组为平衡针结合牵引组,B组为普通针刺结合牵引组,C组为单纯牵引组,每组50例。治疗时间为每次20 min,隔天治疗1次,12次为一个疗程。评价治疗1个疗程后,3组在缓解疼痛,提高临床疗效方面的差异。结果3个措施治疗神经根型颈椎病均有效。在改善视觉模拟评分上,A组优于C组;在降低颈部残障指数NDI上,A组和B组均优于C组;在提高改善率上,A组优于B组和C组。结论平衡针结合牵引操作简易,安全,能更有效地改善神经根型颈椎病的临床症状,提高患者的生活质量。

彩色多普勒超声在诊断甲状腺结节性肿瘤中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)在诊断甲状腺结节性肿瘤中的作用。方法:收集2019年1月至2022年12月就诊的甲状腺结节性肿瘤患者42例,均行彩超检查,观察结节的超声特点及颈部淋巴结情况,甲状腺结节的数目、大小、形态、边缘、回声、方位、钙化、血供等征象,并测量结节内部或周边动脉收缩期峰值流速和阻力指数。并将彩超诊断结果与病理诊断相对比。结果:42例患者经病理诊断恶性31例(73.80%),良性11例(26.19%);彩超诊断恶性30例(71.42%),良性12例(28.57%)。彩超诊断甲状腺结节性肿瘤的敏感性为93.54%,特异性为90.91%,准确率为92.85%。恶性结节超声征象以单发、形态不规则、边缘模糊或不规则、低或极低回声、实性、纵横比≥1、无晕环、点状钙化、中心型血供为主。而良性结节以多发、形态规则、边缘光整、低回声、实性、纵横比<1、无晕环、无钙化、边缘型血供为主。结论:彩超有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节性肿瘤,为临床治疗方案的选择提供有力依据,具有推广价值。

颈动脉斑块是怎样“练成的”

在超声门诊常会遇到这样一些人——“医生,我最近总感觉有点头晕头胀、脑袋不舒服,请帮我检查一下。”“医生,我的血脂升高了,内科医生让我做个颈动脉超声。”“我最近眼睛有点充血,看东西有点看不清,眼科医生让我做个颈部血管的检查。”……最终,他们超声检查报告单上往往写着这样的诊断:颈动脉斑块。紧接着,他们会发出一串串的疑问:什么是颈动脉斑块?是由什么原因引起的?到底严不严重?又需要哪些治疗?……今天就让我们一一解读,揭开颈动脉斑块的神秘面纱。

乳腺癌患者配偶焦虑与抑郁状况的相关因素分析

目的:评估乳腺癌患者配偶的焦虑与抑郁状况,分析影响焦虑与抑郁的相关因素。方法:采用整群抽样法选取2022年1—12月上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心肿瘤管理系统中乳腺癌患者的配偶138名作为研究对象,进行问卷调查,问卷由焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和人口社会学资料组成。结果:138名配偶无焦虑倾向120名,轻度焦虑12名,中度焦虑4名,重度焦虑2名,焦虑发生率为13.04%;无抑郁倾向113名,轻度抑郁19名,中度抑郁5名,重度抑郁1名,抑郁发生率为18.12%。乳腺癌患者配偶SAS、SDS与患者现况、就诊次数、支付比例及自理能力呈负相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论:乳腺癌患者配偶焦虑、抑郁的发生率较高,社区护理中要加强对配偶的心理干预。